Дерматит

Дерматит

Общие сведения

Дерматит — воспалительное заболевание кожи. Наиболее часто встречаются дерматит контактный и дерматит атопический (см. Нейродермит).

Дерматит контактный является следствием прямого воздействия разнообразных факторов внешней среды на кожные покровы. Различают простой и аллергический контактные дерматиты. Оба вида заболевания протекают в острой или хронической форме.

Простой контактный дерматит может развиться у любого человека. В просторечии этот вид дерматита именуют «раздражением кожи». Развивается под влиянием физических (трение, давление, температурные воздействия), химических (кислоты, щелочи) и биологических (некоторые растения – крапива, едкий лютик, молочай) факторов.

Аллергический контактный дерматит возникает только у некоторых лиц, имеющих повышенную чувствительность к прямому воздействию на кожу определенных факторов – аллергенов. Аллергенами могут быть соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, латекс, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок) и др.

Симптомы

Проявления острого контактного дерматита и выраженного обострения хронического контактного дерматита сходны.

Простой контактный дерматит

• Резко ограниченный край кожных изменений – только в месте контакта с раздражителем; площадь поражения соответствует площади этого контакта.

• Кожные изменения характеризуются зудом, покраснением и отечностью различной степени выраженности, формированием пузырьков и пузырей, подсыхающих в корки или вскрывающихся с образованием мокнущих язвочек.

• При стихании воспаления некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна.

• В тяжелых случаях возможно развитие глубоких изъязвлений с последующим формированием рубцов.

Аллергический контактный дерматит

• Каждый приступ заболевания развивается под влиянием только определенного раздражителя.

• Площадь поражения кожи значительно обширнее площади воздействия раздражителя.

• Чрезмерно интенсивная воспалительная реакция кожи, неадекватная концентрации раздражителя и времени его воздействия.

• Кожные изменения характеризуются интенсивным покраснением с резко выраженным отеком и сильным зудом. На этом фоне могут появляться многочисленные пузырьки и пузыри, дающие при вскрытии мокнущие язвочки.

• При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, по отпадении которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. Образование изъязвления или рубцов нехарактерно.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов дерматита следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз устанавливают на основании четкой связи проявлений заболевания с определенным контактным раздражителем. При подозрении на аллергический контактный дерматит проводят специальные пробы и применяют дополнительные методы, направленные на исследование особенностей иммунной системы больного. Врач может назначить:

• исследование количества эозинофилов в крови;

• определение общего и специфических иммуноглобулинов E (IgE) в крови;

• выявление аллерген-специфических антител (IgE-антитела);

• кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов и пр.

Л е ч е н и е

Основой лечения хронического контактного дерматита является устранение раздражителя. Как при аллергическом, так и при простом контактном дерматите врачи обычно назначают противоаллергические (антигистаминные) лекарственные средства для уменьшения кожного зуда и воспалительных изменений на коже.

При всех формах и стадиях заболевания, за исключением язвенных поражений кожи, эффективны гормональные мази на основе глюкокортикоидов, при гнойничковых поражениях – мази с антибиотиками. Вскрывшиеся пузырьки обычно обрабатывают растворами антисептиков или препаратами, стимулирующими заживление язв. Выбор конкретного перечня препаратов является компетенцией врача. При тяжелых формах дерматита, развитии глубоких изъязвлений кожи лечение проводят в условиях стационара.

Лекарственные средства

Для местного применения (мази, кремы, гели, растворы)

• Антисептики: Бриллиантовый зеленый • Перекись водорода • Резорцин • Фукорцин.

• Глюкокортикоиды: Алклометазолон (Афлодерм) • Гидрокортизон (Латикорт) • Метилпреднизолон (Адвантан).

• Глюкокортикоиды в комбинации с антибиотиками: Гиоксизон • Кортомицетин • Оксикорт.

• Антигистаминные: Дифенгидрамин (Псило-бальзам) • Диметиндин (Фенистил).

• Стимулирующие заживление язв и уменьшающие зуд: Декспантенол (Бепантен, Д-пантенол, Пантенол-спрей) • Ирикар.

Для приема внутрь (таблетки, капсулы, капли, сироп)

• Антигистаминные (противоаллергические): Диметиндин (Фенистил) • Клемастин (Тавегил) • Лоратадин (Кларготил, Кларидол, Кларитин, Эролин) • Хлоропирамин (Супрастин) • Цетиризин (Аллертек, Аналлергин, Зинцет, Зиртек, Парлазин) • Эриус.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

? Листья мелиссы лекарственной – 2 ст. л. измельчить, залить 400 мл кипящей воды, настаивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

? Корень сельдерея пахучего натереть на терке (можно пропустить через мясорубку) и отжать. Пить по 1–2 ч. л. 2–3 раза в день за полчаса до еды.

? Одуванчик лекарственный: салат из листьев одуванчика лекарственного с лимонным соком и оливковым маслом рекомендуется при медикаментозном дерматите.

Рецепты народной медицины для наружного применения

? Корневища герани кроваво-красной – 2 ч. л. залить 2 стаканами холодной кипяченой воды и настаивать 8 ч, процедить. Делать примочки на пораженные участки кожи.

? Листья подорожника большого измельчить и прикладывать в виде кашицы 2–3 раза в день к пораженному участку.

? Крепко заваренным охлажденным черным китайским чаем смазывают участки кожи, которые подвергаются действию солнечных лучей, для предупреждения дерматита.

? Натертую морковь прикладывают на пораженные участки кожи. Достаточно двукратного применения в день при солнечном дерматите.