Героиновый синдром отмены (героиновый абстинентный синдром)

Героиновый синдром отмены (героиновый абстинентный синдром)

Героиновый синдром отмены возникает в результате снижения концентрации героина в крови ниже уровня, привычного для пациента.

В большинстве случаев пациенты не скрывают причины своего состояния. Часто синдрому отмены сопутствуют другие патологические состояния (черепно-мозговая травма, острая пневмония, диабет и др.), в том числе нарушение целостности кожи, создающее риск для инфицирования. Во всех случаях целесообразно выяснить подробности об употребляемом наркотике, типе растворителя, используемого для его приготовления и введения.

Ранние признаки данного синдрома возникают через 4-10 ч после падения концентрации героина в крови и включают следующие симптомы:

• зевоту;

• слезотечение;

• насморк;

• повышенную потливость.

Позже, через 12–18 ч, возникают проявления:

• нарастающей тревоги;

• раздражительности;

• потери аппетита;

• «гусиной кожи»;

• озноба;

• жара;

• дрожи;

• увеличения частоты сердечных сокращений;

• одышки;

• повышения температуры тела.

Еще позднее, через 24 ч, возникают следующие признаки:

• тошнота;

• рвота;

• боль в животе;

• понос;

• костно-мышечные боли (в конечностях, пояснице, суставах);

• психические нарушения (острый психоз);

• судорожный синдром.

Острый период героинового абстинентного синдрома длится 2–4 сут.

Неотложная помощь. Пациентам с героиновым абстинентным синдромом показан физический и эмоциональный покой. Необходим постоянный контроль поведения больного.

Медикаментозное лечение заключается в успокоительной и обезболивающей терапии (диазепам, реланиум, хлордиазепоксид, клофелин (клонидин), мапротиллин (людиомил), бупренорфин (бупренекс)), внутривенном введении растворов глюкозы, полиионных растворов (дисоль, трисоль, хлосоль), гемодеза (поливидон), желатиноля, натрия гидрокарбоната. Назначаются также аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин, унитиол (димеркапрол), лазикс (фуросемид).