Лечение заболеваний, сопровождающихся сердцебиением

Лечение заболеваний, сопровождающихся сердцебиением

Лечение сердцебиения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы традиционными методами

Пароксизмальная тахикардия

Лечебная тактика при пароксизмальных тахикардиях определяется тяжестью состояния больного, степенью нарушений гемодинамики. В полном объеме надлежащую помощь может оказать специализированная кардиологическая бригада. Антиаритмическая медикаментозная терапия проводится на фоне седативной терапии и капельного введения поляризирующей смеси.

При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях до применения антиаритмических лекарств следует испробовать купирующий эффект возбуждения блуждающего нерва. Для этого применяют так называемые вагусные пробы:

1) массаж каротидного синуса. Сначала справа — 10–20 с, при отсутствии эффекта — слева, проводят его осторожно, контролируя деятельность сердца;

2) умеренное надавливание на глазные яблоки в течение нескольких секунд;

3) искусственное вызывание рвоты;

4) проба Вальсальвы (глубокий вдох с максимальным выдохом при зажатом носе, закрытом рте).

При отсутствии эффекта применяют следующие лекарственные препараты. Новокаинамид, универсальный препарат. Средняя доза — 10 мл 10 %-ного раствора, вводится за 5–10 мин. Аймалин (гилуритмал). Обычная доза — 2 мл 2,5 %-ного раствора в 10 мл изотонического раствора глюкозы за 3–5 мин. Ритмодан (ритмилен), ампулы по 5 мл (50 мг), вводят по 100–150 мг за 5 мин. Этмозин — препарат фенотиазинового ряда без нейролептического действия. Ампула содержит 2 мл 5%-ного раствора, вводят по 4–5 мл со скоростью 1 мл/мин. Пропранолол (обзидан), ампула по 1 и 5 мл 0,1 %-ного раствора (1 и 5 мг). Вводят до 10 мл со скоростью 1 мг/мин. Кордарон, ампулы по 150 мг (3 мл 5%-ного раствора). Вводят до 5 мк/кг за 3–5 мин. Изоптин, ампулы по 2 мл 2,5 %-ного раствора (5 мг).

Эти препараты универсального действия, применяемые при всех видах пароксизмальных аритмий. Однако у них имеются и существенные особенности, заставляющие при разных видах аритмии предпочитать одни и ограничивать применение других препаратов.

При мерцательной аритмии, трепетании предсердий с целью купирования пароксизма применяют новокаинамид, гилуритмал, ритмодан, кордарон.

Этмозин менее эффективен. Пропранолол, изоптин не столько купируют мерцание и трепетание предсердий, сколько уменьшают тахикардию.

При наджелкудочковых тахикардиях эффективны все препараты. При узловой предсердно-желудочковой тахикардии более эффективны пропранолол, изоптин, а новокаинамид малоэффективен. При брадитахисистолическом синдроме противопоказаны все препараты, кроме новокаинамида и этмозина.

При тахиаритмиях на фоне синдрома преждевременного возбуждения желудочков (синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта) наиболее показан гилуритмал, можно применять новокаинамид, бета-адреноблокаторы, кордарон. Изоптин противопоказан, так как может ускорить проведение импульсов по дополнительному предсердно-желудочковому пути и способствовать возникновению фибрилляции желудочков. Сердечные гликозиды вводят при наджелудочковых аритмиях, развившихся у больных с сердечной недостаточностью, с целью урежения желудочковых сокращений и как дополнительное средство купирования аритмий.

При желудочковых пароксизмальных тахикардиях начинают с лидокаина, тримекаина, мекситила. В случае недостаточного эффекта в виде исключения прибегают к препаратам для лечения наджелудочковых аритмий.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Профилактика и лечение заболеваний

Из книги Жизнеобеспечение экипажей летательных аппаратов после вынужденного приземления или приводнения [с иллюстрациями] автора Волович Виталий Георгиевич

Профилактика и лечение заболеваний Причины гибели экипажа летательного аппарата после приводнения бывают самые различные.Одни из них действуют немедленно после приводнения – утопление, нападение морских хищников. Время воздействия других исчисляется часами


Клиническая характеристика эндокринных заболеваний, сопровождающихся жаждой

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Клиническая характеристика эндокринных заболеваний, сопровождающихся жаждой Первичный альдостеронизм Так называемый первичный альдостеронизм, или синдром Конна, возникает вследствие развития доброкачественной опухоли (аденомы) коры надпочечников, в которой


Клиническая характеристика инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся жаждой

Из книги автора

Клиническая характеристика инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся жаждой Дегидратация Однако не следует думать, что жажда является симптомом только эндокринных расстройств. Жажда — ведущий симптом дегидратации, который возникает и при


Лечение эндокринных заболеваний, сопровождающихся жаждой, традиционными и нетрадиционными методами

Из книги автора

Лечение эндокринных заболеваний, сопровождающихся жаждой, традиционными и нетрадиционными методами Первичный альдостероизм Лечат аденому надпочечников оперативным путем, однако не всякая опухоль подлежит удалению. Существует особая форма заболевания, при которой


Клиническая характеристика заболеваний, сопровождающихся повышенным потоотделением

Из книги автора

Клиническая характеристика заболеваний, сопровождающихся повышенным потоотделением Повышенная потливость тела является предвестником гипогликемической комы при сахарном диабете. Также увеличивается потливость при тиреотоксикозе.Диффузный токсический зоб — это


Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания, традиционными методами Обморок Обморок может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, редко — до 1–1,5 ч. Постепенно


Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания, традиционными методами

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания, традиционными методами Обморок Обморок может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, редко — до 1–1,5 ч. Постепенно больной приходит в себя. Остается слабость. Чем длительнее обморок и


Клиническая характеристика заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов

Из книги автора

Клиническая характеристика заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов Кариес зубов При поверхностном кариесе отмечается незначительная болезненность от воздействия раздражителей химической или термической природы, а также при обследовании кариозной полости


Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, традиционными методами Кариес зубов Зубная боль при кариесе снимается устранением травмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела,


Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, традиционными методами

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, традиционными методами Кариес зубов Зубная боль при кариесе снимается устранением травмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела, остатков пищи, а также приемом анальгетиков (0,5 г анальгина


Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, нетрадиционными методами

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, нетрадиционными методами При гнилых зубах и отвратительном запахе изо рта очень хорошо полоскать рот наваром из травы «Барвинок», на стакан кипятка брать 2–3 щепотки сухой травы.Причинами порчи зубов


Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом рвоты

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом рвоты Лечение рвоты при инфекционных заболеваниях Рожистое воспаление При лечении используются антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, оксациллин, ампиокс), а также тетрациклин,


Лечение заболеваний, сопровождающихся слабостью, вялостью, недомоганием

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся слабостью, вялостью, недомоганием Лечение слабости, вялости, недомогания при инфекционных заболеваниях традиционными методами Вирусный гепатит Больные вирусным гепатитом подлежат госпитализации. Основное лечение — общий режим


Лечение заболеваний, сопровождающихся судорожным синдромом

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся судорожным синдромом Лечение судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях традиционными методами Менингиты При менингококковом менингите эффективна рано начатая интенсивная пенициллинотерапия. Бензилпенициллин


Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом тошноты, традиционными методами

Из книги автора

Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом тошноты, традиционными методами Гидроцефалия Полноценно выявить гидроцефалию можно только в условиях стационара после проведения различных рентгенологических, радиологических, компьютерных исследований, а также