В

В

ВЕК ГЕРПЕС

Это инфекционное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже век.

В основе заболевания лежит поражение тройничного нерва, чаще первой его ветви.

Иногда после перенесенной инфекции, простудного заболевания наблюдаются отечные веки с наличием прозрачных пузырьков или корочек, которые появляются после высыхания пузырьков. Процесс сопровождается резким зудом и локальной болью. Это скорее всего простой герпес век, вызываемый фильтрующимся вирусом (herpes symplex). В некоторых случаях на коже, чаще верхнего века, как и при простом герпесе, обнаруживают пузырьки больших размеров и в более значительном количестве. Прозрачное содержимое пузырьков может мутнеть, становится гнойным, образуются корочки, язвы. Процесс сопровождается сильными местными и головными болями. Это опоясывающий герпес.

Анальгетики, витамины группы В, прижигания раствором бриллиантовым зеленым.

ВЕК ВАКЦИННЫЕ ПУСТУЛЫ

При внешнем осмотре обнаруживают цианотичные (синюшные) края век, на коже – пустулы (мутные пузырьки) и язвочки с сальным налетом.

Веки болезненны при пальпации, увеличены и болезненны предушные лимфатические узлы. Чаще всего из анамнеза у этих больных выявляется, что они перенесли ветряную оспу или им была проведена противооспенная вакцинация.

Лечение симптоматическое.

ВЕК ВЫВОРОТ

Это состояние, противоположное завороту, характеризующееся отстоянием века от глаза и сопровождающееся слезотечением в связи с выворотом нижней слезной точки. Оно нередко наблюдается вследствие рубцовых изменений после ожогов и других повреждений век.

Лечение хирургическое (пластические операции).

ВЕК ГЕМАНГИОМА

Это доброкачественная опухоль, образованная кровеносными сосудами.

Нередко у детей в первые дни после рождения на веках обнаруживают опухоль с красноватым или синюшным оттенком. Это гемангиома. Форма ее может быть различной: капиллярная, кавернозная, рецемозная и др. При капиллярной гемангиоме на веке определяется плоское пятно темно-красного цвета, состоящее из расширенных поверхностных сосудов. Кавернозная гемангиома бывает более массивной, нередко прорастает в толщу века, приводит к более грубым внешним изменениям.

Гемангиомы имеют склонность к быстрому экспансивному росту.

Быстрое оперативное удаление гемангиомы, нередко с одномоментной пластикой кожи. В зависимости от формы и размеров гемангиомы показаны также криотерапия, склерозирующая терапия (введение спирта, хинин-уретана и др.) и рентгенотерапия.

ВЕК ЗАБОЛЕВАНИЯ

Признаки заболеваний век очень характерны. Больных часто беспокоят зуд и жжение в веках, быстрая утомляемость глаз, при этом может наблюдаться изменение формы и размеров глазной щели, положения ресничного края век и др. Патологию век в отличие от заболеваний глазного яблока, достаточно легко определить уже при внешнем осмотре. Резкий отек и гиперемия век могут свидетельствовать о наличии гонобленнореи (у детей), дифтерии, а также абсцесса век, острого мейбомита, ячменя; отек, особенно в наружном отделе верхнего века, отмечается в случаях воспаления слезной железы; выраженный «холодный» отек может быть при аллергических состояниях. При осмотре края век обращают внимание на особенности роста ресниц, наличие изменений кожи у их основания, состояние выводных протоков мейбомиевых желез. Для уточнения диагноза тщательно исследуют веки и их положение при боковом освещении и пальпаторно (на ощупь). Во время осмотра обращают внимание на наличие повреждений кожи, которые могут быть входными воротами для инфекции.

ВЕК ЗАВОРОТ

Заворот века (энтропион) – неправильное положение века, при котором его край с растущими ресницами частично или на всем протяжении повернут к глазному яблоку. Различают заворот века рубцовый, спастический и старческий.

При рубцовом завороте века этиологическими факторами являются трахома и другие конъюнктивальные процессы, ведущие к развитию рубцов в конъюнктиве, а также химические и термические ожоги конъюнктивы. Рубцовое укорочение конъюнктивы и искривление хряща стягивают край века и отклоняют его по направлению к глазу.

Заворот века спастический возникает вследствие спастического сокращения вековой части круговой мышцы глаза. Хронические воспалительные процессы в конъюнктиве, вызывая раздражение круговой мышцы глаза, ведут к ее судорожному сокращению, вследствие чего хрящ века может повернуться вокруг своего длинника по направлению к глазу.

Заворот века старческий возникает в пожилом возрасте в связи с возрастными изменениями. Возрастное накопление орбитального жира и потеря эластичности кожи приводят к тому, что веко (обычно нижнее), не встречая опоры со стороны попавшего в орбиту глаза, легко заворачивается внутрь не только при судорожном, но и при простом смыкании глазной щели.

