Язвенная болезнь

Язвенная болезнь

Общие сведения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

У 85–90 % больных развитие язвенной болезни связано с инфицированием кислотоустойчивой бактерией Helicobacter pylori(геликобактер пилори). В остальных случаях заболевание развивается в результате повышенной кислотности желудочного сока, длительного приема противовоспалительных и обезболивающих средств (Аспирина, Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и т. п.) или других, довольно редких, причин.

Симптомы

• Характерны боли, изжога, нередко рвота кислым содержимым.

• Боли в период обострения наблюдаются ежедневно, возникают натощак, после приема пищи могут исчезать, появляясь вновь через 0,5–1 ч при язве желудка или через 1,5–2,5 ч при язве двенадцатиперстной кишки. Часты ночные боли.

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки нередко сопровождается запорами.

При отсутствии лечения возможно развитие опасных осложнений :

• желудочно-кишечное кровотечение;

• пенетрация (проникновение язвы в соседние органы);

• перфорация (прободение в брюшную полость с развитием перитонита);

• стеноз (сужение) выходного отдела желудка;

• озлокачествление (малигнизация) язвы.

Когда обращаться к врачу?

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе, признаках кровотечения (жидкий черный стул, рвота кровью или цвета «кофейной гущи» и пр.) необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для постановки диагноза врачи назначают обследование желудка и двенадцатиперстной кишки, которое включает:

• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС);

• рентгенографию желудка;

• исследование кислотности желудочного сока;

• выявление Helicobacter pylori (биопсия слизистой, иммунологические тесты) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение язвенной болезни проводится амбулаторно, в домашних условиях. Обычно назначается индивидуальная диета и лекарственные средства для нормализации желудочной секреции и/ или устранения Helicobacter pylori.

Основным средством лечения язвенной болезни при выявлении геликобактера являются противомикробные препараты, но, как оказалось, они малоэффективны в кислой среде желудка. Поэтому одновременно врачи назначают и средства, подавляющие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-рецепторов гистамина, антациды) и способствующие заживлению язвы (гастропротекторы). Обычно применяют одновременно один из препаратов, снижающих кислотность, и два противомикробных препарата по специальным схемам. Эффективность терапии контролируют при повторных эндоскопических исследованиях. Критерием успешного лечения является полное рубцевание язвы и отсутствие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Правильно проведенное лечение позволяет вылечить язву за 2–3 недели (иногда несколько быстрее) и, что самое главное, предупредить такие серьезные осложнения, как кровотечение, перфорацию язвы и другие, при развитии которых показано хирургическое лечение.

Диета. Современные принципы и методы лекарственного лечения обострения язвенной болезни позволили пересмотреть прежние представления о питании при этом заболевании. В настоящее время признано, что достаточно исключить из рациона только ту пищу, которая у конкретного человека вызывает дискомфорт (боли, изжогу, отрыжку и другие симптомы язвенной болезни), например жареные блюда, фруктовые соки, пряности, кофе.

Можно рекомендовать «перекусывать» между основными приемами пищи, но следует учитывать, что пища может не только нейтрализовать соляную кислоту, но и стимулировать секреторную активность желудка.

Не рекомендуется поздний ужин или прием пищи на ночь, включая молоко, поскольку они стимулируют продукцию соляной кислоты в ночное время, когда больной спит и не может принять лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока. Однако прием современных лекарств, длительно тормозящих секрецию желудка, позволяет смягчить данное ограничение.

Потребление алкоголя, который также способен стимулировать выделение соляной кислоты, следует резко ограничивать.

Применение механически и химически щадящих диет рекомендуется лишь при резких проявлениях обострения язвенной болезни, по мере исчезновения которых необходим переход на обычное питание.

Для улучшения аппетита, профилактики запоров, дисбактериоза и для предотвращения побочных эффектов современных лекарственных препаратов следует как можно быстрее переходить от щадящего к обычному здоровому питанию. Особенностями питания для людей, склонных к язвенным заболеваниям желудка и кишечника, являются увеличение содержания послабляющих пищевых продуктов и ограничение продуктов и блюд, замедляющих двигательную функцию и опорожнение кишечника. Обязательно обогащение рациона поливитаминными препаратами.

