Антибиотики

Антибиотики

Амикацин (Amikacin)

Синонимы. Амикацина сульфат, Амикин, Амикозит, Ликацин.

Состав и формы выпуска. Полусинтетический антибиотик из группы аминогликозидов. Выпускают: 1) порошок в герметически укупоренных стеклянных флаконах по 0,1; 0,25 и 0,5 г; 2) раствор для инъекций 5, 12,5 и 25 % в ампулах по 2 мл.

Лечебные свойства. Обладает широким спектром антимикробного действия. Действует бактерицидно. Высокоэффективен в отношении ряда грамотрицательных аэробных бактерий, активен в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, некоторых штаммов стрептококков, стафилококков, в том числе устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам.

Показания к применению. Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Препарат назначают в/м, в/в (струйно или капельно). Дозу и способ введения определяют индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя, состояния функции почек и массы тела больного. Препарат назначают по 10–15 мг/кг/сут; кратность введения 2–3 раза в сутки. Для новорожденных и недоношенных детей начальная доза составляет 10 мг/кг в сутки, затем через каждые 12 ч по 7,5 мг/кг. При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, и при инфекциях, угрожающих жизни, препарат назначают по 15 мг/кг/сут, разделенных на 3 ведения. Максимальная суточная доза – 1,5 г. Курс лечения – 3–7 дней при в/в введении, 7–10 дней при в/м введении.

При нарушении выделительной функции почек дозу снижают или увеличивают интервалы между инъекциями.

Побочные явления. Возможны повышение концентрации печеночных трансаминаз и билирубина в крови, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд и др.), изменения крови (анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), тошнота, рвота, головная боль, сонливость. Нефротоксическое действие (олигурия, протеинурия, микрогематурия). Ототоксическое действие (снижение слуха, вплоть до развития необратимой глухоты).

Противопоказания. Тяжелые нарушение функции почек, повышенная чувствительность к аминогликозидам, отит.

Особые указания. Не следует назначать одновременно с другими препаратами, обладающими нефротоксическим и ототоксическим действием.

Во время терапии амикацином следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, периодически контролировать функцию почек.

Амикацин несовместим в растворе с некоторыми пенициллинами, цефалоспоринами, амфотерицином, хлоротиазидом, эритромицином, гепарином, нитрофурантоином, варфарином, а также в зависимости от состава и концентрации раствора – с тетрациклинами, витаминами группы В, витамином С и калия хлоридом.

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре 15–30 °C. Срок годности – 3 года.

Амоксиклав (Amoxyclav)

Состав и формы выпуска. Комбинированный препарат. Содержит амоксициллин (в форме тригидрата) и клавулановую кислоту (в форме калиевой соли). Выпускают: 1) таблетки по 0,25 или 0,5 г амоксициллина и по 0,125 г клавулановой кислоты по 15 и 20 шт. в упаковке; 2) сухое вещество для приготовления суспензии и суспензии форте для приема внутрь (в 5 мл – по 0,125 или 0,25 г амоксициллина и 0,031 или 0,062 г клавулановой кислоты соответственно) во флаконах по 100 мл; 3) сухое вещество для приготовления капель для приема внутрь (в 1 мл – 0,05 г амоксициллина и 0,0125 г клавулановой кислоты) по 20 мл во флаконах; 4) сухое вещество для приготовления раствора для инъекций (в 1 флаконе – 0,5 или 1,0 г амоксициллина и 0,1 или 0,2 г клавулановой кислоты соответственно) во флаконах.

Лечебные свойства. Антибиотик широкого спектра бактерицидного действия. Эффективен в отношении микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Staphylococcus eoidermidis, Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bacteroides spp.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Детям старше 12 лет назначают по 0,25 г 3 раза в сутки. В виде суспензии назначают внутрь детям до 1 года по 1/2 чайной ложки, от 1 года до 7 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в сутки.

Побочные явления. Возможны тошнота, рвота, диарея, редко – аллергические реакции.

Противопоказания. Инфекционный мононуклеоз, лейкемия, повышенная чувствительность к ?-лактамным антибиотикам.

