Желтуха

Желтуха

Общие сведения

Желтуха – синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный избыточным накоплением в крови и отложением в тканях билирубина.

Билирубин образуется в здоровом организме при разрушении гемоглобина эритроцитов в селезенке. Затем он поступает в печень, где обезвреживается и выводится с желчью через кишечник, вызывая характерное окрашивание каловых масс в желто-коричневые тона. Повышение уровня билирубина возникает при острых или хронических заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи (механическая желтуха), повышенном разрушении эритроцитов (гемолиз) и пр.

От истинной желтухи следует отличать желтушное окрашивание кожи вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу большого количества моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающее при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов. Уровень билирубина в крови при ложной желтухе в пределах нормы.

Наиболее частые причины желтухи

Заболевания печени

• Острый или хронический гепатит.

• Цирроз печени.

Механическая желтуха

• Камни желчных протоков.

• Воспаление желчных протоков (холангит).

• Онкологические заболевания и пр.

Гемолиз (разрушение эритроцитов)

• Заболевания селезенки.

• Гемолитические анемии и некоторые заболевания крови.

• Инфекционные заболевания (малярия, токсоплазмоз).

• Отравления мышьяком, медью.

Симптомы

Проявления желтухи обусловлены избыточным накоплениемв крови и отложением в тканях билирубина. Выделяют четыре главных симптома:

• Желтушность кожи и слизистых оболочек.

• Потемнение мочи.

• Обесцвечивание кала.

• Гипербилирубинемию, когда концентрация билирубина в сыворотке крови превышает 20,5 мкмоль/л.

Кроме этого наблюдаются симптомы, характерные для основного заболевания (см. Анемия, Гепатит, Желчнокаменная болезнь, Цирроз печени).

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов желтухи необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи» для исключения гепатита и других острых заболеваний. При выявлении повышенного уровня билирубина в крови без других признаков желтухи необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза применяются и дополнительные методы для диагностики основного заболевания. Врач может назначить:

• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и билирубина в крови;

• развернутый клинический анализ крови (гемограмма);

• иммунологические тесты (выявление антител против гепатитов А, В, С и соответствующих антигенов);

• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезенки и пр.

Л е ч е н и е

При выявлении желтухи необходима госпитализация в стационар, где и проводят обследование и лечение основного заболевания (см. Анемия, Гепатит, Желчнокаменная болезнь, Цирроз печени). При подозрении на гепатит больного направляют в инфекционную больницу, при подозрении на механическую желтуху – в хирургическое отделение.