Туберкулез

Туберкулез

Общие сведения

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием специфических поражений (гранулем, каверн) в различных органах и тканях (чаще в легких) и выраженной общей реакцией организма.

Возбудитель – микобактерии туберкулеза. Выделяют два основных типа микобактерий: человеческий (Mycobacterium tuberculosis) – вызывает обычно туберкулез органов дыхания, и бычий (Mycobacterium bovis) – вызывает внелегочные формы заболевания.

Основной источник заражения – больные люди или домашние животные (коровы). Путь заражения обычно воздушно-капельный, реже – пищевой. Инфицирование не всегда вызывает заболевание туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ.

Туберкулез может протекать самым различным образом: начиная с легких форм, когда больной является практически здоровым и даже сам не подозревает о наличии болезни, и заканчивая тяжелыми формами (пневмония, сепсис), которые встречаются сейчас достаточно редко. В большинстве случаев туберкулез длится годами, медленно, хронически.

Симптомы

Туберкулез легких

• Лихорадка различного характера, которая часто сопровождается потливостью, особенно по ночам или под утро, учащенным сердцебиением.

• Кашель – сухой или с выделением мокроты.

• Кровохарканье в виде прожилок или примеси небольшого количества алой крови в мокроте.

• Легочные кровотечения – выделения чистой крови в количестве от чайной ложки до нескольких сот миллилитров.

• Боли в груди при дыхании и кашле.

• Похудение и общее истощение организма.

Внелегочные формы туберкулеза

• Различают туберкулез костно-суставный, мочеполовых органов, глаз, мозговых оболочек, лимфатических узлов, брюшины, кожи и пр.

• Независимо от пораженного органа последовательность специфических поражений везде одинакова: очаг (гранулема), его расплавление (казеозный некроз), образование полости распада (каверна), разрушение органа (при отсутствии лечения).

• Начальные проявления характеризуются интоксикацией (лихорадка, общее недомогание). По мере распространения заболевания его симптоматика зависит от нарушений функций, присущих пораженному органу.

Когда обращаться к врачу?

При появлении описанных симптомов (лихорадка, кашель и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики туберкулеза врачи применяют:

• проведение туберкулиновых проб (Пирке, Манту и пр.);

• проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР);

• бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения (мокрота, кожа, лимфатические узлы и пр.);

• рентгенологическое исследование и пр.

Л е ч е н и е

Лечение начинается в условиях стационара, продолжается в санатории, затем амбулаторно. Больным назначают антибактериальные средства, витамины, усиленное питание.

Диета. Усиленное питание за счет увеличения всех основных составляющих рациона (белков, жиров и углеводов). Даже при постельном режиме и остром течении или резком обострении болезни калорийность питания должна быть не менее 2300–2400 ккал в день, а при полупостельном режиме – 2600–2700 ккал, при стихании острого процесса или обострения –2800–3100 ккал. Более высокая энергоценность рациона вредна, так как быстрая и большая прибавка массы тела может ухудшить состояние больного, особенно за счет перегрузки органов пищеварения.

Рекомендуются печень, яйца, различные виды нежирных мяса, птицы и рыбы, сливочное и растительное масла в натуральном виде, а также мягкие (наливные) маргарины. При отсутствии отеков, плеврита с выпотом в диету включают колбасные изделия, ветчину, сельдь, балыки, икру, консервы (шпроты, сардины, лососевые в собственном соку и др.). Для улучшения аппетита показаны натуральные виноградные вина. Обязательное использование творога, сыра и кисломолочных напитков.

Широко применяются разные источники углеводов, в том числе сахар, мед, варенье, крупы, мучные изделия, хорошо разваренные бобовые. Необходимы овощи, фрукты и ягоды в любой кулинарной обработке, но с обязательным включением сырых. Вне обострения туберкулеза показано лечение большими количествами винограда (ампелотерапия).

