Гастрит

Гастрит

Общие сведения

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка; занимает первое место по частоте среди заболеваний пищеварительной системы. Различают острый гастрит и хронический гастрит.

Причинами возникновения острого гастрита чаще всего бывает употребление в пищу недоброкачественных продуктов (пищевые отравления), раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка некоторых лекарств (салицилаты, бромиды, препараты наперстянки, антибиотики, сульфаниламиды) или химических веществ. Часто вызывают острый гастрит пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.), некоторые инфекционные заболевания.

Хронический гастрит – прогрессирующее заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки желудка и желез, вырабатывающих соляную кислоту, пепсин и слизь, а также ухудшением процессов регенерации (восстановления) клеток слизистой оболочки. Это влечет за собой нарушения функции желудка, которые могут быть двух вариантов:

• повышение уровня соляной кислоты (хронический гастрит с повышенной секрецией);

• понижение уровня соляной кислоты (хронический гастрит с пониженной секрецией).

Это важно! Основной причиной (в 90 % случаев) хронического гастрита являются особые кислотоустойчивые бактерии (Helicobacter pylori – геликобактер пилори), способные жить в условиях очень кислой среды желудка. Выявление этого микроорганизма при обследовании имеет существенное значение для успешного лечения.

Хронический гастрит с повышенной секрецией считается предъязвенным состоянием, и принципы лечения его те же, что и язвенной болезни (см. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Кроме того, воспалительный процесс может распространиться на поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку или желчевыводящие пути. При длительном, многолетнем течении этот вид гастрита в связи с постепенной атрофией желудочных желез и снижением их секреции нередко переходит в гастрит с пониженной секрецией.

Хронический гастрит с пониженной секрецией при отсутствии лечения может переходить в рак желудка. Этому типу гастрита часто сопутствует анемия.

Симптомы

Острый гастрит обычно начинается бурно, возникают:

• тошнота, рвота, боль в подложечной области;

• головная боль, небольшое повышение температуры тела, общее недомогание.

Чаще всего острый гастрит длится 2–3 дня и заканчивается выздоровлением, реже, при неправильном лечении, может переходить в хронический гастрит.

При хроническом гастрите с повышенной секрецией (он чаще всего обусловлен Helicobacter pylori) больных беспокоят:

• боли в верхних отделах живота, возникающие натощак, иногда по ночам, проходящие сразу после приема пищи («голодные боли»);

• изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам.

При гастрите с пониженной секрецией отмечаются:

• чувство переполнения желудка, тяжесть в подложечной области после еды;

• тошнота, отрыжка, иногда – вздутие и урчание в животе, поносы;

• тупая, ноющая боль в подложечной области, возникающая сразу после еды, усиливающаяся в вертикальном положении, особенно при ходьбе. Боль обычно проходит самостоятельно через значительное время (1–2 часа) после приема пищи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи» для исключения хирургических заболеваний(острый аппендицит, холецистит и пр.).

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Углубленное обследование желудка:

• эндоскопическое исследование желудка;

• исследование кислотности желудочного сока;

• выявление Helicobacter pylori.

Для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой, врач может назначить и дополнительные методы:

• эндоскопическое исследование кишечника;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• клинический анализ крови;

• исследование обмена железа (при выявлении анемии) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение легких форм острого гастрита, как правило, не требует применения специальных лекарственных препаратов. Достаточно полного голодания в течение 12–24 часов и, в некоторых случаях, приема спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и активированного угля. При тяжелом течении острого гастрита необходима госпитализация.

Лечение хронического гастрита проводится амбулаторно, в домашних условиях. Обычно назначаются индивидуальная диета и лекарственные средства для нормализации желудочной секреции и/или устранения Helicobacter pylori.

Диета. При остром гастрите полезно голодание в течение суток, а затем соблюдение щадящей диеты (см. ниже) на протяжении 3–7 дней, в зависимости от выраженности симптомов болезни.

Питание при хроническом гастрите зависит от вида гастрита и стадии болезни. При обострении хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением.

Разрешены продукты и блюда, слабо возбуждающие секрецию желудка и относительно быстро покидающие желудок (молочные, протертые овощные и мясные блюда, паровые омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчерашний или подсушенный хлеб). Пища дается в виде пюре и в кашицеобразном виде 5–6 раз в сутки. Все блюда отваривают или готовят на пару.

