Б

Б

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Это распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста, в основе которого лежит нарушение состава микрофлоры влагалища.

При бактериальном вагинозе под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище возникает либо резкое снижение количества лактобактерий, либо наблюдается их полное отсутствие и возрастает доля условно-патогенных микроорганизмов (Gardinella vaginalis и т. д.). Существует ряд факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища: прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов, применение антибактериальных препаратов, перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта, нарушение гормонального статуса, сопровождающееся расстройством менструального цикла, обострение различных хронических заболеваний. У 60 % женщин, страдающих этим заболеванием, выявляют дисбактериоз кишечника. Бактериальный вагиноз не связан с возбудителями, передающимися половым путем, лечение половых партнеров не снижает частоту повторных вспышек заболевания. Однако он часто ассоциируется с половыми контактами – при бактериальном вагинозе нередко выявляют возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибы рода Кандида и т. д. Встречается это заболевание и у мужчин, у которых оно чаще всего длительное время находится в скрытом состоянии, т. е. не вызывает симптомов заболевания.

От момента заражения до появления признаков заболевания проходит в среднем 10 дней.

Основным симптомом бактериального вагиноза являются выделения с неприятным запахом. Скудные или умеренные выделения грязно-белого цвета имеют запах, который часто сравнивают с запахом тухлой рыбы. Он может обостряться после полового контакта. Зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища наблюдаются редко. Если возбудитель проникает в уретру, то возникают жжение и рези при мочеиспускании. Эти жалобы встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. В то же время в ряде случаев у части больных не выявляют никаких объективных и субъективных симптомов.

Осложнения. Может поражаться матка с придатками (трубами, яичниками). При этом возникают боли внизу живота большей или меньшей интенсивности, нарушение менструального цикла, сопровождающееся длительными кровотечениями, преждевременные роды у беременных, заражение плода от инфицированной матери, хориоамнионит, послеродовой эндометрит, а иногда и бесплодие.

Терапию проводит дерматовенеролог после лабораторных исследований вагинального мазка. Назначают антибактериальные средства внутрь, вагинальные кремы и суппозитории. У беременных лечение проводят не ранее 2-го триместра беременности с участием акушеров-гинекологов. При соблюдении рекомендаций врача прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика. Желательно обследование и лечение полового партнера, так как наличие бактериального вагиноза служит фактором риска для развития баланопостита и уретрита. У больных с частыми повторными вспышками заболевания необходимо дополнительное обследование для выявления причин рецидивов (гормональные нарушения и т. д.).

БАЛАНОПОСТИТ ГАНГРЕНОЗНЫЙ

Это воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

Причиной заболевания чаще является инфекция (стафилококки, стрептококки, фузо-спириплезный симбиоз, дрожжевые грибы); нередко заражение происходит при половом контакте.

Развитию баланопостита благоприятствуют хронические заболевания, которые ослабляют естественную устойчивость кожи к инфекционным агентам (сахарный диабет, анемия, гиповитаминозы, аллергические болезни), местные предрасполагающие факторы (узость крайней плоти, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, отсутствие гигиенического ухода).

Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти; язвы заживают медленно.

Осложнения. Как правило, развивается фимоз (удлинение и сужение крайней плоти); возможна перфорация крайней плоти.

Терапию проводит дерматовенеролог. Необходимо исключить сифилис. При гангренозном баланопостите, фимозе и лимфадените назначают антибиотики внутрь. Местно показана дезинфицирующая и противовоспалительная терапия (теплые ванночки с перманганатом калия, глюкокортикоидные мази, присыпки).

Профилактика. Лечение общих и местных расстройств, которые благоприятствуют развитию баланопостита. Необходимо соблюдение личной гигиены.

БАЛАНОПОСТИТ ПРОСТОЙ

Это воспалительный процесс, затрагивающий кожу головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

См «Баланопостит гангренозный».

Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и повреждением кожи головки и внутреннего листка крайней плоти. В дальнейшем образуются поверхностные изолированные и сливающиеся эрозии различной величины и очертаний с гнойным отделяемым. Эрозии окружены обрывками поврежденного эпителия. Больных беспокоит легкое жжение и зуд; после заживления следов не остается.

При простом баланопостите достаточно местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии, которую проводит дерматовенеролог (теплые ванночки с перманганатом калия, мази с глюкокортикоидными компонентами, присыпки). Также необходимо исключить сифилис, одним из признаков которого он может быть.

Профилактика. См. «Баланопостит гангренозный».

БАЛАНОПОСТИТ ЭРОЗИВНЫЙ

Это воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена.

См. «Баланопостит гангренозный».

