Суицидальное поведение

Суицидальное поведение

Суицидальное поведение проявляется в стремлении лишить себя жизни или в постоянных мыслях об этом. Люди, подверженные суициду, пребывают в состоянии стресса, они испытывают непереносимые душевные мучения. Самостоятельно справиться с имеющимися проблемами они не могут.

Причины

Чаще причиной суицидального поведения являются депрессии. В 90 % случаев оно наблюдается у людей с психотическими расстройствами и только в 10 % случаев – у психически здоровых людей, находящихся в критической ситуации.

В группу риска суицида входят люди:

1) с психическими заболеваниями, особенно склонные к возбуждению и потере контроля над собой, находящиеся в тяжелых депрессиях;

2) страдающие алкоголизмом и наркоманией, причем суицидальное поведение в этих случаях отмечается чаще среди молодежи;

3) с тяжелыми хроническими и неизлечимыми, ведущими к смерти заболеваниями; 4) с семейными проблемами (развод, измена, уход из семьи одного из супругов); 5) угрожающие суицидом в любой форме (прямо и намеками); 6) склонные к нанесению себе телесных повреждений; 7) среди родственников или членов семьи которых имели место суициды.

Если человек формально относится к одной из групп риска, это не означает, что он имеет склонность к суициду.

Следует учитывать и тот факт, что чаще для суицидального поведения существуют несколько причин. Однако при любом подозрении на возможность суицида необходимо серьезно отнестись к этой проблеме.

Среди подростков суицидальное поведение встречается чаще, чем среди людей других возрастных категорий. При этом число завершенных суицидов находится только на третьем месте среди общего их количества. До 10 лет дети очень редко совершают суицидальные попытки, а их завершение происходит только в единичных случаях.

Причины суицидального поведения у подростков:

1) внутриличностные и семейные конфликты (не разделенная любовь, одиночество, потеря близких, развод родителей, оскорбление и др.);

2) внутриличностные конфликты, возникающие в результате асоциального поведения и боязни позора или уголовной ответственности;

3) конфликты в учебном заведении, на работе;

4) наличие психических и тяжелых хронических заболеваний, инвалидность;

5) трудности материального и бытового характера. Причины и мотивы суицидального поведения у подростков обычно не совпадают.

Чаще таким поведением они пытаются манипулировать другими, а желания умереть совершенно не испытывают.

Суицидальное поведение подростков в основном имеет следующие мотивы:

1) протест (непримиримость с обидчиком и желание его наказать, причинить ему вред собственной смертью);

2) призыв (стремление привлечь внимание к своей личности или вызвать сочувствие);

3) избегание (боязнь наказания, угроз, страданий при тяжелых заболеваниях).

Причинами суицидального поведения у детей являются:

1) чувство вины и стыда за свои поступки;

2) страдания при насилии; 3) безразличие и алкоголизм матери;

4) потеря близких людей;

5) чрезмерная опека со стороны взрослых;

6) заброшенность.

Симптомы

Суицидальное поведение подразделяют на типы.

1. Демонстративное суицидальное поведение не сопровождается намерением уйти из жизни. В этом случае больной наносит себе легкие телесные повреждения (отравление нетоксичными и неядовитыми веществами и лекарствами, изображает повешение, режет себе вены). Чаще такое поведение наблюдается у подростков и взрослых людей с психопатическим характером. В 90 % случаев это попытка привлечь внимание к собственной личности.

2. Аффективное суицидальное поведение сопровождается попытками выбросится из окна с небольшой высоты, повеситься, возможно отравление ядовитыми и сильнодействующими лекарствами и веществами.

3. Истинное суицидальное поведение отличается намерением расстаться с жизнью, планомерным приближением к этому, проявляется обдуманными поступками. Человек выбирает такой способ уйти из жизни, при котором шансов остаться в живых чрезвычайно мало (повешение, выбегание на автостраду под колеса транспортных средств, падение с большой высоты).

Суицидальные наклонности могут проявляться агрессивными действиями по отношению к себе. Это часто наблюдается при психических заболеваниях. Больные шизофренией иногда наносят себе повреждения из любопытства, желая узнать, что получится и как поведут себя окружающие.

Суицидальное поведение развивается за две фазы: преддиспозиционную и непосредственно суицидальную. В первой фазе человек проявляет большую активность, но не производит суицидальных действий. Он все больше утверждается в том, что его проблема неразрешима и другого выхода нет. Его существование становится невыносимым, и утверждается нежелание жить. При этом мысль о суициде подавляется механизмами психологической защиты. В этой фазе человеку можно оказать психологическую помощь и посодействовать в решении проблем или переоценке их значимости. Если этого не происходит, то развивается вторая фаза суицидального поведения. Возникают мысли об уходе из жизни и начинает вырабатываться план осуществления этого. Психологическая помощь на втором этапе малоэффективна. В этом случае могут помочь психиатры, а далее понадобится и работа с психологами.

