Бензодиазепиновые транквилизаторы длительного действия

Бензодиазепиновые транквилизаторы длительного действия

Сибазон (Sibazonum)

Синонимы: Апаурин, Бенседин, Валиум, Диазепам, Реланиум, Седуксен, Ansiolin, Apaurin, Apozepam, Atilen, Bensedin, Diapam, Diazepam, Eridan, Lembrol, Pacitrian, Quetinil, Relanium, Saromet, Seduxen, Serenamin, Serensin, Sonacon, Stesolin, Ushamir, Valitran, Valium, Vatran, Vival и др.

Сибазон (диазепам) является одним из основных бензодиазепиновых транквилизаторов, нашедшим широкое применение в медицинской практике.

Показания: назначают при различных нервно-психических заболеваниях – неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях.

Сибазон применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.

В комплексе с другими препаратами назначают сибазон для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме.

В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных.

В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам из группы бензодиазепинов; указания в анамнезе на зависимость от алкоголя или других веществ (кроме острой абстиненции); выраженная хроническая гиперкапния; тяжелая миастения; первый триместр беременности; острый приступ глаукомы; ранний детский возраст (до 6 месяцев); лактация.

Применение: внутрь, внутривенно или внутримышечно. При приеме внутрь рекомендуется назначать препарат взрослым, начиная с дозы 0,0025–0,005 г (2,5–5 мг) 1–2 раза в день, а затем постепенно ее увеличивать. Обычно разовая доза для взрослых составляет 0,005–0,01 г (5–10 мг). В отдельных случаях (при повышенном возбуждении, страхе, тревоге) разовую дозу можно увеличить до 0,02 г (20 мг). При лечении в стационаре и при тщательном врачебном наблюдении суточная доза может достигать 0,045 г (45 мг). При амбулаторном лечении не рекомендуется назначать более 0,025 г (25 мг) в сутки. Максимальная суточная доза взрослым 0,06 г (60 мг). Суточную лечебную дозу дают в 2–3 приема.

Ослабленным и пожилым людям рекомендуется принимать препарат в уменьшенных дозах (0,0025 г = 1/2 таблетки 1–2 раза в день).

При нарушениях сна взрослым назначают по 1–2 таблетки перед сном.

Оптимальная разовая доза детям: в возрасте от 1 года до 3лет – 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет – 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше – 0,003–0,005 г (3–5 мг). Суточные дозы составляют соответственно 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008–0,01 г (8–10 мг). Детям старшего возраста можно при необходимости увеличить суточную дозу до 0,014–0,016 г (14–16 мг).

Отмену сибазона следует проводить путем постепенного снижения дозы.

Вследствие возможного развития лекарственной зависимости длительность непрерывного курса лечения не должна превышать 2 мес. Перед повторным курсом лечения перерыв не менее 3 нед.

Внутривенно (капельно или струйно) и внутримышечно препарат вводят взрослым главным образом при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами, при купировании эпилептического статуса, лечении острых тревожно-фобических, тревожно-депрессивных состояний, в том числе при алкогольных психозах и абстиненции. Средняя разовая доза составляет 10 мг (2 мл 0,5 %-го раствора), средняя суточная – 30 мг. Максимальная доза внутривенно и внутримышечно: разовая 30 мг, суточная 70 мг.

При эпилептическом статусе сибазон вводят внутривенно медленно в дозе от 10 до 40 мг. Можно, если это необходимо, повторять внутривенное или внутримышечное введение каждые 3–4 ч. (3–4 раза). Наилучший эффект наблюдается при раннем назначении сибазона в первые 3 ч. после наступления статуса в виде генерализованных припадков.

При внутривенном введении раствора сибазона могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата.

NB! Раствор сибазона не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадения осадка.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 20 штук; таблетки для детей по 0,001 и 0,002 г в упаковке по 20 штук; 0,5 %-й раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 ампул. Некоторые фирмы выпускают диазепам (под разными названиями) не только в виде таблеток и растворов для инъекций, но и в виде суппозиториев (по 5 мг препарата) и растворов для приема внутрь (по 2 мг в 1 мл во флаконах по 100 мл).

Хранение: список Б.

Сибазон (диазепам) является составной частью снотворного препарата «Реладорм» (Reladorm), который является комбинацией циклобарбитала (см.) – 100 мг в одной таблетке и диазепама – 10 мг.

Показания: нарушения сна (в том числе затруднение засыпания, кратковременный сон), повышенная раздражительность.

Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и/или почек, порфирия; беременность, лактация, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к барбитуратам и диазепаму.

Применение: в качестве снотворного средства назначают по 1/2–1 таб. за 1 ч. до сна. В качестве седативного средства назначают по 1/4–1/2 таб. 1–2 раза/сут.

При длительном применении препарата возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.

NB! Препарат не следует принимать совместно с антикоагулянтами, кортикостероидами, доксициклином, гризеофульвином, пероральными контрацептивами.

В период применения препарата не следует употреблять алкоголь.

NB! После приема препарата в течение 24 ч. нельзя водить транспортные средства.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 10 и 100 шт.

Хранение: список Б.

Феназепам (Phenazepamum)

Синоним: Fenazepam.

Показания: различные невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Применяют также для купирования алкогольной абстиненции. Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается к нитразепаму (см). Может также применяться для премедикации при подготовке к хирургическим операциям.

Противопоказания: см. сибазон и хлозепид.

Применение: внутрь в виде таблеток. В амбулаторных условиях назначают взрослым по 0,00025–0,0005 г (0,25– 0,5 мг) 2–3 раза в день. В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 0,003–0,005 г (3–5 мг); при лечении эпилепсии суточная доза составляет от 0,002 до 0,01 г (2–10 мг).

Для купирования алкогольной абстиненции назначают по 0,0025–0,005 г (2,5–5 мг) в день. При расстройствах сна принимают по 0,00025–0,001 г (0,25–1 мг) за 20–30 мин. до сна. Иногда дозу увеличивают до 0,0025 г (2,5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г.

NB! Следует учитывать, что в связи с высокой активностью феназепама при его приеме чаще могут наблюдаться атаксия, сонливость, мышечная слабость, головокружение (в качестве корректора, уменьшающего или снижающего побочное действие феназепама (и других производных бензодиазепина) может быть использован сиднокарб (см.).

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг) в упаковке по 50 штук и по 0,0025 г (2,5 мг) в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.