Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Общие сведения

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, проявляющееся периодическими приступами удушья, в основе которого лежат аллергическое воспаление и спазм бронхов.

Бронхиальная астма во много раз чаще встречается в экономически развитых странах и в основном среди городского населения. В больших городах в воздухе постоянно присутствует множество раздражителей бронхов, таких как пыль, выхлопные газы и другие физические и химические раздражители. Высокая плотность населения и обилие мест большого скопления людей способствуют широкому распространению острых инфекционных заболеваний дыхательных путей (грипп, ОРВИ и др.). Все это увеличивает риск развития бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний, особенно если есть наследственная предрасположенность.

Бронхиальной астмой болеют чаще дети, чем взрослые. В подростковом возрасте во время полового созревания у большинства детей все проявления астмы проходят. Однако в любой момент астма может появиться вновь, поэтому важна профилактика.

Причиной заболевания могут быть:

• неинфекционные аллергены (лекарственные препараты – аспирин и др., пищевые продукты, вдыхание резких запахов, дыма и др.);

• инфекционные и биологические аллергены (бактерии, вирусы, домашняя пыль и клещи домашней пыли, шерсть животных, волосы и перхоть человека, перо птиц, частицы тел и выделений тараканов, пчел, бабочек и других насекомых, пыльца растений, споры плесневых грибов и т. д.);

• химические вещества (синтетические моющие средства, кислоты, щелочи и др.);

• физические факторы: изменения температуры воздуха (особенно холодный воздух), атмосферного давления;

• интенсивная физическая нагрузка;

• сильное волнение, стресс, смех и др.

Полностью избавиться от бронхиальной астмы нельзя, но современные средства лечения позволяют людям, страдающим ею, вести полноценную жизнь, не ограничивая ни физическую активность, ни умственную деятельность.

Симптомы

• Бронхиальная астма часто начинается с приступообразного кашля, сопровождающегося одышкой, вплоть до удушья, и отхождением небольшого количества стекловидной (прозрачной, бесцветной) мокроты.

• Приступу могут предшествовать так называемые предвестники – обильные выделения из носа, чихание, кашель и т. п.

• Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом (больному трудно выдохнуть), сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Приступ, как правило, заканчивается кашлем с отделением вязкой мокроты.

• Чаще всего приступы бронхиальной астмы усиливаются ночью или под утро. Провоцируют приступы вдыхаемые аллергены или инфекции дыхательных путей.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов астмы следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

При затянувшемся тяжелом приступе, не купирующимся обычными противоастматическими препаратами, необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза применяются и дополнительные методы, направленные на выявление аллергена и исследование дыхательной системы.

• Исследование количества эозинофилов в крови.

• Исследование мокроты.

• Определение концентрации иммуноглобулинов (IgE) в крови.

• Выявление аллерген-специфических антител (IgE-антитела).

• Аллергологические тесты.

• Рентгенография грудной клетки.

• Исследование функции внешнего дыхания (параметры дыхания больного, регистрируемые или с помощью аппаратуры в лечебных учреждениях, или с помощью специального прибора – пикфлуометра – самим больным). При исследовании функции внешнего дыхания отмечается падение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и пиковой объемной скорости выдоха (ПОСвыд).

• В зависимости от частоты и тяжести приступов, степени нарушения функции внешнего дыхания и других симптомов выделяют четыре основные степени (ступени) бронхиальной астмы:

• легкая эпизодическая бронхиальная астма – приступы реже 1 раза в неделю, ПОСвыд более 80 % от должного;

• легкая регулярная бронхиальная астма – приступы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день, ПОСвыд более 80 % от должного;

• средней тяжести бронхиальная астма – приступы 1 раз вдень, ПОСвыд 60–80 % от должного;

• тяжелая бронхиальная астма – частые приступы в течениедня, ПОСвыд менее 60 % от должного.

Л е ч е н и е

Лечение бронхиальной астмы – длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и обучения больного. Действие препаратов для лечения астмы направлено не на устранение причины заболевания, а на снятие приступов и их профилактику. Именно поэтому столько внимания врачи уделяют именно предотвращению приступов, и в первую очередь немедикаментозными средствами. Однако во многих случаях избежать лекарственной терапии нельзя.