Признаки второй фазы суицидального поведения.

1. Подавление негативных эмоций (гнев подменяется другими чувствами и направляется на собственное Я. Заметить подмену эмоций возможно).

2. Проявление безнадежности (высказывания о том, что улучшения нет, никто не в состоянии помочь).

3. Ощущение беспомощности:

– высказывания в письмах, разговоре о желании покончить с жизнью;

– намеки на возможность суицида в виде шуточных действий, опасных игр, инсценировок своей смерти;

– подготовка к суициду;

– символическое прощание с близкими людьми (дарение личных вещей, ценностей и др.);

– изменение поведения на несвойственное человеку и вызывающее настороженность (замкнутость, снижение активности у подвижных и общительных людей; повышенные общительность и возбуждение у людей с противоположными чертами характера);

– уединенность, сужение круга общения.

Неотложная помощь

Человеку в состоянии депрессии и с суицидальным поведением необходима активная эмоциональная поддержка.

При общении с таким человеком нужно соблюдать следующие правила.

1. Вести себя уверенно. Такое поведение положительно повлияет на него и продемонстрирует возможность помощи.

2. Проявлять терпение.

3. Не совершать шокирующих и угрожающих действий и не произносить фраз в форме приказа.

4. Не заниматься анализом мотивов поведения другого человека в разговоре и не высказывать своих предположений. Фраза «Вы сейчас чувствуете то-то и то-то, потому что…» останется безрезультатной.

5. Не спорить и не взывать к разуму другого человека. Фраза «Вы не можете совершить самоубийство, потому что…» не поможет.

6. Предпринять для спасения человека все что возможно. Но не следует считать себя ответственным за происходящее в случае неудачи.

7. Беседа с человеком с суицидальным поведением должна быть индивидуальной.

8. Нельзя приглашать на беседу к психологу (или другому специалисту) через кого-то. Нужно лично встретиться в непринужденной обстановке, как бы случайно, найти повод для разговора (просьбы и др.).

9. Во время разговора не должно быть каких-либо помех, даже длительный разговор нельзя прерывать. Поэтому присутствие посторонних лиц недопустимо.

10. Беседу лучше назначать на свободное время, а не на рабочее.

11. Во время беседы с человеком с суицидальным поведением надо показать, что для вас это очень важно. Нельзя в ходе беседы что-либо записывать, смотреть на часы или заниматься посторонними делами.

Первый этап психологической помощи – налаживание эмоционального контакта с собеседником. Оно должно проходить в виде сопереживающего партнерства. Собеседнику предоставляют возможность выговориться и при этом проявляют терпение и сочувствие даже в тех случаях, когда личное мнение по какомулибо вопросу иное. Таким образом между собеседниками устанавливается доверие.

Второй этап беседы заключается в выяснении событий, приведших к кризису, и установлении их последовательности. Здесь важно прийти к мысли, что ситуация не исключительная, такое случается в жизни, всегда есть выход. Помочь собеседнику найти примеры преодоления трудных ситуаций, выяснить, в чем он достигал успеха, и т. д. Это поможет ему почувствовать себя увереннее и вселит надежду на разрешимость кризиса.

Третий этап представляет собой совместную работу психолога и собеседника по выходу из кризисной ситуации. Важно побуждать пациента к обдумыванию и проговариванию плана по разрешению проблемы. Иногда нужно специально помолчать, чтобы собеседник проявил инициативу и сам искал пути выхода.

Завершает психологическую беседу четкое обозначение плана преодоления кризиса. На этом этапе собеседнику предоставляется активная психологическая поддержка. Логические доводы и рациональность в словах психолога необходимы для повышения уверенности собеседника в своих силах.

Если в процессе беседы человек открыто говорит о суициде, то его срочно отправляют в наиболее близко расположенное лечебное учреждение. При отсутствии такой возможности выбирают тактику убеждения:

1) тяжелое эмоциональное состояние в данный момент – это временное явление;

2) близким людям, родным, друзьям он очень нужен, и его уход из жизни будет для них ударом;

3) он вправе распоряжаться своей жизнью, но уход из нее – это очень важный вопрос, его надо тщательно обдумать. Поэтому лучше отложить все на некоторое время для выработки спокойного взвешенного решения.