Пневмоторакс

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Часто сочетается с гемотораксом.

Пневмоторакс закрытый происходит при одномоментном выхождении воздуха из раны легкого в полость плевры. Потом эта рана может закрыться и больше воздух из легкого не поступает. Пневмоторакс открытый возникает при открытых повреждениях грудной клетки.

Пневмоторакс клапанный (напряженный) является самой тяжелой разновидностью пневмоторакса. Есть две разновидности клапанного пневмоторакса: он бывает открытым внутрь – при нахождении отверстия и клапана в легком – и открытым кнаружи – при расположении отверстия и клапана в месте ранения грудной клетки в области мягких тканей.

Причины

Повреждения легких и бронхов отломками ребер, проникающие ранения грудной клетки.

Симптомы

Закрытый пневмоторакс проявляется болью в травмированной части грудной клетки, болезненностью при ее ощупывании, ослаблением дыхательных шумов при выслушивании. Общее состояние мало изменяется.

Открытый пневмоторакс связан с поступлением воздуха при вдохе через рану в плевральную полость и выхождением его при выдохе. Это может сопровождаться выходом из раны в груди пенистой крови. У пострадавшего отмечают тяжелое общее состояние, которое развивается вследствие спадения легкого на стороне раны, выключения его из дыхания, смещения в противоположную сторону органов средостения и перегиба крупных кровеносных сосудов.

При клапанном пневмотораксе на вдохе происходит открытие клапана, воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе осуществляется закрытие клапана. Вследствие чего при каждом вдохе воздух накапливается в плевральной полости, его давление нарастает. Состояние больного прогрессивно ухудшается. На стороне раны происходит полное спадение легкого. Накапливаемый воздух сдавливает неповрежденное легкое, в результате чего уменьшается его дыхательная поверхность, органы средостения смещаются в здоровую сторону. У пострадавшего развивается выраженная одышка, дыхание становится поверхностным, отмечаются резкое посинение кожных покровов и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, падение артериального давления. На поврежденной стороне грудной клетки при выслушивании отсутствуют дыхательные шумы. Иногда появляется сильное выбухание межреберий.