Туберкулез глаз

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз характеризуется длительным рецидивирующим течением, разнообразными клиническими проявлениями и снижением зрительных функций, приводящих к потере трудоспособности. В структуре заболеваемости туберкулезом у детей туберкулез глаз составляет 1,7–2,1%.

Туберкулезные заболевания органа зрения подразделяют на 4 частные клинические формы:

• гематогенные поражения оболочек глазного яблока;

• туберкулез защитного аппарата глаза;

• туберкулезно-аллергические заболевания;

• поражение органа зрения при туберкулезе центральной нервной системы.

Сочетание активного процесса туберкулеза глаз с активными проявлениями внеглазных локализаций туберкулеза выявляется в 22% случаев. Изменения гемограммы и протеинограммы у больных встречаются редко. Специфические антитела к туберкулезу выявляются у большинства больных увеитами.

Начало заболевания малосимптомное, незаметное, может возникать как при первичном, так и при вторичном туберкулезе. Чаще всего туберкулез глаз возникает при гематогенном заносе МБТ в сосудистый тракт с образованием туберкулезной гранулемы.

Туберкулезно-аллергические заболевания глаз – это параспецифические реакции оболочек глазного яблока, возникающие вследствие специфической сенсибилизации тканей глаза и развития в них неспецифического воспалительного процесса. Могут иметь острое начало, быстрое обратное развитие, частые обострения и рецидивы. Эти заболевания возникают преимущественно при различных формах первичного туберкулеза. Чувствительность к туберкулину преимущественно гиперергическая.

В зависимости от преимущественной локализации туберкулезного воспаления различают: ириты, циклиты, иридоциклиты, кератоувеиты, склероувеиты, кератосклероувеиты.

Диагностика туберкулеза глаз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, установления инфицирования МБТ или локальных форм туберкулеза у пациента, данных офтальмологической картины заболевания глаз, результатах лабораторного и иммунологического исследований, которые подтверждают активность туберкулезной инфекции в организме. Помимо этого, у ряда больных применяют пробное лечение 3 туберкулостатическими препаратами в течение 2–3 мес. Один из препаратов вводят парабульбарно. Этамбутол из-за токсического воздействия на сетчатую оболочку и зрительный нерв не применяется. Оптимальным является применение тубазида. Местное введение ПТП позволяет достичь необходимой концентрации последних в зоне патологического очага в глазу.

Схема лечения и его длительность (6–12 мес) контролируются фтизиоокулистом и фтизиатром, в дальнейшем применяются противорецидивные и сезонные курсы терапии. Наблюдение ПТД идет по I, II, III группам учета.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.