Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

Развитию хронического воспаления миндалин способствуют повторные ангины, острые инфекционные заболевания, протекающие с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Немаловажное значение в развитии заболевания имеют такие очаги хронического воспаления, как кариозные зубы и пародонтоз, аденоидиты и синуситы, гиповитаминоз, снижающие защитные силы организма. Стойкое затруднение носового дыхания (гиперплазия аденоидной ткани, искривление носовой перегородки, гиперплазия носовых раковин и др.). Большое значение в развитии хронического тонзиллита придается аденовирусной инфекции.

Паренхиматозная форма

Воспалительный процесс чаще локализуется в лакунах миндалин, поэтому такое воспаление носит название лакунарного. Однако нередко пораженной оказывается преимущественно лимфоидная ткань миндалин с абсцедированием фолликулов и с образованием вокруг сосудов единичных или множественных инфильтратов (паренхиматозная форма). Слущивающийся плоский эпителий и фибрин накапливаются в лакунах вместе с патогенными бактериями и лейкоцитами и превращаются в гнойный и казеозный детрит с неприятным запахом, образуя так называемые пробки миндалин. Миндалины в таких случаях вследствие расширения лакун от накапливающихся масс делаются рыхлыми, ноздреватыми, с неровной поверхностью.

При хроническом тонзиллите миндалины не всегда увеличены. Они могут быть гипертрофированы, нормального размера и даже атрофичны. Иногда при ретенции в криптах образуются кисты разных размеров, выстланные истонченным плоским эпителием и выполненные роговыми чешуйками. Небные дужки нередко гиперемированы или же несколько отечны.

Фибринозная форма

В лакунах миндалин создаются весьма благоприятные условия для сохранения и культивирования вирулентных стрептококков, стафилококков и других бактерий и вирусов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах, который ведет к утолщению или слущиванию тонкого эпителия лакун с образованием небольших язвочек, покрытых фибринозными наложениями (фибринозная форма). Вследствие отторжения эпителия инфицированное содержимое лакун непосредственно соприкасается с тканью миндалины, в период обострения это ведет к особенно активному формированию лейкоцитарных инфильтратов, а при распаде фолликулов — к образованию небольших абсцессов, тромбофлебитов мелких вен, а иногда и к дальнейшему распространению процесса на крупные венозные сосуды. Микробы и вирусы распространяются нередко по лимфатической системе. В связи с этим наблюдается хронический шейный регионарный тонзиллогенный лимфаденит.

Флегмонозная форма

Известную роль в обострении могут играть, по-видимому, и так называемые физиологические раны, т. е. мельчайшие дефекты эпителия, остающиеся кратковременно после выхождения лейкоцитов на поверхность миндалин. Длительное течение воспалительного процесса, частые обострения с вовлечением перитонзиллярной ткани (флегмонозная ангина) ведут местами к сращиванию небных дужек со свободной поверхностью миндалин, к склеротическим и рубцовым изменениям в самих миндалинах. Последние в таких случаях в результате атрофии, исчезновения фолликулярного аппарата и замены его соединительной тканью уменьшаются в размерах и атрофируются (склерозирующая форма хронического тонзиллита). Иногда в перитонзиллярной ткани при этой форме образуются островки хрящевой и костной ткани.

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждении, снижении сопротивляемости организма и др.) вызывают местные обострения в виде ангины, перитонзиллярных абсцессов. Хронические тонзиллиты часто служат «пусковым механизмом» в развитии ревматизма, ревматоидного полиартрита, затяжного септического эндокардита, нефрита и т. п.

Симптомы. Жалобы часто сводятся к невралгическим болям, которые отдают в ухо или шею, неприятному запаху изо рта, чувству неловкости или ощущению инородного тела в глотке.

У большинства в анамнезе имеются указания на частые ангины, которые обычно являются повторными обострениями хронического тонзиллита, возникают по ничтожным внешним поводам и протекают иногда атипично (более длительно, при сниженной или субфебрильной температуре, нередко при выраженной общей интоксикации). Иногда хронический тонзиллит протекает без ангин (безангинный хронический тонзиллит).

