Э

Э

ЭНТЕРОБИОЗ

Это заболевание, характеризующееся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами.

Этиология и патогенез

Возбудитель энтеробиоза – гельминт острица. Источником является только больной энтеробиозом.

При легкой форме энтеробиоза вечером перед засыпанием у больного появляется слабый зуд в перианальной области, который не исчезает 1–3 суток, потом пропадает и вновь возникает через 2–3 недели. При наличии в кишечнике больного большого количества остриц зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. Может развиться и учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи. При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психостении и неврастении. У женщин проникновение остриц в половые органы приводит к возникновению вульвовагинитов.

Соблюдение гигиенических мероприятий, кипячение нижнего и постельного белья, ежедневная влажная уборка помещения. При тяжелых формах – медикаментозное лечение.

Это острые инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Возбудителем являются кишечные вирусы. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Пути передачи – воздушно-капельный и фекально-оральный.

Полиомиелит. Полиомиелит характеризуется поражением нервной системы, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки. Инкубационный период продолжается в среднем 5—12 дней. Непаралитическая форма полиомиелита проявляется кратковременной лихорадкой, кашлем, насморком, болями в горле, тошнотой, рвотой, жидким стулом. Паралитическая форма полиомиелита начинается остро со значительным повышением температуры тела. На протяжении первых 3 дней отмечается головная боль, недомогание, насморк. Могут наблюдаться: снижение мышечной силы и рефлексов, судорожные вздрагивания, подергивание отдельных мышц, тремор конечностей, болезненность. Появление параличей обычно производит впечатление внезапности, у большинства больных они формируются в продолжении нескольких часов. Параличи слабые, с понижением тонуса мышц, ограничением или отсутствием активных движений. Поражаются главным образом мышцы конечностей, чаще поражаются ноги. Восстановление функций парализованных мышц идет вначале быстрыми темпами, а затем замедляется. Восстановительный период может длиться от нескольких месяцев до 1–3 лет. Профилактика осуществляется путем плановой вакцинации живой вакциной.

Неполиомиелитные вирусные инфекции. Серозный менингит – одна из распространенных форм энтеровирусных болезней. Начинается остро с повышения температуры тела (до 39–40 °C) и симптомов общей интоксикации. К концу 1 – го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингиальные симптомы (сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь).

Герпангина. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39–40 °C, однако общее самочувствие больных остается стабильным. Лихорадка продолжается 2–5 суток, боли в горле несильные либо вовсе отсутствуют. Присущи модификации зева: на фоне умеренного покраснения слизистой оболочки зева появляются единичные четко отграниченные элементы, которые превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом. Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, небных миндалинах. К 4—7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов.

Малая болезнь, или Трехдневная лихорадка. Малая болезнь характеризуется кратковременностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных изменений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется умеренной кратковременной лихорадкой (1—3-дневная), слабостью, разбитостью, мышечными болями.

Эпидемическая миалгия, или болезнь Борнхольма. Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышается температура тела (до 39–40 °C) и почти одновременно появляются сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в нижних отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгии продолжаются 5—10 мин и повторяются через 30–60 мин. Лихорадка чаще длится 2–3 дня.

Энтеровирусная экзантема. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 38–39 °C, отмечаются: слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле. Через 1–2 дня появляется сыпь, которая захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. Через 3–4 дня она исчезает. Лихорадка длится 1–7 дней.

Энцефаломикардит новорожденных. Это очень тяжелое заболевание. Заражение происходит либо внутриутробно, либо во время родов. Характеризуется повышением температуры до 37 °C и выше, у ребенка появляются слабость, сонливость, кожа приобретает сероватый оттенок, увеличиваются печень и селезенка. Довольно быстро наступает нарушение сознания, возникают судороги. Смерть без лечения наступает на 2—3-и сутки.

Полиомиелитоподобная форма. Заболевание характеризуется внезапным началом, нарушается походка. Колено прогибается, стопа свисает, снижен мышечный тонус. Функция конечностей восстанавливается в течение 3–8 недель.

Общеукрепляющие и симптоматические средства.

В качестве профилактики делают прививку против полиомиелита.

ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ

Это вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы.

Возбудителем является вирус клещевого энцефалита, который способен длительное время сохраняться при низких температурах, но быстро погибает при комнатной температуре. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе является клещ. Основным путем инфицирования человека является передача вируса через укусы клещей.

Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7—14 суток. Лихорадочная форма характеризуется благоприятным продолжением без явных расстройств нервной системы и легким выздоровлением. Внезапный подъем температуры до 38–39 °C сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой. Менингиальная форма клещевого энцефалита является наиболее частой. Она характеризуется более выраженной интоксикацией и наличием менингиального синдрома. Исход всегда благоприятный. Менингоэнцефалитическая форма отличается более тяжелым течением. Часто присутствуют бред, грезы, галлюцинации, видения, психомоторное возбуждение, потеря ориентира в пространстве, иногда появляются эпилептические припадки. Полиомиелитическая форма характеризуется начальным периодом (1–2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость. Затем выявляются периодически возникающие подергивания мышц. Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней. В дальнейшем могут развиться параличи.