Эрозивный баланопостит отличается от других форм образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных, резко отграниченных, ярко-красных болезненных эрозий с ободком поврежденной кожи по периферии. После регресса эрозивного баланопостита следов не остается.

Осложнения. Заболевание может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный регионарный лимфангит и паховый лимфаденит.

См. «Баланопостит простой».

Профилактика. См. «Баланопостит гангренозный».

БАЗАЛИОМА (ПОВЕРХНОСТНАЯ ФОРМА)

Это самое частое злокачественное новообразование кожи.

В развитии базалиомы придается значение генетическим факторам, иммунным нарушениям, неблагоприятным внешним воздействиям (интенсивное солнечное облучение, контакт с вредными химическими веществами). Опухоль может развиться на визуально неизмененной коже, а также на фоне разнообразных кожных заболеваний (постлучевой дерматит, туберкулезная волчанка, невусы, псориаз и т. д.). Заболевание чаще отмечается у лиц старше 50-ти лет, может развиваться и в более раннем возрасте. У женщин и мужчин встречается одинаково часто.

Базально-клеточный рак располагается на открытых участках кожного покрова (кожа лица, шеи, волосистой части головы). Процесс начинается с появления единичного или множественных пятен розового и красновато-буроватого оттенка с шелушением на поверхности. По периферии имеются мелкие блестящие узелки перламутрово-розового цвета. Поверхностная форма отличается медленным ростом. Опухоль редко метастазирует.

Осложнения. Возможен переход в другие формы базально-клеточного рака.

Терапию проводят в стационарных условиях; обязательны цитологические и гистологические исследования. Проводят хирургическое иссечение, электроиссечение, криодеструкцию, лазерное испарение, близкофокусную рентгенотерапию и т. д. Применяют также местную химиотерапию и терапию противовирусными иммуномодуляторами.

Профилактика. Своевременно обращаться за медицинской помощью, исключать контакт кожи с чрезмерным солнечным облучением, с вредными химическими веществами.

БАЗАЛИОМА (УЗЛОВАТОЯЗВЕННАЯ ФОРМА)

Это одна из разновидностей базально-клеточного рака.

См. «Базалиома (поверхностная форма)».

Узловато-язвенная форма может иметь вид одиночного образования, узелка или узла полушаровидной формы, чаще округлых очертаний, незначительно возвышающегося над уровнем кожи, розового или сероватокрасного цвета с перламутровым оттенком. Поверхность опухоли гладкая, в центре ее обычно имеется небольшое западение, покрытое тонкой, неплотно прилегающей чешуйко-коркой, под которой, как правило, находится эрозия. Край опухоли состоит из мелких узелковоподобных элементов. В таком состоянии опухоль может существовать годами, медленно увеличиваясь, иногда изъязвляясь.

Осложнения. Повторные вспышки заболевания возможны при неадекватном лечении и при большом размере опухоли.

См. «Базалиома (поверхностная форма)».

Профилактика. См. «Базалиома (поверхностная форма)».

БЕЛАЯ АТРОФИЯ КОЖИ

Это заболевание, обусловленное поражением мелких сосудов кожи с отложением в ней железосодержащего пигмента гемосидерина.

В развитии заболевания имеют значение варикозный синдром, сердечная недостаточность, беременность, заболевания печени, почек, гинекологические нарушения, приводящие к изменениям в сосудах конечностей.

На коже появляются овальные или округлые пятна белесоватого или желтоватого цвета с четкими границами, которые склонны к слиянию и истончению кожи в очагах. Одновременно вокруг пятен развиваются участки изменения цвета кожи и расширенные капилляры. Процесс поражает переднюю поверхность голеней в нижней их трети.

Осложнения. Белая атрофия кожи может сочетаться с другими сосудистыми поражениями.

Назначаются ангиопротекторы, витамины, гипосенсибилизирующие препараты, иммуностимуляторы. Местно показаны препараты, повышающие прочность и эластичность сосудистой стенки. При наличии варикозного синдрома дополнительно используется гипербарическая оксигенация в комплексе с ингибиторами протеаз.

Профилактика. Необходимо выявлять и проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь нижних конечностей, сердечно-сосудистые, гинекологические нарушения и т. д.).

БЛАСТОМИКОЗ КЕЛОИДНЫЙ

Это глубокий микоз.

Заболевание вызывается специфическим грибом. См. «Глубокие микозы».

Келоидный бластомикоз характеризуется сравнительно доброкачественным течением. Глубоко поражается кожа чаще в области стоп, голеней, реже – лица. На месте внедрения инфекции возникают небольшие синюшно-красные бугорковые элементы, которые постепенно превращаются в сливные узлы со склонностью к некрозу и изъязвлению. Язвы покрываются гнойным налетом и бородавчатыми разрастаниями. После них образуются болезненные грубые келоидные рубцы.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковых инфекций. В дальнейшем поражаются внутренние органы.

