Мигрень

Мигрень

При мигрени также может возникать головокружение. Мигрень (гемикрания) — пароксизмальные боли в одной половине головы, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Боли мигрени генетически обусловлены нарушениями в сосудистой, нервной и эндокринной системах организма. К предрасполагающим факторам относятся: нервно-психическое напряжение, метеофакторы, недостаток кислорода, нарушение режима сна, труда, отдыха, шум, яркий свет, сильное чувство голода, умственное переутомление, волнение и др. Более чем у половины больных мигренью в семейном анамнезе имеются указания на это заболевание.

Чаще встречается простая мигрень. Приступу предшествует фаза продромы продолжительностью от нескольких минут до суток, характеризующаяся изменением настроения, раздражительностью, беспокойством, апатией, снижением работоспособности, сонливостью. Приступ головной боли может возникать в любое время суток, но чаще в утренние часы. Болевой приступ длится несколько часов, иногда до 1–2 суток.

Другая частая форма заболевания — офтальмическая (классическая) мигрень. Для нее характерна аура в виде преходящих зрительных расстройств: мелькающих перед глазами зигзагов, радужных колец, кругов, спиралей, возникающих в одной половине поля зрения. Вслед за аурой, длящейся в течение нескольких минут, быстро нарастает головная боль. Средняя продолжительность приступа — около 6 ч.

Реже встречается ассоциированная мигрень. При ней приступы головной боли сочетаются с различными очаговыми неврологическими симптомами. К ней относится офтальмоплегическая(сопровождается парезами глазодвигательных нервов), гемиплегическая(сопровождается преходящими парезами конечностей), вестибулярная, базилярная, дисфреническаямигрень.

Головокружению при мигрени могут сопутствовать дизартрия (расстройство артикуляции речи), атаксия (нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации), парестезия, диплопия (двоение в глазах) или нарушение полей зрения.

Если головокружение сопровождается резкими сверлящими болями в затылке и рвотой, диагноз мигрени не подлежит сомнению. Заснув, больной обычно просыпается здоровым, безо всяких признаков остаточной неврологической или отологической патологии.

Параклинические исследования при мигрени не несут какой-либо существенной информации. Однако их выполнение (краниограмма, исследование глазного дна, ЭЭГ) обязательно для исключения симптоматического характера мигрени.

Во всех сомнительных случаях, особенно при ассоциированной мигрени, показана ангиография с целью исключения прежде всего аневризмы или артериовенозной мальформации.