Кроме того, хронический тонзиллит может сопровождаться повышением температуры до субфебрильных цифр по вечерам, вялостью, пониженной работоспособностью, головной болью. Нередко это связано с наличием хронического тонзиллогенного регионарного шейного лимфаденита.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Тонзиллит

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ТО) автора БСЭ


Хронический

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ХР) автора БСЭ


Тонзиллит

Из книги Гомеопатический справочник автора Никитин Сергей Александрович


Тонзиллит хронический

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Ужегов Генрих Николаевич


Хронический тонзиллит

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Хронический тонзиллит Развитию хронического воспаления миндалин способствуют повторные ангины, острые инфекционные заболевания, протекающие с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Немаловажное значение в развитии заболевания имеют


Хронический тонзиллит

Из книги Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение автора Лифляндский Владислав Геннадьевич

Хронический тонзиллит Рецепты народной медицины для наружного применения? Для лечения хронического тонзиллита одним из основных методов является промывание небных миндалин, которое кроме механического удаления пробок из гноя оказывает лечебное воздействие.


Хронический гепатит

Из книги Справочник медсестры [Практическое руководство] автора Храмова Елена Юрьевна

Хронический гепатит Хронический гепатит – хронический диффузный воспалительный процесс в печени длительностью более 6 месяцев.ЭтиологияЗаболевание вызывают перенесенный острый вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, нарушение функции иммунной системы


Хронический пиелонефрит

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением канальцев, чашечек, лоханок и интерстициальной ткани почек.ЭтиологияЗаболевание вызывают различные микроорганизмы и их


Хронический энтероколит

Из книги Справочник медицинской сестры автора Храмова Елена Юрьевна

Хронический энтероколит Хронический энтероколит – хроническое воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника. Хронический энтероколит часто сопутствует другим заболеваниям пищеварительной системы, сопровождаемым нарушениями секреторной и моторной


Ангина, или острый тонзиллит

Из книги Большой справочник симптомов автора Пенделя Андрей Анатольевич

Ангина, или острый тонзиллит Ангина, или острый тонзиллит, – инфекционное заболевание, поражающее нёбные (зевные) миндалины. Однако воспалительный процесс нередко может распространяться на язычную и носоглоточную миндалины.Возбудителями болезни чаще всего являются


Хронический тонзиллит

Из книги автора

Хронический тонзиллит Причины и симптомы Хроническим тонзиллитом болеют и дети, и взрослые. Основные его возбудители – стрептококки, стафилококк, пневмококк, аденовирусы. Хотя часто это заболевание может быть следствием острой ангины, его нельзя считать только ее


Хронический бронхит

Из книги автора

Хронический бронхит Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов.ЭтиологияЗаболевание могут вызвать вирусы, бактерии; курение, вдыхание загрязненного воздуха, производственные вредные факторы (токсичная пыль, пары, газы), действие слишком


Хронический гастрит

Из книги автора

Хронический гастрит Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению секреторной, инкреторной и моторной функций желудка.ЭтиологияПатологическое состояние могут вызывать инфекция (H. pyloris), алиментарный фактор, иммунные


Хронический энтероколит

Из книги автора

Хронический энтероколит Хронический энтероколит — это воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Патологический процесс может распространяться на всю кишку или на отдельные ее участки.ЭтиологияЗаболевание может возникнуть вследствие не полностью


Хронический панкреатит

Из книги автора

Хронический панкреатит Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, протекающее с выраженными нарушениями ее секреторной функции и гормональной активности.ЭтиологияПатологическое состояние могут


Ангина (острый тонзиллит)

Из книги автора

Ангина (острый тонзиллит) Острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань нёбных миндалин. Воспалительный процесс может быть локализован в миндалинах или распространяться на лимфоидную ткань глотки. Чаще ангина наблюдается у детей