Особые указания. С осторожностью назначают пациентам с повышенной чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда (существует риск развития перекрестной чувствительности), а также пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Одновременный прием препарата и непрямых антикоагулянтов приводит к усилению действия последних.

Амоксиклав инактивирует аминогликозидные антибиотики.

Условия хранения. Список Б. Таблетки хранить при температуре не выше 25 °C; срок годности – 2 года. Готовую суспензию хранить в холодильнике. Срок годности сухого вещества для приготовления суспензии – 2 года, готовой суспензии – 7 дней.

Амоксициллин (Amoxicillin)

Синонимы. Амоксон, Амоксиллат, Амотид, Ампирекс, Раноксил.

Состав и формы выпуска. Антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Выпускают: 1) таблетки по 0,25; 0,5 и 0,75 г по 20 и 1000 шт. в упаковке; 2) капсулы по 0,25 и 0,5 г по 16, 100 и 500 шт. в упаковке; 3) суспензию по 0,125 и 0,25 г в 5 мл (1чайная ложка) во флаконах по 60 мл; 4) гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь (в 5 мл – 0,25 г амоксициллина) во флаконах по 100 мл.

Лечебные свойства. Обладает широким спектром противомикробного действия. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных аэробных микроорганизмов, бактерий – E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. Препарат кислотоустойчив.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Режим дозирования индивидуальный. Детям назначают внутрь 100–300 мг/кг/сут.

Побочные явления. Аллергические реакции (крапивница, эритема, отек Квинке, конъюнктивит; редко – анафилактический шок), иногда тошнота, рвота, диарея, возбуждение, бессонница, головная боль, головокружение, тахикардия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, инфекционный мононуклеоз.

Особые указания. С осторожностью назначают пациентам с аллергическими реакциями.

При нарушении функции почек дозу следует устанавливать с учетом КК.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности гранулята – 3 года, капсул – 2 и 3 года, таблеток – 2 года.

Ампиокс (Ampioxum)

Состав и формы выпуска. Комбинированный препарат, в состав которого входят антибиотики пенициллинового ряда – ампициллин и оксациллин. Для приема внутрь выпускают ампиокс, содержащий ампициллин тригидрат и оксациллина натриевую соль (1: 1), для парентерального применения – ампиокс-натрий, содержащий натриевые соли ампициллина и оксациллина (2: 1). Выпускают: 1) ампиокс-натрий (порошок) во флаконах по 0,1; 0,2 или 0,5 г с указанием на этикетке «В/в» или «В/м»; 2) ампиокс в капсулах по 0,25 г в упаковке по 20 шт.

Лечебные свойства. Объединяет спектры антимикробного действия ампициллина и оксациллина. К препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Благодаря содержанию оксациллина препарат активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Неустановленная чувствительность к противомикробным препаратам и неустановленный возбудитель.

Смешанная инфекция, вызванная чувствительными и нечувствительными к бензилпенициллину стафилококками и стрептококками и грамотрицательными бактериями. Профилактика и лечение инфекций у новорожденных.

Правила применения. Детям от 3 до 7 лет назначают в суточной дозе 100 мг/кг; от 7 до 14 лет – 50 мг/кг. Суточную дозу делят на 4–6 приемов. Курс лечения – от 5–7 дней до 2 недель.

Побочные явления. При приеме внутрь – тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции (сыпи). При парентеральном введении – болезненность в месте введения препарата, редко – анафилактический шок.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Особые указания. Растворы препарата для парентерального введения необходимо использовать сразу после приготовления. Недопустимо смешивать их с другими лекарственными средствами.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.

Ампициллин (Ampicillin)

Синонимы. Ампициллина натриевая соль, Ампициллина тригидрат, Кампициллин, Пенбритин, Пентрексил, Росциллин.

Состав и формы выпуска. Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Выпускают: 1) таблетки по 0,25 г – в упаковке 10 шт.; 2) капсулы по 0,25 г и 0,5 г – в упаковке 16, 20, 100, 500 и 1000 шт.; 3) сухое вещество или гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах объемом 60 и 100 мл (в 5 мл суспензии – 0,125 г или 0,25 г ампициллина); 4) сухое вещество для инъекций (в 1 флаконе – 0,25 г или 0,5 г ампициллина); 5) таблетки растворимые по 0,125 г и 0,25 г – в упаковке 100 шт.

