3.2. Причины и факторы риска

3.2. Причины и факторы риска

Точная причина возникновения диабета во время беременности неизвестна. Но есть некоторые факторы, которые, как полагают, способствуют его развитию именно у беременных. Выделяют обычно следующие факторы риска развития диабета:

• Отягощенная по сахарному диабету наследственность.

• Глюкоза плазмы крови натощак 6,1–7,0 ммоль/л (т. е. «предиабет»).

• Любое превышение нормы уровня глюкозы крови или А1с, наблюдавшиеся ранее.

• Ожирение (индекс массы тела более 27 кг/м2 до беременности).

• Возраст старше 30 лет.

• Артериальная гипертензия.

• Глюкозурия в данную или предыдущую беременность.

• Клинические симптомы сахарного диабета в предыдущую или данную беременность.

• Роды крупным плодом (более 4,0 кг) или низкий вес плода (менее 2,6 кг) в предыдущую беременность или мертворожденный плод.

• Многоплодная беременность.

• Большая прибавка веса во время беременности (более 16 кг).

• Беременность, наступившая в результате искусственного оплодотворения.

• Невынашивание плода или аномалии его развития во время предыдущих беременностей.

• Частые инфекции мочевых путей.

Исследование глюкозы крови для выявления диабета

беременных можно не проводить женщинам с низким риском развития диабета:

• возраст моложе 25 лет;

• нормальная масса тела до беременности;

• отсутствие диабета у близких родственников;

• отсутствие нарушения углеводного обмена до беременности;

• отсутствие предыдущих осложненных беременностей и родов.

Возможно, вы слышали много о гормонах с момента, когда вы забеременели. Их продукция сильно меняется во время беременности и направлена на поддержание жизни и развития плода. Более того, гормоны производит также плацента – временный специфический орган, развивающийся в матке беременной женщины, основной функцией которого является кровоснабжение плода. Некоторые из гормонов, которые во время беременности вырабатываются в повышенных количествах, препятствуют действию инсулина. Таким образом, во время беременности возникает инсулинорезистентность. Для компенсации этой резистентности в организме беременной женщины вырабатывается в три раза больше инсулина, чем до беременности. Но у некоторых беременных женщин резервов инсулина недостаточно, чтобы преодолеть инсулинорезистентность. Это и приводит к развитию диабета во время беременности. Как вы видите, механизм развития диабета во время беременности очень похож на развитие диабета

2-го типа – в обоих случаях его причиной является инсулинорезистентность. Поэтому не случайно диабет беременных протекает как диабет 2-го типа, а если остается и после беременности, то тоже в качестве диабета 2-го типа.

Определенную роль в развитии диабета беременных играет и наследственность: у женщин, у которых кто-то из родителей болен диабетом или братья/сестры, диабет беременных возникает чаще. Так как диабет беременных протекает как диабет 2-го типа, то предполагается, что одни и те же гены предрасполагают как к развитию диабета 2-го типа, так и диабета беременных. Но в этом направлении проведено очень мало работ и не разработано каких-либо генетических тестов, которые бы позволяли предсказать возможность развития диабета беременных.

Также как и для диабета 2-го типа, ожирение и возраст являются факторами риска развития диабета беременных. Женщины старше 25 лет и имеющие ожирение заболевают диабетом беременных чаще. Ожирение вносит дополнительный вклад в развитие инсулинорезистентности при беременности.