Заворот века рубцовый. Веко корытообразно изогнуто выпуклостью вперед. Заднее ребро края века закруглено, весь край века и его кожная поверхность повернуты к глазу, ресницы травмируют глазное яблоко, вызывая резкое раздражение. Заболевание развивается медленно, постепенно прогрессируя. Механическое раздражение за счет трения ресниц и утолщение края века способствуют образованию инфильтратов роговицы и язв; такая же картина наблюдается при рубцовых заворотах, вызванных ожогами конъюнктивы, поскольку заворот века приводит к хроническому раздражению слизистой оболочки, а затем к ее воспалительной инфильтрации. Сходную картину дает трихиаз (врожденная аномалия расположения ресниц). При трахоме часто отмечаются завороты в сочетании с трихиазом (ростки ресниц направлены в разные стороны).

Заворот века спастический. Край века с ресницами и кожная поверхность века повернуты к глазу и раздражают его. Отсутствие рубцов на конъюнктиве отличает эту форму от рубцового заворота, а наличие спазма – от старческого.

Заворот века старческий. Край века с ресницами и кожная поверхность века повернуты к глазу и вызывают его раздражение. Течение длительное, хроническое, с тенденцией к постоянному прогрессированию.

При рубцовом завороте лечение оперативное. Профилактика сводится к лечению основного заболевания. При спастическом завороте терапия сводится к лечению основной болезни и закладыванию дезинфицирующих мазей и капель в конъюнктивальный мешок. Упорные завороты часто ликвидируются простой перерезкой наружной спайки век. При сильном раздражении, не поддающемся лечению, проводят оперативное вмешательство.

При случайном завороте иногда достаточно поставить веко в правильное положение и зафиксировать его в этой позиции узкими полосками липкого пластыря. В конъюнктивальный мешок необходимо вводить вяжущие средства и цинковые капли. При стойком завороте показана операция.

ВЕК ТОКСИКОДЕРМИЯ

Это поражение кожи век вследствие общего воздействия на организм различных химических, лекарственных веществ и т. д.

В практике педиатра нередки случаи лекарственной непереносимости. Нужно помнить, что эта непереносимость может возникнуть после применяемых местно атропина, хинина, антибиотиков и других лекарственных препаратов. При этом к врачу обращаются дети с покраснением кожи век, пузырьками на веках, эрозиями на месте бывших пузырьков, а также с явлениями конъюнктивита. Это патологическое состояние носит название токсикодермии век.

Отмена препаратов, могущих вызвать заболевание, и назначение десенсибилизирующих средств (хлористый кальций, димедрол).

ВЕКА КОЛОБОМА

Врожденный дефект различных размеров в виде треугольника основанием книзу (колобома).

Пластическое замещение дефекта свободной пересадкой или лоскутом на ножке.

ВЕКА ПТОЗ

Это полное или частичное опущение верхнего века.

Наиболее часто у детей можно наблюдать одно– или двустороннее опущение верхнего века. Глазная щель на стороне птоза значительно уже. Ширину ее можно измерить линейкой с миллиметровыми делениями и при одностороннем птозе сравнить с соответствующим показателем на противоположной стороне. Важно обратить внимание, насколько опущенное веко прикрывает зрачок, так как от этого зависит выбор срока оперативного вмешательства. Значительный птоз может сопровождаться развитием амблиопии (функциональное понижение зрения) и поэтому должен быть своевременно устранен. При врожденном птозе, который наиболее часто встречается у детей, наряду с изменениями леватора наблюдается недоразвитие и верхней прямой мышцы. В связи с этим подвижность глазного яблока кверху может быть ограничена.

Лечение оперативное в 3—4-летнем возрасте.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ДРУГИХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Вибрация

Вибрация и шум возникают при многих производственных процессах и на транспорте. Воздействию вибрации подвергаются бурильщики, забойщики, клепальщики при использовании виброинструментов, а также вертолетчики, шоферы, трактористы, бетонщики (общая вибрация). Вибрация более ощутима при относительно низкой частоте и высокой амплитуде. Низкочастотная вибрация отражается на состоянии всего тела (3 Гц), конечностях (4—12 Гц), черепе (20–30 Гц). Глазное яблоко резонирует на частоту 50–90 Гц. Вибрационная и шумовая (вибрация почти всегда сопровождается шумом) болезнь проявляется как субъективными, так и объективными признаками. Больные жалуются на снижение остроты зрения вблизи (ослабление аккомодации), отмечается сужение поля зрения на белые и цветные объекты, может наблюдаться снижение темновой адаптации, обнаруживаются изменения сосудов конъюнктивы и склеры в виде их спазма или расширения, а также неравномерности калибра. Изменения сосудов глазного дна носят гипертонический или гипотонический характер. Иногда наблюдаются признаки дистрофии стекловидного тела и сетчатки, хлопковидные помутнения хрусталика. Первая врачебная помощь и лечение сводятся к постоянному или временному переводу на другую работу, к применению общеукрепляющих лекарственных средств. Профилактика включает в себя изменение технологии, автоматизацию, дистанционное управление производственными процессами, конструктивные изменения транспортных средств. Важны профессиональный отбор, периодические медицинские осмотры работников, занятия гимнастикой, прием гидропроцедур.