Лечебные свойства. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов; аэробных неспорообразующих бактерий; грамотрицательных микроорганизмов. Ампициллин разрушается под действием пенициллиназы, не разрушается в кислой среде желудка, хорошо всасывается при приеме внутрь.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции. Внутрь препарат принимают за 0,5–1 ч до еды или через 2 ч после еды. Парентерально вводят в/м, в/в, медленно или в/в капельно. Детям препарат назначают из расчета 50–100 мг/кг/сут. Суточную дозу делят на 4–6 приемов. Курс лечения – от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Побочные явления. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – анафилактический шок).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам, нарушение функции печени. Препарат не назначают новорожденным.

Особые указания. Во время курса лечения необходимы систематический контроль функции почек, печени и анализы крови.

При повышенной чувствительности к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности капсул – 3 года, таблеток – 2 года.

Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)

Синоним. Бензилпенициллина натриевая соль.

Состав и форма выпуска. Антибиотик из группы пенициллинов. Выпускают порошок для инъекций по 1 000 000 ЕД и 5 000 000 ЕД во флаконах.

Лечебные свойства. Оказывает бактерицидное действие: ингибирует биосинтез клеточной стенки микроорганизма. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов, возбудителя дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочки сибирской язвы, грамотрицательных микроорганизмов и спирохет. К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие фермент пенициллиназу, разрушающий бензилпенициллин. Препарат разрушается в кислой среде.

Показания к применению. Заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Препарат можно вводить в/м, в/в, п/к и эндолюмбально. При в/м и в/в введении суточная доза для детей в возрасте до 1 года – 50 000–100 000 ЕД/кг, старше 1 года – 50 000 ЕД/кг; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 200 000–300 000 ЕД/кг, по жизненным показаниям – до 500 000 ЕД/кг. Кратность введения препарата – 2–4–6 раз в сутки.

Эндолюмбально препарат вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек, назначают детям от 2000 до 5000 ЕД, 1 раз в сутки в течение 2–3 дней, затем препарат назначают в/м.

П/к бензилпенициллин применяют для обкалывания инфильтратов (100 000–200 000 ЕД в 1 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина).

В полости (брюшную, плевральную и др.) препарат вводят детям в концентрации 2000–5000 ЕД в 1 мл. Продолжительность введения – 5–7 дней, затем переходят на в/м введение.

Курс лечения – от 7–10 до 15 дней в зависимости от формы и тяжести течения заболевания.

Побочные явления. Возможны аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек), анафилактический шок.

При очень высоких дозах препарата возможны нейротоксические реакции: тошнота, рвота, судороги, кома.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное введение препарата противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.

Особые указания. Растворы для в/м введения готовят ex tempore. Если через 3–5 дней после начала применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению других антибиотиков или комбинированной терапии.

В связи с возможностью развития грибковых поражений при лечении бензилпенициллином целесообразно назначать витамины группы В и витамин С, нистатин и леворин.

Применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.

Ванкомицин (Vancomycin)

Синонимы. Ванколед, Ванмиксан, Эдицин.

Состав и форма выпуска. Антибиотик из группы гликопептидов. Выпускают сухое вещество для приготовления инфузионного раствора по 0,5 г и 1 г во флаконах.

Лечебные свойства. Действует бактерицидно на грамположительные микроорганизмы, коринебактерии, энтерококки, листерии, актиномицеты и клостридии. Не имеет перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов или непереносимости их больными).

Правила применения. Препарат вводят в/в капельно. Детям назначают в суточной дозе 30–40 мг/кг, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. Больным с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают. При колите препарат назначают внутрь в виде раствора в дозе 40 мг/кг в 3–4 приема.

Побочные явления. После в/в введения возможны флебит, лихорадка, тошнота, нейтропения, эозинофилия, иногда – аллергические реакции. При быстром в/в введении возможны артериальная гипотензия, покраснение лица, шеи и верхней части туловища. Препарат обладает ототоксическим и нефротоксическим действием.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, отит.

