Глава 10. Первая доврачебная помощь

Глава 10. Первая доврачебная помощь

10.1. Первая помощь

Первая помощь – это комплекс мероприятий, необходимых для спасения жизни и сохранения здоровья пострадавшего в аварийной ситуации при укусах, повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях до оказания квалифицированной медицинской помощи. В процессе оказания первой доврачебной помощи в порядке очередности необходимо:

1. Удалить пострадавшего из обстановки, вызванной несчастным случаем (вытащить из-под завала, убежища и пр.).

2. Устранить опасное для жизни пострадавшего состояние (шок, асфиксия, кровотечение).

3. Установить степень повреждений, возможность транспортировки.

4. Перенести в защищенное, удобное для оказания медицинской помощи место.

5. Оказать требуемую неотложную помощь.

При некоторых наиболее тяжелых заболеваниях и травмах у пострадавших может наступить клиническая смерть. Признаками клинической смерти являются: отсутствие дыхания или судорожные прерывистые дыхательные движения, отсутствие сердцебиения, пульса, нечувствительность к боли, например уколам иглой, резкое побледнение кожи, расширение зрачков.

Определение жизненной деятельности человека:

• поднесенное к его губам зеркало или стекло запотевает;

• приближенный к коже раскаленный предмет или огонь спички, зажигалки вызывает ожог;

• перетянутый у основания палец отекает, что свидетельствует о сохранившемся кровообращении;

• направленный в открытые глаза свет вызывает сужение зрачка, удаление источника света – расширение;

• при слабом прикосновении пальцем к глазам веки подергиваются.

Следует помнить, что период клинической смерти, длящийся до 10 минут, обратим, и человека можно вернуть к жизни с помощью искусственного дыхания и массажа сердца. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, необходимо оказывать помощь в полном объеме, не прерывая искусственное дыхание и массаж сердца более чем на 1 минуту.

Явными признаками биологической, необратимой смерти можно считать:

• помутнение и высыхание роговицы глаза;

• при сдавливании глазного яблока с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз;

• через 2–4 часа после смерти на теле проступают не резко очерченные багрово-синюшные трупные пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела (при положении на спине пятна наблюдаются на пояснице, лопатках, ягодицах, при положении на животе – на лице, груди, передней части конечностей);

• мышечное окоченение, при котором возникает сопротивление движению нижней челюсти и конечностей пострадавшего.

Задачи первой медицинской помощи при травмах:

• проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов;

• восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности (первичные реанимационные действия);

• остановка кровотечения;

• закрытие ран стерильными повязками;

• устранение боли;

• обездвиживание травмированных участков тела подручными средствами;

• придание пострадавшему наиболее удобного положения;

• обеспечение как можно более быстрой и бережной доставки пострадавшего в лечебное учреждение либо вызов медицинской помощи к месту происшествия.

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами: правильность и целесообразность; быстрота и бережность; обдуманная решительность и спокойствие.

При оказании первой помощи необходимо быстро и правильно оценить состояние пострадавшего и придерживаться определенной последовательности действий.

Сначала нужно представить себе обстоятельства, при которых произошла травма и которые повлияли на ее характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания и контакт с ним невозможен. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу.

При осмотре пострадавшего оценивают его общее состояние, вид и тяжесть травмы, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств.

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно, но таким образом, чтобы спешка не отразилась на ее качестве.

Необходимо убедиться, что пострадавший дышит и ничто не препятствует его дыханию.

При первых вопросах к пострадавшему и его ответах можно определить сохранность и ясность его сознания. Признаками тяжелой травмы и опасного состояния служат резкая бледность, серый цвет кожных покровов, замедленная частота дыхания (менее 15 в минуту) или учащение его (более 30 в минуту), отсутствие пульса или слабый пульс (с частотой менее 40 и более 120 ударов в минуту). При наличии сознания человек часто сам указывает на место травмы, ощущая там боль.

Нужно тщательно осмотреть и осторожно ощупать голову пострадавшего, туловище, конечности, сравнивая правую и левую стороны. Так легче определить раны и оценить опасность потери крови, переломы костей, ушибы. Труднее определить травмы таза, позвоночника, грудной клетки и живота.

Нередко первая медицинская помощь начинается с полного или частичного снятия одежды и обуви с пострадавшего. При этом во избежание возможных осложнений и нанесения дополнительной травмы необходимо соблюдать следующие правила.

Одежду надо снимать, начиная со здоровой стороны тела. Если одежда пристала к ране, то ткань не следует отрывать, а нужно обрезать вокруг раны.

При сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать вдоль и, развернув, освободить место ранения.

При тяжелых травмах голени или стопы (там, где подозревается перелом) следует обувь разрезать по шву задника острым ножом, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку.

При снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги конечность пострадавшего должен осторожно придерживать помощник.

Раздевать пострадавшего полностью без необходимости, особенно в холодное время года нежелательно. В подобных ситуациях освобождается только та часть тела, где нужно сделать определенные манипуляции. Для этого достаточно в одежде прорезать «окно» так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было опустить створку одежды и закрыть оголенную часть тела.