Гепатит

Гепатит

Это воспалительное заболевание печени. Причиной могут быть вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, воздействие различных ядов (промышленных и природных), применение некоторых лекарственных средств, аллергические заболевания.

Различают острый и хронический гепатит. Острый заканчивается выздоровлением. Хронический продолжается более полугода и представляет собой чередование периодов обострения и стабилизации (ремиссии).

Острый токсический гепатит возникает вследствие воздействия токсических веществ: различных ядов (производственных и бытовых, природных – грибы), лекарственных веществ, алкоголя.

Острый вирусный гепатит.

Инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.

Возбудитель. Существует несколько возбудителей заболевания, в зависимости от которых различают и несколько типов вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е, дельта.

Источником инфекции является человек, больной вирусным гепатитом, перенесший в прошлом сывороточный гепатит и являющийся вирусоносителем.

Механизм заражения. Вирусным гепатитом А (болезнью Боткина, инфекционным гепатитом) можно заразиться посредством фекально-орального механизма через пищевые продукты (пищевой путь), с помощью предметов окружающей обстановки (контактно-бытовой путь), воды (водный путь), почвы. Для остальных гепатитов (сывороточных) основным путем заражения является парентеральный, то есть через кровь, при переливании крови и ее препаратов (плазма, эритроцитарная масса, фибриноген), использовании плохо простерилизованных медицинских инструментов во время инвазивных процедур, микротравмах у медицинских работников (хирурги, стоматологи, акушеры, гинекологи, процедурные медицинские сестры и т. д.), от больной матери плоду (через плаценту) или новорожденному (при контакте с инфицированными околоплодными водами и кровью во время родов).

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) для инфекционного гепатита (гепатит А) 25–45 дней, чаще около 30 дней. При сывороточном гепатите инкубационный период составляет от60 до 160 дней (в среднем 90 дней).

В преджелтушный период (до возникновения желтушной окраски кожных покровов и слизистых) заболевание длится 1–2 недели и проявляется симптомами:

• ухудшением аппетита;

• тошнотой, рвотой;

• тупыми болями в верхней части живота и области правого подреберья;

• возможно, расстройством стула;

• болями в суставах;

• «ломящими» болями в костях и мышцах;

• снижением трудоспособности, общей слабостью, головной болью, нарушением сна.

Затем наступает желтушный период, продолжающийся 2–4 недели. Желтушность кожи нарастает постепенно. Вначале она появляется на слизистых глаз (конъюнктивы, склеры), рта (мягкое и твердое небо), затем желтеет вся кожа. Желтуха сопровождается следующими проявлениями:

• зудом кожи;

• головными болями, нарушением сна;

• урежением частоты сердечных сокращений;

• понижением артериального давления;

• потемнением мочи (цвет пива);

• посветлением кала.

В период выздоровления желтуха уменьшается, состояние пациентов постепенно улучшается.

Обследование. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала, выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита, ультразвуковое исследование печени.

Лечение. Немедикаментозным методом лечения является соблюдение диеты. Ограничивается употребление жирной пищи, копченостей, жареных блюд и крепких бульонов. Необходимо употреблять много жидкости – до 2–3 л в сут. (соки, щелочные минеральные воды, зеленый чай, раствор глюкозы).

Из медикаментозных препаратов наз начаются гормональные (преднизолон, гидрокортизон, метипред), интерфероны (интрон А, реаферон), противовирусные средства (амиксин, лавомакс, циклоферон), витамины, гепатопротекторы (гептор, карсил, эссенциале, лив-52, ливолин).

Профилактические мероприятия заключаются в тщательной стерилизации медицинского инструментария, максимальном использовании одноразовых материалов и инструментов, лабораторном обследовании всех доноров, отстранении от донорства лиц, перенесших вирусный гепатит, страдающих гепатитом, получавших в течение последних двух лет переливание крови или ее компонентов, страдающих наркоманией или алкоголизмом. Необходимо также соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед едой.

Проявляется следующими симптомами:

• ухудшением общего самочувствия;

• пожелтением кожных покровов (желтухой);

• болезненностью и чувством тяжести в области правого подреберья.

Хронический гепатит проявляется нижеперечисленными симптомами:

• болью и тяжестью в области правого подреберья;

• снижением аппетита;

• тошнотой;

• отрыжкой;

• вздутием живота;

• плохой переносимостью жирной пищи;

• неустойчивым стулом, светлым калом;

• общей слабостью, недомоганием, утомляемостью, нервозностью;

• болью в суставах;

• зудом и желтушностью кожи;

• кровоточивостью десен;

• потемнением мочи;

• похуданием.

Обследование. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени.

Лечение. Прежде всего, необходимо устранить причины, вызвавшие гепатит:

• ограничение физической активности, в период обострения – постельный режим;

• ограничение употребления животных жиров, увеличение количества белков, углеводов и витаминов: молока и молочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы, бобов ых, крупяных продуктов, сладких сортов ягод и фруктов, овощей.

В медикаментозном лечении применяют витамины (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновая, никотиновая, пантотеновая кислоты и др.), препараты, улучшающие функцию печени (эссенциале, карсил, лив-52, липоевая кислота, гептрал, ливолин), гормональные препараты (преднизолон), а также противозудные препараты (супрастин, пипольфен, диазолин).