Терапия проводится после лабораторных исследований; назначаются системные антимикотики, хирургическое иссечение очагов.

Профилактика. См. «Глубокие микозы».

БЛАСТОМИКОЗ СЕВЕРОАМЕРИКАНСКИЙ

Это один из представителей глубоких микозов.

См. «Глубокие микозы». Заболевание вызывается специфическим грибом.

Североамериканский бластомикоз характеризуется язвенными поражениями кожи и слизистых оболочек. Вначале появляются узелково-гнойничковые элементы, которые быстро сливаются и изъязвляются с образованием язв ярко-красного цвета, нередко с разрастаниями на их поверхности. Язвы чаще локализуются на конечностях. Со дна язвы выделяется вязкий кровянисто-гнойный экссудат, который ссыхается в корки. После них остаются глубокие рубцы.

Осложнения. Со временем поражаются кости и внутренние органы.

Обязательно проводятся лабораторные исследования, после этого назначают системные антимикотики, препараты йода.

Профилактика. См. «Глубокие микозы».

БОЛЕЗНЬ БОУЭНА

Это опухолевое образование кожи.

Болезнь Боуэна появляется чаще на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению. К вредно воздействующим факторам относят также соединения мышьяка и углеводородов, горчичного газа. Заболевание обычно возникает в пожилом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

Болезнь Боуэна характеризуется наличием обычно одного резко ограниченного бляшковидного очага поражения, который медленно растет по периферии за счет более активного, чуть приподнятого края, шелушащегося или покрытого корками. Края очага имеют округлые или овальные очертания, реже – неправильную форму. Поверхность очага неровная, может быть с разрастаниями. Наблюдается поверхностное эрозирование, изъязвление с образованием частично рубцующихся и в то же время увеличивающихся по поверхности язв. Наиболее часто болезнь Боуэна поражает кожу туловища, верхних конечностей, область промежности, возможно поражение ногтей.

Осложнения. Возможен переход болезни Боуэна в плоскоклеточный рак (от 11 до 80 %).

Перед терапией проводят лабораторные исследования, биопсию кожи. Применяют хирургическое иссечение, лазерное испарение, криодеструкцию, цитостатики.

Профилактика. Исключать чрезмерный контакт кожи с солнечным излучением, вредно воздействующими веществами.

БОЛЕЗНЬ ДАРЬЕ

Это наследственное кожное заболевание, характеризующееся нарушением процесса ороговения.

Заболевание обусловлено генетическим дефектом, встречается среди членов одной семьи в нескольких поколениях. Поражаются и мужчины, и женщины. Провоцирующими факторами развития болезни Дарье являются острые инфекционные заболевания, беременность, роды, психоэмоциональное напряжение, вакцинация.

Болезнь Дарье проявляется обычно в детском возрасте, начиная с 10—11-ти лет. Для заболевания характерно высыпание плоских желтовато-коричневых узелков величиной до чечевицы, конусовидной формы, обычно покрытых плотно прилегающими корками грязно-коричневого цвета. После удаления корок обнажается сухая или влажная поверхность с углублением в центре. В начале элементы сыпи располагаются изолированно на коже туловища и конечностей; по мере развития заболевания высыпания сливаются в бляшки, особенно на коже груди, межлопаточной области, в крупных складках и на сгибах. Поверхность бляшек покрывается бородавчатыми разрастаниями, повреждается, эрозируется, особенно в складках, сопровождаясь появлением гнилостного запаха. На волосистой части головы высыпания могут быть в виде плоских мелких узелков, бородавчатых бляшек или шелушения, напоминающего себорею. На лице высыпания располагаются преимущественно у висков и в носогубных складках. На тыле кистей высыпания часто напоминают плоские бородавки. Кожа ладоней и подошв утолщена. Поражаются ногти, развивается лейконихия (см. «Лейконихия»), подногтевой гиперкератоз (см. «Подногтевой гиперкератоз»). Возможно вовлечение слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани, влагалища.

Осложнения. Иногда поражается нервная и эндокринная система (эпилепсия, умственная отсталость, поражение половых желез), орган зрения (катаракта). Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Терапию проводит дерматовенеролог. Назначаются препараты витамина А, гепатопротекторы, витамины. Наружно показаны аппликации кератолитических средств, кортикостероидных гормонов. При осложнении гнойничковой инфекцией назначают антибиотики, антисептики. Из физиотерапевтических методов лечения больным рекомендуют ванны (сульфидные, радоновые), лазеротерапию, криотерапию. Под влиянием лечения возникают ремиссии, однако полного излечения добиться не удается.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.