Н

Н

НЕЙРОФИБРОМАТОЗ

Это аутосемно-доминантное заболевание, характеризующееся наличием множественных пигментных пятен, кожных и подкожных опухолей.

Если при обследовании с помощью бокового освещения и биомикроскопии определяется неравномерность передней камеры, а в радужке обнаруживаются множественные узелки коричневато-желтоватого цвета, округлой формы, с четкими границами, несколько возвышающиеся над окружающей их неизмененной тканью радужки, следует выяснить, нет ли у больного изменений на коже (пигментные пятна цвета кофе с молоком, опухоли вдоль кожных нервов), что характерно для болезни Реклингхаузена.

Надо помнить, что у такого больного возможно повышение внутриглазного давления. Иногда при отсутствии общих четких проявлений нейрофиброматоза выявление изменений со стороны органа зрения имеет большое диагностическое значение.

При этом системном заболевании нередко бывает плексиформная нейрофиброма верхнего века в виде диффузной опухоли. В толще века при этом прощупываются плотные тяжи вдоль кожных нервов. Постоянные симптомы нейрофиброматоза – пятна на коже цвета кофе с молоком. Если наряду с веками нейрофиброматозом поражаются цилиарные нервы, то возможны разнообразные изменения глаз, у детей нередко наблюдается гидрофтальм.

Лечение плексиформной нейрофибромы век заключается в иссечении опухолевидных тканей, что, однако, не предупреждает рецидивов и прогрессирования процесса.

НИСТАГМ

Нистагм представляет собой неожиданные вращательные движения глаза. Можно выделить следующие его виды: маятникообразный, клонический (толчкообразный) и смешанный; по направлению – горизонтальный, вертикальный, диагональный, ротаторный; по размаху – крупно-, средне– и мелкоразмашистый (колебания соответственно составляют 15°, 10° и 5°). Частота колебательных движений может достигать нескольких сотен в минуту и более.

Приобретенный нистагм всегда сопровождается зрительными расстройствами (хотя центральное зрение может быть высоким) и головокружениями, а вот врожденный нистагм головокружения не вызывает. Нистагм вместе с параличом бывает центрального или местного происхождения. Он может быть объяснен поражениями мозжечка, моста, продолговатого мозга, второй лобной извилины, пластинки крыши (четверохолмия), гипофиза и некоторых других отделов большого мозга как вследствие воспалительных и опухолевых процессов, так и вследствие сосудистых расстройств. С другой стороны, он может возникнуть в результате низкого зрения двух глаз из-за нарушений сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва, аномалий оптических сред, помутнений.

Поражение центральных отделов нервной системы приводит к кортикальным, вестибулярным, диэнцефальным, истерическим и другим видам нистагма. Бывает и физиологический нистагм, к которому можно отнести такие его виды, как лабиринтный, оптокинетический и нистагмоидный. Как известно, благодаря наличию оптокинетического нистагма можно проверить остроту зрения у маленьких детей и аггравантов. Изучение лабиринтного нистагма широко применяется для оценки состояния вестибулярного аппарата у космонавтов.

Лечение нистагма затруднительно, а часто и вовсе невозможно. Все усилия направляют на устранение общей причины его возникновения, что является уделом многих специалистов. Лечебные мероприятия, позволяющие улучшить зрение (рефлексотерапия, экстракция катаракты, лечение амблиопии, кератопластика, коррекция с помощью очков и др.), а также восстанавливающие тонус мышц, могут вести к уменьшению нистагма. Оперативное вмешательство на мышцах чаще дает результат при горизонтальном нистагме.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.