Переломы костей

Переломы костей

Перелом– это частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавления, перегиба, во время падения.

После полного перелома отломки кости смещаются, при неполном переломе кость повреждается частично образуется надлом, трещина. Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целости кожи) и осложненные (с кровотечением, разможжением окружающих тканей). При открытых переломах (в ране видны отломки костей) микробы попадают в рану, вызывая воспаление мягких тканей и кости, поэтому эти переломы протекают тяжелее, чем закрытые. Поперечные, продольные, винтообразные переломы дают смещение реже. Наиболее тяжелые осколочные переломы со смещением осколков, несколько легче протекают косые переломы.

Признаками перелома являются: боль, припухлость, изменение формы и укорочение конечности, появление подвижности в месте повреждения, «хруста» отломков. Осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, поэтому ни в коем случае нельзя шевелить сломанную ногу или руку. Все надо оставить как есть, но обеспечить поврежденным костям наибольший покой. У пострадавших с открытыми переломами нельзя вправлять в рану торчащие отломки или удалять из раны осколки. Нужно остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку, чистый носовой платок или полотенце. Затем осторожно, чтобы не усилить боль, наложить готовую шину (картонную, фанерную, деревянную или проволочную) или сделанную из подручных средств – доски, палки, кусков фанеры, веток, зонтика, ружья, пучков соломы и материи и создать покой пострадавшему и конечности. Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив ее ватой, обмотав бинтом, полотенцем или мягкой материей. После наложения шину необходимо прибинтовать или привязать чем-нибудь в 3–4 местах к телу. Если сломана крупная трубчатая кость (бедренная или плечевая), шиной надо фиксировать одновременно три сустава, а если повреждены более мелкие кости, достаточно сделать неподвижными выше– и нижележащие суставы.

При оказании помощи пострадавшему с переломом бедренной кости для создания покоя поврежденной ноге снаружи, от стопы до подмышечной области, следует прибинтовать шины, а по внутренней поверхности – от подошвы до промежности. Если больница или медпункт от места аварии далеко, нужно еще одну шину прибинтовать сзади, от стопы до лопатки. Если шин нет, можно прибинтовать поврежденную ногу к вытянутой здоровой.

В случае перелома костей голени необходимо наложить шину по задней поверхности поврежденной ноги, от стопы до ягодиц, и зафиксировать бинтом в области коленного и голеностопного суставов.

Признаки переломов костей кисти и пальцев, типичные для переломов. Поврежденные полусогнутые пальцы (придают «хватательное» положение кисти) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или накладывают на них шину.

При переломах ключицы, которые чаще всего возникают при падениях, руку необходимо подвесить на косынке или на поднятую полу пиджака. Для разведения отломков ключицы можно руку связать за спиной. Опасны повреждения смещаемыми отломками кости крупных подключичных сосудов.

При переломе плечевой кости, согнув поврежденную руку в локтевом суставе и повернув ладонь к груди, следует наложить шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине. Если шин нет, можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака.

Признаками переломов костей позвоночника и таза являются сильная боль в поврежденной области, исчезает чувствительность, наступает паралич ног, иногда нарушается мочеотделение.

Первая помощь – уложить пострадавшего на твердую и ровную поверхность (широкую доску, фанеру, снятую с петель дверь), покрытую одеялом или пальто. Укладывают пострадавшего на спину. Поднимать его нужно очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде. Если нет щита или досок, пострадавшего следует положить на пол автомобиля и везти осторожно, без тряски.

Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами. Если повреждены кости таза, ноги пострадавшего несколько разводят в стороны и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды.

При переломах костей предплечья необходимо наложить шину на руку, согнутую в локтевом суставе, снизу от кончиков пальцев до локтевого сустава.

В случае перелома ребер необходимо туго забинтовать грудную клетку в месте перелома.

Если сломаны кости стопы, к подошве ноги следует прибинтовать дощечку.

Переломы челюстей сопровождаются кровотечением из рта и носа, смещением зубов, подвижностью, западением языка и остановкой дыхания. Поэтому пострадавшего следует уложить на правый бок или живот, подложив под голову валик, а затем извлечь и зафиксировать язык, наложить бинтовую или косыночную повязку.

В случае перелома костей черепа происходит нарушение формы черепа, определяется пролом (вмятина), истечение черепномозговой жидкости и крови из носа и ушей, потеря сознания. Оказывая первую медицинскую помощь, необходимо зафиксировать шею и голову, наложив на шею валик-воротник из мягкой ткани. Для перевозки тело пострадавшего кладут на спину на твердую поверхность, а голову – на мягкую подушку.