Основой лечения бронхиальной астмы является устранение контакта с аллергеном, исключение курения, содержание в чистоте рабочих и жилых помещений, регулярное пребывание на свежем, но не холодном воздухе.

Необходимо знание «своего» аллергена

• Если известно, что аллергеном является шерсть домашних животных, то необходимо либо исключить контакт с ними, либо, если все-таки есть вероятность единичных контактов, использовать препараты для снятия приступов в качестве профилактики перед контактом с животным.

• Часто причиной плохого самочувствия является перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах. Поэтому астматику необходимо заменить эти постельные принадлежности на содержащие синтетический материал (лучше всего синтепон), которые сейчас можно найти в продаже без особых проблем.

• Необходимо пересмотреть весь арсенал косметики и парфюмерии, которым вы (или те, кто живет вместе с вами) пользуетесь, – среди этих средств могут быть вещества, провоцирующие аллергию.

• Аллергия на пыльцу растений – один из наиболее частых видов, поэтому если приступы чаще возникают в период цветения определенных видов трав или деревьев, необходимо по возможности уехать из этого региона, а при невозможности – принять меры медикаментозной профилактики.

• Приступ астмы и другие проявления аллергии могут вызываться также лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и другими обезболивающими препаратами.

• Необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут провоцировать приступы астмы (мед, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты, и др.).

При кажущейся простоте эти меры способствуют значительному снижению частоты приступов.

Диета. При отсутствии данных о непереносимости отдельных пищевых продуктов, а также сопутствующих болезней, требующих специальных диет, рекомендуется рациональное (здоровое) питание за счет разнообразной пищи. Особое внимание надо обращать на достаточное употребление свежих фруктов, ягод, овощей и их соков как источников витамина С, бета-каротина и биофлавоноидов (так называемого витамина Р).

Ограничению подлежат только поваренная соль и богатые ею продукты, так как натрий при астме увеличивает реакцию бронхов на раздражение и усиливает воспаление. Важно соблюдение режима питания (5–6 раз и понемногу), в связи с тем что перерастяжение желудка при переедании, особенно перед сном, может спровоцировать приступ.

Рекомендуется дополнение питания приемом препаратов поливитаминов и минеральных веществ в физиологических дозах – по 1–2 драже в день. Препараты должны включать витамины С и Е, а также бета-каротин, которые обладают полезным при бронхиальной астме антиоксидантным (противоокислительным) действием. Из минеральных веществ показано положительное влияние при астме магния, цинка, меди, селена, марганца. Имеются сообщения о меньшей частоте приступов бронхиальной астмы у больных, которые регулярно употребляют 300–400 г в неделю жирной морской рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 (скумбрия, тунец, палтус, лосось и др.).

Лечебное голодание при бронхиальной астме в настоящее время применяется редко и помогает далеко не всем.

При бронхиальной астме, связанной с пищевой аллергией (пищевая астма), применяют диету с исключением продуктов, которые достоверно вызывают обострение болезни, а не всех продуктов, которые теоретически способны «запускать» аллергические реакции.

Особого внимания к питанию требует применение при среднетяжелом и тяжелом течении бронхиальной астмы принимаемых внутрь глюкокортикостероидов системного действия: преднизолона, триамцинолона, дексаметазона и др. Они часто приводят к развитию стероидного остеопороза (см. Остеопороз), ожирения и других нарушений и болезней, требующих диетической профилактики. Использование новых ингаляционных кортикостероидов (бекламетазон, будезонид, флютиказон) не вызывает осложнений, требующих специального питания.

Лекарственные средства. Лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы великое множество. При этом все препараты можно разделить на две большие группы:

• Препараты для купирования и предупреждения приступов – применяются непостоянно (короткими курсами или при необходимости).

Наиболее удобная лекарственная форма – аэрозоли для ингаляций: Беродул Ипратропия бромид (Атровент) Орципреналин (Астмопент) • Сальбутамол (Саламол, Вентолин) • Фенотерола гидробромид (Беротек) • Формотерол (Форадил) и пр.

• Препараты для постоянного применения – они не снимают уже развившийся приступ, но способны уменьшить готовностьбронхов к спазму. Их принимают длительно (при тяжелых формах заболевания постоянно).

