Скарлатина

Скарлатина

Острое инфекционное заболевание. Наибольшая восприимчивость – у детей в возрасте от2 до 6–7 лет. Выражена сезонность заболеваемости – ее подъем отмечается в осенне-зимние месяцы. Скарлатина характерна для стран с холодным и умеренным климатом.

Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Он достаточно устойчив в окружающей среде. Бактерии могут длительное время сохраняться в пищевых продуктах, особенно в молочных и сахаросодержащих.

Источник инфекции – заболевший скарлатиной человек, а также больной стрептококковой ангиной и фарингитом. Кроме того, существуют здоровые бактерионосители.

Механизм заражения осуществляется, в основном, воздушно-капельным путем (при кашле, разговоре, крике и чихании). Возможна передача инфекции при непосредственном соприкосновении с больным человеком через окружающие предметы обстановки (посуда, игрушки, белье), а также инфицированные пищевые продукты (молоко, мороженое, кондитерские изделия).

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет в среднем 2–7 дней, но может затягиваться и до 12 дней.

Заболевание начинается остро. Появляются симптомы:

• повышение температуры тела;

• рвота;

• головная боль, ощущение разбитости;

• болезненность при глотании;

• выраженное покраснение горла (мягкого неба, небного язычка и миндалин);

• обложенный белым налетом язык;

• болезненность подчелюстных лимфатических узлов при пальпации.

К концу первого или на второй день болезни появляются типичные для скарлатины кожные высыпания – мелкоточечная сыпь, ее ярко-красные элементы располагаются так близко один от другого, что местами сливаются в сплошное поле. Сыпь вначале появляется на шее и груди, а затем распространяется по всему телу (сверху вниз). Лицо отличается яркой краснотой щек, а область подбородка и окружность рта выделяются значительной бледностью (белый носогубный треугольник). Сыпь обильная и яркая на внутренних поверхностях бедер, рук и животе, особенно в естественных складках. При легком надавливании на кожу белый след сохраняется тем дольше, чем тяжелее протекает заболевание.

К 3-4-му дню заболевания возникают следующие признаки:

• налет на небных миндалинах;

• язык освобождается от налета, становится ярко-красным и зернистым, как спелая малина (малиновый язык).

К концу первой или началу второй недели заболевания симптоматика изменяется.

• Сыпь исчезает.

• На пальцах рук и ног появляется пластинчатое шелушение, а по всему телу – отрубевидное.

• Появляются выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, увеличение границ сердца, появление сердечного шума). Эти изменения впоследствии постепенно проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Обследование. Общий анализ крови.

Лечение. Наиболее эффективно применение антибактериальных препаратов (пенициллин, бициллин, азитрокс, ампициллин, бициллин, оспен, эритромицин). До нормализации температуры тела необходимо:

• соблюдать постельный режим;

• принимать обильное теплое питье (чай с лимоном, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, фруктовые соки);

• принимать жидкую или полужидкую пищу.

Профилактика. Активная иммунизация при скарлатине не проводится. Очень важно проводить просветительскую работу среди родителей, чтобы заболевшие дети не посещали коллектив.