При язвенной болезни, осложненной кровотечением, больному не дают пищу в течение 1–3 дней. В это время используют парентеральное (внутривенное) питание. После остановки или значительного уменьшения кровотечения начинают давать жидкую и полужидкую охлажденную пищу столовыми ложками через каждые 2 часа в объеме, не превышающем 1,5–2 стаканов в день (молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе, фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количество пищи постепенно увеличивают за счет яиц всмятку, мясного и рыбного суфле, сливочного масла, жидкой манной каши, тщательно протертых некислых плодов и овощей. Желательно использование специализированных диетических концентратов.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Противомикробные препараты: Амоксициллин • Азитромицин (Хемомицин) • Метронидазол • Кларитромицин (Кларомин, Клацид, Клеримед, Фромилид) • Тетрациклин.

• Ингибиторы протонной помпы: Лансопразол (Геликол, Ланзап, Эпикур) • Омепразол (Гастрозол, Омез, Омизак, Омипикс, Хелицид) • Рабепразол (Париет) • Эзомепразол (Нексиум).

• Блокаторы H2-рецепторов гистамина: Ранитидин (Ацилок, Зантак, Зоран, Ранисан, Рантак) • Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Ульфамид, Фамосан).

• Антациды: Альмагель • Альтацид • Викалин • Гастал • Гелусил • Гидроталцид (Рутацид, Тальцид) • Маалокс • Фофалюгель.

• Гастропротекторы: Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) • Гастрофарм • Сукральфат (Вентер).

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства применяют при развитии осложнений язвенной болезни: перфорации, пенетрации, малигнизации, кровотечении и развитии стеноза выходного отдела желудка.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

? Корни алтея лекарственного – 6 г. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 2–4 ч и пить по 1 ст. л. 4 раза в день перед едой как обволакивающее, противовоспалительное, болеутоляющее средство. Курс лечения – 45 дней.

? Семя льна обыкновенного – 5 г. Залить 1 стаканом кипятка в термосе, настаивать 1 ч, пить по 1/4 стакана 3–4 раза в день перед едой как обволакивающее, противовоспалительное, болеутоляющее средство.

? Цветки календулы лекарственной – 20 г. Залить 1 стаканом кипятка в термосе, настаивать 1–2 ч и пить по 1 ст. л. 3 раза в день после еды как противовоспалительное, антисептическое, желчегонное, спазмолитическое средство. Курс лечения – 30 дней.

? Трава крапивы двудомной – 10 г. Залить 1 стаканом кипятка в термосе, настаивать 1 ч, пить по 1/4 стакана 3 раза в день до еды. Оказывает противовоспалительное, желчегонное действие, улучшает регенерацию слизистых оболочек.

? Цветки ромашки аптечной – 10 г. Залить 1 стаканом кипятка в термосе, настаивать 1 ч, пить по 1/2 стакана 3 раза в день после еды в течение 3 месяцев как спазмолитическое, противовоспалительное, антисептическое, седативное, желчегонное средство, способствующее, кроме того, рубцеванию язвы.

? Корень солодки голой – 10 г. Измельчить, залить 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 1–2 ч, пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день как противовоспалительное, спазмолитическое, антимикробное, обволакивающее и заживляющее средство в течение 45 дней.

? Пейте в течение месяца сок алоэ – 1 ст. л. 2 раза в день за 20 мин до еды.

? Сок сырого картофеля – пить по 1/2 стакана 2 раза в день за 20 мин до еды в течение 10 дней, через 5 дней курс лечения повторить.

? Полезен при язвенной болезни сок свежей капусты – по 1 стакану 2 раза в день до еды. Курс лечения – 10–20 дней. Можно повторить курс после перерыва в 5–10 дней.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.