Медикаментозная терапия

We use cookies. Read the Privacy and Cookie Policy

Медикаментозная терапия

При генерализованном поражении позвоночника, наличии отдельных признаков воспаления, отсутствии острых корешковых признаков проводят антивоспалительную терапию (назначают бруфен, индометацин, реопирин, вольтарен, мовалис (медоксикам). Одновременно рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

1) электрофорез новокаина, лидазы;

2) ультразвук;

3) магнитотерапия на соответствующий отдел позвоночника.

При выраженных поражениях межпозвонкового диска с целью его укрепления и предотвращения дальнейшего развития грыжевых выпячиваний вводят внутрь диска растительный протеолитический фермент папаин, обладающий противовоспалительными и дегидратационными свойствами.

Существуют три методики лечения папаином при поясничном межпозвонковом остеохондрозе:

1) нуклеолизис папаином;

2) нуклеолизис в сочетании с предварительной дерецепцией дисков;

3) нуклеолизис в сочетании с блокадой.

Этот метод лечения межпозвонкового остеохондроза является наиболее эффективным. У большинства больных межпозвонковым остеохондрозом поясничного отдела по сле лечения путем введения папаина внутрь диска происходит исчезновение болей и статических нарушений, восстанавливается трудоспособность.

Вместе с тем указанный метод терапии может вызывать различные осложнения и прежде всего аллергические реакции.

Абсолютными противопоказаниями к лечению папаином являются:

1) обызвествление в пульпозном ядре или в задних отделах фиброзного кольца, в задней продольной связке; грубые дегенеративные изменения во всем сегменте (в этих случаях эффекта не будет);

2) спондилолистез вследствие имевшегося раньше спондилеза;

3) паралитические формы дискогенного радикулита при наличии двигательных нарушений, требующих срочного оперативного вмешательства;

4) спаечные процессы в эпидуральном и субхондральном пространствах, поскольку при таких процессах папаин неэффективен;

5) возраст старше 60 лет (папаин действует на неколлагеновый белок, который с возрастом исчезает и к 60–70 годам полностью отсутствует).

Относительные противопоказания:

1) нарушение сердечной деятельности (инфаркт миокарда), так как папаин действует в том числе и на мышцы сердца, вызывая изменения вплоть до появления очагов некроза;

2) аллергические заболевания (сывороточная болезнь, бронхиальная астма);

3) нарушение свертывающей системы.

При лечении больных межпозвонковым остеохондрозом с корешковым синдромом следует более широко использовать эпидуральное введение кортикостероидов. Между III и IV поясничными позвонками эпидурально вводят 10 мл преднизолона и 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.