Внерабочее время

Внема'точная бере'менность, эктопическая беременность, развитие зародыша человека вне полости матки. В зависимости от места прикрепления (имплантации) яйца различают В. б. трубную, яичниковую и брюшную. Самой частой формой (99%) В. б. является трубная. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе (см. Беременность). При нарушении передвижения яйца по трубе в матку развивается В. б., что происходит обычно при повреждении эпителия слизистой оболочки трубы в результате перенесённых воспалительных заболеваний внутренних половых органов (¹/₃ всех В. б.), после абортов, а также вследствие гонореи. В некоторых случаях В. б. развивается при наличии в мышечной оболочке труб железистых образований (аденомиоз), при недоразвитии (инфантилизм) половых органов, обусловленном гормональной недостаточностью. В отдельных случаях В. б. может возникнуть в результате так называемого наружного передвижения яйца, при котором оплодотворённое яйцо из яичника одной стороны попадает в трубу противоположной стороны: ко времени попадания яйца в трубу уже развивается трофобласт и яйцо приобретает способность к внедрению в слизистую оболочку.

  В. б. чаще всего прерывается на 4—6-й неделе вследствие разрушения стенки трубы ворсинками яйца (разрыв трубы) или, если яйцо прикрепилось близко к брюшному концу трубы, выталкивания яйца сокращениями трубы в брюшную полость — трубный аборт. Нарушение В. б. при разрыве трубы сопровождается внутренним кровотечением и шоком вследствие внезапно возникшей острой боли внизу живота. При трубном аборте внутрибрюшное кровотечение меньше. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кратковременным обмороком, через несколько часов проходят, и больная может чувствовать себя здоровой. Однако опасность повторного тяжёлого внутреннего кровотечения при этом остаётся, поэтому для установления В. б. часто необходимы дополнительные исследования (реакции на беременность, пункция заднего свода влагалища и др.) и наблюдения, иногда до 2—3 недель. В редких случаях после трубного аборта яйцо прикрепляется в брюшной полости (вторичная брюшная беременность) и развивается до поздних сроков; при операции чревосечения иногда удаётся получить живого, доношенного ребёнка. Лечение: хирургическое удаление поврежденной маточной трубы. Каждая женщина, подвергшаяся операции по поводу В. б., для предупреждения повторной В. б. во второй трубе подлежит длительному лечению.

  Лит.: Александров М. С. и Шинкарева Л. Ф., Внематочная беременность, М., 1961: Персианинов Л. С., Внематочная беременность, в кн.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, т. 3. кн. 1, 1964.

  В. А. Покровский.