Ультразвук Ультразвук – это акустические колебания высокой частоты (свыше 20 000 Гц). Ультразвук применяется в промышленности при обработке металлов и дефектоскопии, в медицине с целью диагностики, в хирургии и физиотерапии. В биологии используется механическое, термическое и химическое действие ультразвука. Длительное его применение может вызвать сосудистые нарушения переднего отрезка глаза (нарушение калибра сосудов, микроаневризмы, «зернистый» ток крови). Сосудистые проявления зависят от стажа работы. Профилактика глазной патологии состоит в правильном дозировании ультразвука.

Изменения барометрического давления Барометрическое (атмосферное) давление вызывает патологические состояния при его повышении, а также при резком переходе организма из зоны повышенного в зону нормального давления. Высотная болезнь связана со снижением атмосферного давления и парциального давления кислорода, ведущим к гипоксии. Аноксия приводит к нарушению функций головного мозга. Первые признаки высотной болезни появляются на высоте 4000 м над уровнем моря, что выражается в затрудненном дыхании и появлении беспокойства. На высоте 5500 м атмосферное давление падает наполовину; при этом развивается состояние, напоминающее алкогольное опьянение: нарушаются координация движений и память, страдает оценка ситуации. При дальнейшем снижении барометрического давления на высоте 7500 м может наступить смерть. При тренировках в условиях пониженного атмосферного давления порог высотной болезни возрастает за счет повышения содержания гемоглобина в крови и утилизации кислорода тканями. При высотной болезни значительно страдает и зрительный анализатор: снижается острота зрения, нарушаются адаптация и бинокулярное зрение, появляются зрительные иллюзии. Объективно наблюдаются расширение сосудов сетчатки, геморрагии, расширение зрачка. При умеренной аноксии симптомы высотной болезни обратимы, и функции организма полностью восстанавливаются в нормальных условиях кислородного снабжения. Кессонные работы (проходка туннелей, закладка гидротехнических сооружений, подводные работы) осуществляются при повышенном атмосферном давлении (до 4 атм). При повышенном барометрическом давлении газы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе (в первую очередь – азот), растворяются в тканях организма и крови. В случае нарушения режима выхода из зоны повышенного давления (при стремительном его снижении) из тканей в сосудистое русло выходит большое количество пузырьков азота, которые не успевают выделиться через легкие и вызывают окклюзии мелких сосудов. Особенно много азота поглощают жировая ткань, костный и головной мозг, синовиальные оболочки суставов. Симптомы кессонной болезни проявляются кожным зудом, суставными и мышечными болями. Закупорка сосудов мозга сопровождается парезами, параличами, мышечными контрактурами, иногда афазией и синдромом Меньера. Поражение органа зрения может проявиться амаврозом, выпадением поля зрения, нистагмом, нарушением формы зрачка. Иногда наблюдаются субконъюнктивальные геморрагии, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, отек и атрофия зрительного нерва. Лечение кессонной болезни заключается в дозированном снижении барометрического давления и даче кислорода, что способствует полному удалению азота из крови через легкие. Профилактика заключается в тщательном отборе специалистов по состоянию здоровья и в дозированной компенсации. При погружении на большие глубины применяется ступенчатая декомпрессия; для этих целей также разработаны специальные дыхательные смеси, в составе которых практически отсутствует азот (на основе гелия и др.).

Изменения силы тяжести (перегрузки) Ускорение движения является одним из физических стрессов, которым в большей степени подвергаются работники летных профессий. Оно измеряется в единицах g (ускорение свободного падения – 9,8 м/с2). Ускорение может быть положительным или отрицательным. При положительном ускорении (+g) кровь отливает от головы к ногам, при отрицательном (—g) – приливает к голове. При оттоке крови от головы появляются птоз, затуманивание зрения, снижение зрительных функций вплоть до полной потери зрения и сознания. Это обусловлено анемизацией глаз и мозга. С возвращением нормальной силы тяжести все нарушенные функции восстанавливаются. Следствием прилива крови к голове являются чувство пульсации в голове и глазах, нарушение координации, кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. Профилактика заключается в принятии пилотом правильной позы при полете и использовании специальных «анти-g» костюмов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.