Общее понятие о пиодермиях

Общее понятие о пиодермиях

Общая характеристика пиодермий

Пиодермии — заболевания кожи, основным симптомом которых является нагноение. Среди кожных заболеваний около трети приходится на пиодермии.

Развитию пиодермий способствуют:

1) поверхностные травмы кожи, потертости, загрязнения кожи;

2) несоблюдение гигиенических правил;

3) переохлаждение и перегревание.

Среди эндогенных факторов важную роль играют:

1) нарушения углеводного обмена (гипергликемия);

2) эндокринные расстройства (гипотиреоз);

3) функциональные нарушения нервной системы (вегетоневрозы);

4) нарушения питания (гипопротеинемия, гиповитаминозы А и С);

5) острые и хронические заболевания, желудочно-кишечные расстройства;

6) некоторые наследственные факторы.

В последнее время стали чаще отмечаться случаи рецидивирующих форм пиодермий с непродолжительными ремиссиями, в патогенезе которых важную роль играет не только характер возбудителя, но и повышение его устойчивости к лекарственным воздействиям в связи с широким применением антибиотиков. Установлена зависимость рецидивирующего характера пиодермий от состояния бактерицидных свойств кожи и некоторых показателей ее защитной водно-липидной мантии, а также наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, очагов хронической инфекции и частых простудных заболеваний.

В зависимости от этиологического фактора пиодермии подразделяют на:

1) стафилококковые;

2) стрептококковые;

3) смешанные.

По глубине расположения процесса они делятся на:

1) поверхностные;

2) глубокие.

По характеру течения выделяются пиодермии:

1) острые;

2) хронические.

К стафилодермиям относятся остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, эпидемиологическая пузырчатка новорожденных. Стрептококки приводят к развитию импетиго, пеленочного дерматита. К стрептостафилококковым пиодермиям относятся вульгарное импетиго, хроническая язвенная пиодермия.

Наибольшую эпидемиологическую значимость, особенно у детей и подростков, имеют стрептодермии, тогда как стафилодермии обусловливают нередко тяжесть и распространенность поражения.

Симптомы и течение пиодермий различны и зависят от характера патологического процесса, патогенности возбудителя, распространенности поражений кожи и ряда эндогенных факторов (состояния иммунной системы и т. д.). Стрептодермии обычно продолжаются 5–10 дней, тогда как течение стафилодермии достигает 15–20 дней, а в некоторых случаях имеет хронический рецидивирующий характер на протяжении нескольких месяцев. Наиболее длительно продолжаются смешанные пиодермии, которые могут существовать несколько месяцев или лет, обостряясь обычно осенью и зимой.

Клиническая картина пиодермий многообразна. При стрептодермии патологический процесс чаще имеет ограниченный характер и нередко не оставляет каких-либо существенных изменений после своего разрешения. Стафилодермии, напротив, поражают волосяные фолликулы и окружающие их ткани (рис. 8); кроме того, начинаясь с остиофолликулита, они могут трансформироваться в более глубокий гнойно-воспалительный процесс. Иногда встречаются хронические смешанные пиодермии с появлением мигрирующих гнойных процессов с последующим рубцеванием.