10.1. Диабет и работа

10.1. Диабет и работа

Если вы квалифицированный специалист, то немного типов работ исключены для вас при наличии диабета. Вместе с тем желательно, чтобы работа была регламентирована и в дневные часы, так как режим питания, а также лечения, особенно инсулином, обычно предусматривает определенную регулярность. Но если ваша работа не ограничена определенными временными рамками, является сменной, то и в этом случае можно приспособить к ней режим лечения диабета.

Если вы работаете в ночную смену, то вы выбиваетесь из ритма жизни окружающих вас людей. Когда у них завтрак, вы только возвращаетесь с работы, перекусываете и ложитесь спать. Когда они готовятся ко сну, у вас самая работа. Но к вашему режиму работы вполне можно приспособить схему лечения диабета.

Схема инсулинотерапии в случае ночной смены:

• Если вы планируете спать в течение дня, то доза инсулина должна быть изменена таким образом, чтобы исключить развитие гипогликемии во время сна.

• В случае нерегулярной ночной работы, лучше всего подходит схема интенсифицированной инсулинотерапии, когда доза продленного инсулина остается неизменной, а болюсный инсулин вводится только перед предстоящим приемом пищи. В этом случае смена приема пищи с дневного на ночной никак принципиально не скажется на схеме лечения.

• Дозатор инсулина в еще большей степени подходит в случае нерегулярных ночных смен работы.

• Если вы планируете спать после ночной смены, начиная с полудня (12.00) и до вечера, тогда утренняя доза инсулина, перед обычным вашим завтраком, остается неизменной. Но, скорее всего, необходимо будет пересмотреть вечерний режим инсулинотерапии.

• Следует заметить, что при нерегулярной ночной работе (например, один раз в трое суток) вам придется чаще исследовать глюкозу крови, чем в случае обычной дневной работы, чтобы поддерживать уровень глюкозы крови в необходимых пределах.

При диабете 2-го типа, когда принимаются только таблетированные сахароснижающие препараты, схема лечения меняется в том случае, если принимаются препараты, влияющие на уровень глюкозы крови только после еды. Таких препаратов немного, обычно это глиниды и акарбоза (см. главу V), и они редко применяются. В этих случаях их прием нужно, как обычно, жестко привязать к приему пищи. Остальные препараты действуют, как правило, 12–24 часа, так что обязательного перекуса перед сном будет вполне достаточно, чтобы избежать неожиданной гипогликемии во время сна.

У вас работа может быть хотя и не ночной, но жестко не регламентированной, когда с клиентом нужно задержаться во внеурочное время, или часто бывают многочасовые командировки, нарушающие обычный режим вашей жизни, причем не только питания, но и физической активности. В этом случае лучше всего подходит режим интенсифицированной инсулинотерапии (базис-болюс) (см. главу VI).

Если в ваши рабочие обязанности входит управление сложным, тяжелым оборудованием и ошибки чреваты неблагоприятными последствиями, то в этом случае желательно придерживаться определенных правил контроля своего диабета:

• Проверьте уровень глюкозы в крови дома, перед выходом на работу.

• Если ваш уровень глюкозы в крови низок (4 ммоль/л или менее), то нужно принять обычные меры для его повышения (дополнительный перекус, например). Перепроверьте уровень глюкозы в крови через 15 мин и убедитесь в том, что он повышается. Если нет, то имейте в виду, что управлять в этом случае автомобилем или оборудованием опасно. Вы должны вначале добиться повышения глюкозы крови, прежде чем приступать к работе.

• Всегда имейте под рукой медленно всасывающиеся углеводы, то есть с низким гликемическим индексом (см. главу II) – гели, содержащие глюкозу, жевательные конфеты, пакеты с соком, содержащим мякоть, и т. п.

• Если вы ощущаете даже минимальные признаки гипогликемии когда управляете оборудованием, то остановите его, если это возможно, а если нет, то передайте управление напарнику и проверьте уровень глюкозы крови. Управление оборудованием или вождение в таком состоянии очень опасно. Лучше выполнить работу с задержкой, чем быть причиной аварии.

• Если у вас нет возможности проверить уровень глюкозы крови и вы чувствуете признаки гипогликемии, немедленно нужно прекратить управление оборудованием (транспортом) и устранить симптомы. Не следует возобновлять работу до тех пор, пока не будут устранены признаки гипогликемии. Это грубая ошибка считать, что на фоне признаков гипогликемии вы сможете закончить намеченную работу через пару минут и потом займетесь собой. Вы можете потерять неожиданно сознание в любой момент после начала первых признаков гипогликемии.

• С учетом вышесказанного, вы не должны без напарника управлять оборудованием, которое нельзя остановить в любой момент. Также не разрешается управлять автобусом с людьми и болыпегрузым транспортом, если вы получаете инсулин, именно из-за опасности неожиданного развития гипогликемии с потерей сознания.