Исключаются жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчености, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое.

После стихания острых проявлений в диете постепенно уменьшают механические и химические ограничения, а после излечения переходят на обычное здоровое питание.

Вспомогательный эффект при хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудка дают маломинерализованные лечебно-столовые воды («Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» и др.) без углекислого газа, теплые; по 100 мл 3 раза в день в начале курса, доводя постепенно дозу до 200–250 мл. Воду пьют большими глотками (в течение 1–2 мин) за 1–1,5 ч до еды. При изжоге, отрыжке дополнительно выпивают 50 мл воды после еды.

При гастрите с пониженной секрецией желудка используется диета с механическим щажением желудка и умеренной химической стимуляцией желудочных желез пищевыми раздражителями.

Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки: отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки, протертые блюда – из продуктов, богатых соединительной тканью и клетчаткой. В рацион включают супы на некрепких, обезжиренных мясных и рыбных бульонах, отварах из овощей и грибов, борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко шинкованными овощами, закуски из вымоченной сельди, форшмак из нее, салаты из свежих помидоров, студни, неострый сыр, ветчину без жира, икру осетровую и кетовую, пряные овощи и умеренно – пряности и т. д.

Из рациона исключают свежий хлеб и мучные изделия из сдобного и слоеного теста, молочные, гороховый и фасолевый супы, окрошку, жирное мясо, утку, гуся, жирную, соленую, копченую рыбу и закусочные консервы из нее, яйца вкрутую, редьку, редис, грибы, крыжовник и другие грубые овощи и фрукты, жирные и острые соусы и приправы, виноградный сок, газированные напитки, сало свиное, говяжий, бараний и кулинарные жиры.

При бессимптомном течении гастрита с секреторной недостаточностью и по выздоровлении после его обострения показано обычное питание без механического и химического щажения желудка. Ограничивают только жирные сорта мяса и птицы, мясные и кулинарные жиры, пережаренные блюда, копчености, грибы, источники грубой клетчатки и другие трудноперевариваемые и длительно задерживающиеся в желудке продукты и блюда. Обязателен строгий по соблюдению времени приема 4– 5-разовый режим питания с исключением обильных приемов пищи.

Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

• При повышенной или нормальной кислотности желудочного сока: Альмагель • Викалин • Гастал • Гастрофарм • Гелусил • Маалокс • Омепразол • Ранитидин • Рутацид • Тальцид • Фамотидин.

• При пониженной кислотности желудочного сока: Левокарнитин (Карнитен, Элькара раствор) • Ромазулан • Метоклопрамид (Реглан, Церукал, Церулан).

• При выявлении Helicobacter pylori: Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) • Кларитромицин (Фромилид, Клеримед) • Пилобакт • Сукральфат (Вентер) и пр.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

? Гастрит острый Плоды аниса обыкновенного – 5 г. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и пить по 1/4 стакана 3–4 раза в день в течение первой недели болезни при болях в желудке схваткообразного характера.

? Трава душицы обыкновенной – 15 г. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 1–2 ч и пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой 1 неделю для улучшения пищеварения. Корни стальника колючего – 30 г кипятят 10 мин в 0,5 л воды в закрытой посуде, настаивают 2 ч и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой в течение 2 недель для удаления шлаков из желудочно-кишечного тракта и улучшения пищеварения.

Гастрит хронический

? Листья подорожника большого измельчить в мясорубке, смешать с натуральным медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 дес. л. на 1/2 стакана теплой воды до еды 2–3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца, при необходимости курс можно повторить после 10?дневного перерыва. Это лекарство можно заготовить впрок. Срок хранения – 1 год.

? Пустырник пятилопастный – 1 ст. л. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч, применять по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды, если в воспалительный процесс вовлечен желчный пузырь с протоками. Курс лечения – 45 дней.

? Соцветиями тысячелистника обыкновенного набивают пол?литровую бутылку до половины, заливают водкой, настаивают 5 дней на солнце, принимают при болях в желудке по 2 ст. л. перед едой 3 раза в сутки. Курс лечения – 4–6 недель, после месячного перерыва курс можно повторить.

Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией

? При гастритах с пониженной кислотностью рекомендуются ягоды брусники обыкновенной в сыром, вареном и моченом виде в течение 30 дней. Принимайте их до еды по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.