Рассеянный склероз
Рассеянный склероз
Головокружение является ведущим симптомом рассеянного склероза приблизительно у 10 % больных; почти в 1/3 случаев этот симптом возникает на протяжении заболевания. Рассеянный склероз — ремиттирующее заболевание нервной системы, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов демиелинизации, которые со временем либо исчезают, либо замещаются глиозными рубцами («бляшками»). Причина заболевания недостаточна ясна; вероятно соучастие аутоиммунных механизмов. У многих больных началу болезни и ее обострениям непосредственно предшествуют лихорадочные заболевания, вакцинация, травмы, операции, беременность. Заболевание обычно начинается между 20 и 40 годами.
Первые симптомы болезни — обычно преходящие моторные, сенсорные (чаще парестезии) или зрительные нарушения. С годами вновь возникающие очаги поражения уже не подвергаются обратному развитию. Чаще других поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нервы. В развитой стадии болезни почти всегда имеется нижний спастический пара— или тетрапарез. Наряду с этим выражены мозжечковые расстройства: атаксия, дисметрия, дизартрия, нистагм. Обычно наблюдается грубый тремор конечностей и головы; дрожание выявляется при активных движениях и напряжении, но может быть и статическим. Триада Шарко (нистагм, скандированная речь, интенционное дрожание) — частый признак рассеянного склероза. Обычны нарушения мочеиспускания. У многих больных имеется своеобразная эйфория, в далеко зашедших стадиях болезни нередко наблюдается деменция. У больных с рассеянным склерозом чаще наблюдаются жалобы на нарушение равновесия или головокружение при изменении положения тела. При рассеянном склерозе у больных чаще встречается горизонтальный нистагм, но у значительного числа больных обнаруживается также вертикальный (или вращательный) нистагм, который указывает на патологический процесс в стволе мозга. Практически патогномичным признаком рассеянного склероза является двусторонняя офтальмоплегия. Диагноз ее ставится в случаях, когда отводящий нерв глаза (III пара) не функционирует или функционирует недостаточно, в то время как приводящий нерв глаза (VI пара) функционирует нормально. При ЭНГ можно обнаружить грубый нистагм, вероятно, вследствие патологии вестибулярных ядер. Асинхронные движения глазных яблок, особенно при максимальном отведении взгляда вбок, также могут указывать на рассеянный склероз.
Лабораторных методов подтверждения диагноза рассеянного склероза не существует, он ставится исключительно на основании клинической картины. При лабораторном исследовании обнаруживается лишь повышение уровня гамма-глобулина в спинномозговой жидкости или повышение в средней зоне кривой накопления коллоидного золота.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.