Гипертиреоз
Гипертиреоз
Общие сведения
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – болезненное состояние (синдром), характеризующееся повышенной функциональной активностью щитовидной железы (гипертиреоз) и/или повышением производства и выделения ее гормонов в кровь (тиреотоксикоз). Наблюдается, как правило, при заболеваниях щитовидной железы (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы и пр.) и некоторых других (аденома гипофиза и пр.).
В возникновении гипертиреоза имеет значение наследственный фактор, запускаемый чаще всего различными инфекциями, интоксикациями, психическими травмами. В основе заболевания лежат нарушения иммунной системы, приводящие к образованию аутоантител, обладающих стимулирующим действием на клетки щитовидной железы, ведущим к ее разрастанию и усилению активности. Гипертиреоз приводит к активизации обмена веществ и повышению расхода энергии за счет распада белка и жировой ткани, а также усиленному использованию запасов гликогена в мышцах и печени и выделению из организма калия, а иногда кальция и фосфора.
Симптомы
Гипертиреоз проявляется клиническим синдромом тиреотоксикоза – комплексом таких симптомов, как:
• раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость;
• нарушение сна, слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная температура и потливость, ощущение жара;
• частое сердцебиение (учащение пульса – тахикардия), возможна мерцательная аритмия;
• повышение артериального давления;
• дрожание рук и всего тела;
• похудание при сохраненном или даже повышенном аппетите.
Внешний вид пациентов с диффузным токсическим зобом характеризуется значительным увеличением щитовидной железы и широко раскрытыми, «выпученными» глазами (экзофтальм).
В некоторых случаях гипертиреоз протекает при нормальных размерах щитовидной железы, отмечается только очаг уплотнения (узловой зоб), который удается выявить при обследовании. Обычно это наблюдается при токсической аденоме щитовидной железы.
Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение заболевания. При легком течении частота пульса не превышает 100 ударов в 1 мин, потеря массы тела не более 3–5 кг. Для заболевания средней тяжести характерны четко выраженные симптомы тиреотоксикоза, тахикардия 100–120 ударов в 1 мин, потеря массы тела 8–10 кг. При тяжелом течении частота пульса превышает 120–140 ударов в 1 мин, возможны приступы мерцательной аритмии, отмечаются резкое похудание, изменения во внутренних органах (сердечная недостаточность, поражение печени и пр.).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипертиреоза (похудание, тахикардия, увеличение щитовидной железы) следует обратиться к врачу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Обследование направлено прежде всего на выявление основной причины, лежащей в основе развития гипертиреоза (заболевания щитовидной железы, гипофиза и др.). Предварительный диагноз в большинстве случаев устанавливается при общем осмотре с обязательным исследованием щитовидной железы, пульса, измерением массы тела и роста.
Диагностических возможностей определения причины гипертиреоза много. Наиболее часто исследуется концентрация гормонов желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) в крови и моче. Выполняется рентгенологическое исследование «турецкого седла» (костного образования черепа, в котором расположен гипофиз). Обязательно исследуют уровень кальция, фосфора и холестерина в крови. Применяют и более сложные методики исследований эндокринной системы и головного мозга, которые выполняются только в больничных условиях. Назначение этих исследований является компетенцией врача (эндокринолога), и их перечень строго индивидуален, например:
• определение уровня гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4) и гипофиза – тиреотропный гормон (ТТГ);
• определение аутоиммунных антител к щитовидной железе;
• ультразвуковое и радиоизотопное исследование щитовидной железы;
• рентгенография области «турецкого седла» (костного образования черепа, в котором расположен гипофиз);
• тонкоигольная аспирационная биопсия (по показаниям) и пр.
Л е ч е н и е
Диета. Рекомендуется усиленное питание с учетом степени снижения массы тела. Применяется диета повышенной калорийности (на 20–30 % и более по сравнению с физиологическими нормами для данного человека) за счет сбалансированного увеличения содержания и белков, и жиров, и углеводов.
Следует увеличить в пищевом рационе молочные продукты, являющиеся источником легкоусвояемых жиров, полноценных белков и кальция, яйца, морскую рыбу и нерыбные морепродукты, а также источники витаминов (например, печень) и калия – овощи и плоды. Диету необходимо дополнять поливитаминно-минеральными препаратами (2–3 драже в день).
Так как у больных наблюдаются учащение сердцебиения, повышенная возбудимость нервной системы, нередко бессонница, то в питании следует ограничить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе и др.). Мясо и рыбу желательно отваривать и только после этого тушить, жарить и пр. В остальном кулинарная обработка пищи обычная. Прием пищи 4–5 раз в день, но по желанию больного при чувстве голода может быть и чаще.
Лекарственные средства. Для медикаментозного лечения гипертиреоза применяют специальные антитиреоидные препараты (угнетают выработку гормонов щитовидной железы), бета-адреноблокаторы (устраняют тахикардию, нормализуют АД), седативные средства и транквилизаторы (см. Бессонница). При аутоиммунном характере заболевания врач может назначить глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон), а при значительном истощении – Левокарнитин (Элькар), анаболические гормоны (см. Истощение).
• Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил) • Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).
• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард) • Бетаксолол(Бетак, Локрен) • Бисопролол (Конкор) • Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок) • Небиволол (Небилет) • Талинолол (Корданум).
Лечение радиоактивным йодом (131I) по своей эффективности не уступает хирургической операции. Предпочтительно у пациентов с высоким операционным риском. Применяется при диффузном токсическом зобе и токсической аденоме щитовидной железы. Основное показание – неэффективность медикаментозного лечения гипертиреоза.
Хирургическое лечение применяется при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза. Показаниями к операции являются:
• отсутствие стойкого эффекта от лекарственного лечения;
• непереносимость антитиреоидных препаратов;
• наличие противопоказаний к лечению радиоактивным йодом.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
? Корневище валерианы лекарственной, трава желтушника левкойного, листья мелиссы лекарственной, трава полыни обыкновенной, плоды рябины обыкновенной, листья земляники лесной, листья подорожника большого, трава тысячелистника обыкновенного, листья шалфея лекарственного, трава донника высокого – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды.
? Плоды боярышника колючего, цветки календулы лекарственной, листья кипрея узколистного, трава полыни обыкновенной, цветки ромашки аптечной, трава сушеницы, плоды шиповника коричного, цветки липы сердцевидной – поровну. 10 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле (термосе) 2 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.
Основная фитотерапия указанными сборами проводится курсами по 1,5–2 месяца с интервалами между ними 3–4 недели.
При нормализации функционального состояния щитовидной железы (эутиреозе) следует проводить лечение одним из сборов меньшего состава.
? Корневище валерианы лекарственной, цветки календулы лекарственной, трава мяты перечной, цветки ромашки аптечной, листья земляники лесной – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день через 15 мин после еды.
? Трава зверобоя продырявленного, листья кипрея узколистного, трава душицы, плоды шиповника, цветки липы серцевидной – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, довести до кипения (не кипятить!), снять с огня, настаивать в тепле 3 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.