• Наиболее часто назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) в виде аэрозолей для ингаляций: Бекламетазон (Беклазон ЭКО, Беклоджет 250) • Будезонид (Бенакорт, Пульмикорт)

• Флутиказона пропионат (Фликсотид) и пр.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

? Хорошо помогает мумие, растворенное в отваре корня солодки голой. В 500 мл отвара корня солодки голой (6 г на 500 мл) растворить 0,5 г мумие. Принимать по 200 мл утром (детям до 8 лет дозу уменьшить вдвое). Отвар хранить в холодильнике не более двух суток.

? В народной медицине настой травы медуницы лекарственной (10 г травы на 1 стакан кипятка) рекомендуют пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день в течение 3–4 недель.

? 20 г измельченной коры или корней бузины черной залить 200 мл воды, кипятить 15 мин, настаивать 1–1,5 ч и принимать по 1/3 стакана 4–5 раз в день после еды.

? Отвар плодов аниса обыкновенного (15 г на 1 л воды) пьют при астматических приступах по 1/4 стакана 4–5 раз в день.

Рецепты народной медицины для наружного применения

? Народная медицина рекомендует кашицей из растертого чеснока, смешанного со сливочным маслом или свиным жиром в соотношении 1:50, натирать перед сном грудь больного (если нет аллергии на чеснок).

* * *

Дыхательная гимнастика для профилактики приступов

Для выполнения этого упражнения вам потребуется сесть на стул в самой удобной позе: расслабленно развалиться, опереться локтями на колени или оседлать стул, опершись грудной клеткой или руками на его спинку. Сложите ладони рупором и закройте ими рот и нос. Дышите через ладони настолько тихо, чтобы кожа ладоней ощущала не движение воздуха (ветра), а только тепло.

Освоить это упражнение сложно, но если вы научитесь контролировать свое дыхание, то сможете сами останавливать приступ.

Если во время выполнения дыхательных упражнений возникли головокружение и звон в ушах, следовательно, пришло время прерваться на отдых. Ваши легкие уже получили полный объем требуемого им кислорода и, может быть, даже перенасытились им.

* * *

Для того чтобы снять приступ бронхиальной астмы, надо:

1. Сохранять спокойствие и успокоить больного, усадить его, слегка наклонив туловище вперед. Посоветуйте ему дышать животом, медленно, без усилий, чтобы бронхи не спазмировались от быстро проходящего через них воздуха. Выдыхать надо через сложенные трубочкой губы, гудя, как жук или мотор самолета. Вибрация, создаваемая звуком, облегчит отхождение мокроты.

Дать лекарство, назначенное врачом, и вызвать «скорую помощь».

2. Сделать горячую ванну для рук. Для этого налить в широкий таз горячей воды и поставить его на стол. Посадить больного за стол, предплечья его обеих рук поставить в таз с горячей водой, при этом вес тела больного должен приходиться на локти, а мышцы туловища расслаблены. Через 15 минут гладкая мускулатура бронхов рефлекторно расслабится.

3. Поставить рядом с больным кипящий чайник или увлажнитель воздуха. Вдыхание теплого влажного воздуха поможет снять спазм бронхов.

* * *

Точечный массаж для купирования приступа астмы

1. Локализация точек

Зона воздействия находится на спине, в основании шеи, между отростками седьмого шейного (самого выступающего) и первого грудногопозвонков. Основная точка расположена на позвоночнике, две другие – справа и слева от нее на расстоянии одной ширины пальца.

Техника воздействия: массировать точки подушечкой большого или указательного пальца, слегка надавливая, по часовой стрелке, в течение 2–3 мин. Сначала массируется основная точка, а затем две дополнительные.

2. Локализация точки:

Точка находится в центре вырезки грудины по передней поверхности шеи.

Техника воздействия: массировать точку 2–3 мин до появления красноты. Можно на точки прикрепить лейкопластырем медную монету.

3. Локализация точки:

Точка находится у основания большого пальца, у края мышечного бугра на границе тыльной и ладонной поверхностей кисти.

Техника воздействия: массировать точку подушечкой большого пальца в течение 2–3 мин.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.