Обогащение диеты витаминами в количестве 2 драже в физиологических дозах, а также минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором и железом. При лечении стрептомицином и изониазидом отдельный прием витаминов В₁ и В₆ в дозах, которые в несколько раз превышают физиологические.

Исключают очень жирные виды мяса, птицы и рыбы, кулинарные жиры типа гидрожира или саломаса, поваренную соль при задержке жидкости в организме и отеках.

При обострении туберкулеза легких с явлениями лихорадки и интоксикации снижают энергоценность за счет равномерного уменьшения белков, жиров и углеводов (см. Пневмония). При резком истощении питание дополняют специальными питательными смесями (диетическими концентратами) или временно вводят эти смеси через зонд.

При туберкулезе других органов (кишечника, гортани, костей, почек) диету строят с учетом пораженного органа.

Лекарственные средства. Современные противотуберкулезные препараты успешно действуют как при начальных, так и при поздних формах туберкулеза, обеспечивая стойкое излечение подавляющего большинства больных. Лечение предусматривает одновременное назначение от двух до четырех препаратов. Длительность курса антибактериальной терапии при впервые выявленном туберкулезе составляет 9–12 месяцев.

• Противотуберкулезные препараты: Аминосалициловая кислота • Изониазид • Пиразинамид • Протионамид (Пза-Сиба) • Рифабутин (Микобутин) • Рифакомб • Рифампицин • Феназид • Циклосерин • Этамбутол (Апубутол, Эбутол) • Этионамид.

Хирургическое лечение туберкулеза применяется ограниченно, что объясняется невозможностью оперативно удалить все очаги. Хирургическое вмешательство применяют при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких (резекция легких). Для лечения больных с внелегочными формами делают экономную резекцию пораженного органа, удаляют каверны и секвестры (омертвевшие ткани кости).

Профилактика

Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание, занятия физкультурой, холодные обтирания, здоровый образ жизни предохраняют от заболевания туберкулезом. Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным в возрасте 3–7 дней, ревакцинация – детям в возрасте 7 и 14 лет.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

? Почки и молодые шишки ели обыкновенной (10–15 г на 1 л воды) кипятят 10 мин, настаивают 3 ч, процеживают и пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

? Залить 1 ч. л. почек сосны обыкновенной 1 стаканом воды, варить в закрытом сосуде, настаивать 2 ч. Выпить в 3 приема в течение дня.

? Трава медуницы лекарственной – 10 г травы на 1 стакан кипятка. Настаивают и пьют по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

? Заячья капуста (очиток большой) применяется как противотуберкулезное средство. 1 ст. л. свежих листьев заливают стаканом кипятка. Настаивают 4 ч. Процеживают, принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

? Трава зверобоя продырявленного – 10 г залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 мин на медленном огне, охлаждать 10 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Хранить не более 3 суток.

? Листья мать-и-мачехи обыкновенной – 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, кипятить 20 мин. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды. Полезно также вдыхать дым от сжигания сухих листьев растения, а свежий сок из листьев пить с добавлением сахарного сиропа – по вкусу.

? Живицу сосны, пихты, ели (выделяется при ранении хвойных деревьев) очистить от примесей, положить в банку, залить 96 %-ным спиртом так, чтобы он на 1 см покрывал живицу. Через несколько дней живица растворится. Смешать 1 часть раствора живицы с 2 частями свиного нутряного сала. Все вместе перетопить, снять с огня. Когда остынет до 60 °C, добавить меда, лучше липового; на 1 часть живицы с салом взять 1 часть меда (по весу). Все хорошо перемешать. К полученному составу добавить 1/10 часть (по весу) жженой кости животных (белой) и перемешать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс – от 3 до 6 мес.

? Смешать по 1 стакану сока редьки (особенно полезна черная), красной свеклы, моркови и меда, взболтать, слить смесь в бутылку и закопать на 12 дней в землю. Пить 3 раза в день перед едой по маленькой рюмке, предварительно взбалтывая.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.