Строгий постельный режим, почти полное ограничение движения. Витамины. Основное лечение – применение у-глобулина, а также противовирусных препаратов.

Профилактика заболевания – уничтожение и предотвращение укусов клещей.

ЭНЦЕФАЛИТ ЯПОНСКИЙ

Это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нервной системы.

Возбудителем японского энцефалита является нейротропный яд, который устойчив во внешней среде. Кипячением убивается в течение 2 ч. Заражение человека происходит в период укусов комаров, так как переносчиками вируса являются именно комары.

Инкубационный период болезни – от 5 до 15 дней. Заболевание начинается внезапно с бурно нарастающих симптомов. При этом многие больные могут назвать точное время начала своего заболевания. В первый день болезни наблюдается повышение температуры до 38–39 °C. Это сопровождается ощущением жара или потрясающим ознобом, резкой головной болью, рвотой, сильным недомоганием, разбитостью, пошатыванием, покраснением лица и конъюнктив. Возникают менингиальный, судорожный, коматозный, летаргический синдромы. Оставшиеся в живых выздоравливают очень медленно, при длительных жалобах.

Осложнения в остром периоде: отек мозга и оболочек, инфекционно-токсический шок, расстройства глотания и дыхания, кома с нарушением жизненных функций.

Терапия японского энцефалита является в значительной мере симптоматической. Используют противоотечные средства, ноотропные препараты, средства, улучшающие трофику и метаболизм головного мозга, антигипоксанты и антиоксиданты. Для предупреждения вторичной инфекции – антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика заболевания. Базовым мероприятием по профилактике в очаге является ликвидация личинок комаров в водоемах. Помимо этого, появляется необходимость в тщательном засетчивании окон, смазывании открытых частей тела репеллентами.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Это острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общим отравлением, увеличением одной либо нескольких слюнных желез, часто поражением других органов и центральной нервной системы.

Синонимы: свинка, заушница.

Возбудителем паротита является парамиксовирус, который нестоек в окружающей среде, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении. Источником инфекции является только больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Инкубационный период длится в среднем 15–19 дней. У некоторых больных за 1–2 суток до начала течения характерной картины болезни выявляются продромальные симптомы в форме слабости, спазмов в мышцах, суставах, расстройств сна и аппетита. С формированием воспалительных изменений слюнной железы наблюдаются все признаки отравления, а также симптомы, связанные с поражением слюнных желез: сухость в полости рта, боли в области уха, которая обостряется при жевании, разговоре. Область увеличенной железы болезненна при пальпации. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней. Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7—10 дней) уменьшается.

При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в расстройстве железистых органов и центральной нервной системы. Наблюдаются орхиты, менингиты, артриты, панкреатиты, реже нефриты и миокардиты.

Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях, за исключением развития тяжелых форм. Основное лечение – симптоматическое. Применяются местные физиопроцедуры в области пораженной железы, витаминотерапия. При развитии осложнений лечение проводится по общим правилам.

Основным профилактическим мероприятием является проведение активной иммунизации населения против эпидемического паротита.

ЭРИЗИПИЛОИД

Это острое инфекционное заболевание (зооноз), которое протекает с преимущественным поражением суставов и кожных покровов.

Возбудителем заболевания является бактерия, которая относится к семейству эризипелотрикс русиопатиа. Возбудитель имеет высокий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Основным источником инфекции являются свиньи.

Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 2–3 суток, однако может продолжаться от 1 дня до 1 недели. Выделяют 3 формы заболевания.

1. Кожная форма заболевания встречается наиболее часто и проявляется образованием в месте входа инфекционного агента эритемы, отека, жжения и зуда кожи. Температура тела нормальная или невысокая. Кожные покровы над этим местом горячие. В ряде случаев на эритематозной поверхности могут появляться везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. Эритема может распространяться, охватывая достаточно большие участки кожи. Иногда развивается воспаление лимфатических узлов. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Длительность этой формы заболевания составляет около 10 дней.

2. При кожно-суставной форме заболевания происходит воспаление межфаланговых суставов, в результате чего палец приобретает веретенообразную форму, появляется выраженная боль при движении пальцем, резко уменьшается амплитуда движения пальцем. Температура тела обычно не выше 38,5 °C, симптомы интоксикации выражены более значительно, чем при кожной форме заболевания. Длительность этой формы заболевания составляет около 2 недель.

3. Септическая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой тела – до 40 °C, увеличением печени и селезенки, наличием эритематозной сыпи по всему телу.

При кожно-суставной форме заболевания возможно развитие хронического артрита и стойкой деформации сустава. При септической форме заболевания часто развиваются вторичные очаги инфекции за счет поражения других органов и систем: пневмония, эндокардит, артрит.

При кожной и кожно-суставной формах заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. При септической форме заболевания госпитализация в инфекционный стационар необходима. В основе этиотропного лечения лежит применение антибактериальных препаратов. Назначают витамины, противовоспалительные и противоаллергические средства. При септической форме заболевания проводится комбинированная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Для местного лечения используют компрессы, УФ-облучение эритемы.

Профилактика заболевания заключается в выявлении больных животных, осуществлении контроля за их убоем и обработкой мяса. Лицам, которые участвуют в обработке мяса, разделке туш животных, необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.