Особые указания. При назначении препарата новорожденным контролировать его концентрацию в сыворотке крови.

При одновременном назначении препаратов, обладающих нефротоксическим действием, возможно его усиление.

Условия хранения. Список Б. Хранить при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.

Гентамицин (Gentamycinum)

Синонимы. Гентамицина сульфат, Гарамицин, Гентамицин-К, Гентамицин-Тева, Генцин.

Состав и формы выпуска. Антибиотик из группы аминогликозидов. Представляет собой смесь гентамицинов С1, С2 и С1А. Выпускают: 1) порошок (пористая масса) по 0,08 г в герметически укупоренных флаконах; 2) 1, 2, 4 и 6 % раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл; 3) 0,1 % мазь в тубах по 10 или 15 г; 4) 0,3 % раствор – глазные капли в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.

Лечебные свойства. Действует бактерицидно. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы и к этому антибиотику (перекрестная устойчивость).

Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде.

Показания к применению. Для парентерального применения – инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для наружного применения – пиодермия, фурункулез и др.

Для глазных капель: конъюнктивиты, кератиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания глаз.

Правила применения. Раствор для инъекций может применяться в/м, в/в (капельно) и местно.

Детям препарат назначают в суточной дозе – 2–5 мг/кг. Дозу вводят в 2–3 приема. При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и некоторых других заболеваниях назначают мазь 0,1 %, которой смазывают пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Курс лечения – 7–14 дней. При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глазные капли (0,3 % раствор) по 1–2 капли 3–4 раза в день.

Побочные явления. При парентеральном введении возможны повышение концентрации печеночных трансаминаз и билирубина в крови, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, изменения крови – анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), тошнота, рвота, головная боль, сонливость. Нефротоксичность: олигурия, протеинурия, микрогематурия. Ототоксичность: снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота. При наружном применении редко – аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам-аминогликозидам. Для парентерального применения – отит, неврит слухового нерва, почечная недостаточность.

Особые указания. Нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото– или нефротоксическое действие. С осторожностью применять наружно при отите, неврите слухового нерва. При одновременном назначении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, урегита) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций. Нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами. При наружном применении препарата в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Условия хранения. Список Б. Все лекарственные формы хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 2 года или 5 лет в зависимости от фирмы-производителя, мази – 2 года, глазных капель – 2 года.

Доксициклин (Doxycyсline)

Синонимы. Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин.

Состав и формы выпуска. Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов. Выпускают: 1) капсулы по 0,05 и 0,1 г – в упаковке 8, 10, 28 и 50 шт.; 2) таблетки по 0,1 и 0,2 г – в упаковке 10 или 20 шт.; 3) сухое вещество для инъекций – по 0,1 и 0,2 г во флаконах.

Лечебные свойства. Оказывает бактериостатическое действие. Эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к другим антибиотикам (за исключением тетрациклинов). Действует также на риккетсии, микоплазмы, возбудителей орнитоза, трахомы и некоторых простейших. Неактивен в отношении большинства штаммов протея, синегнойной палочки, грибов, мелких и средних вирусов. При повторных введениях возможна кумуляция препарата.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Для детей старше 12 лет с массой тела менее 50 кг суточная доза в первый день лечения составляет 4 мг/кг (в 1 или 2 приема). В последующие дни препарат назначают в дозе 2 мг/кг в сутки. Однако при тяжелом течении инфекции лечение продолжают в дозе 4 мг/кг. Детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг препарат назначают в дозах, рекомендованных для взрослых: 200 мг/сут в первый день лечения, в последующие дни – по 100–200 мг/сут в 1 или 2 приема.

Побочные явления. Возможны тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, глоссит, эзофагит, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, эозинофилия, отек Квинке), фотосенсибилизация. При длительном применении препарата нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, щелочной фосфотазы, билирубина, остаточного азота; могут развиться кандидоз, кишечный дисбактериоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам группы тетрациклина, ранний детский возраст.

Особые указания. Применение препарата в период формирования зубов может привести к необратимому изменению их цвета. Раствор препарата для в/в введения следует использовать не позднее 72 ч после его приготовления.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности капсул – 3 года, таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора – 2 года.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.