Депрессии

Депрессии

Профилактика депрессий чаще оказывается эффективной при раннем распознавании болезни и, как правило, ведет к более эффективному и быстрому излечению. Иногда достаточно провести курс амбулаторного лечения. Однако во всех слу чаях решать вопрос о том, какое назначить лечение, где проводить его, обязательно должен специалист — врач-психиатр. У тех лиц, у которых имеется наклонность к депрессиям, колебаниям настроения, определенными профилактическими мероприятиями, средствами закаливания, средствами ритмизации жизни, способами аутогенной тренировки можно выработать защиту против таких колебаний настроения.

Независимо от характера депрессий больного необходимо успокоить, мягко объяснить ситуацию, ободрить и незамедлительно начать неотложную терапию. Наиболее эффективны мелипрамин или амитриптилин. Мелипрамин, кроме антидепрессивного, оказывает стимулирующее действие, его лучше назначать при депрессиях, сопровождающихся выраженной заторможенностью. Амитриптилин благодаря своему затормаживающему эффекту более показан при тревожных и ажитированных депрессиях.

При выраженном беспокойстве, тревоге, ажитации, а также во избежание нежелательной стимуляции эти антидепрессанты целесообразно комбинировать с нейролептиками седативного действия (тизерцином или хлорпротиксеном).

Указанные средства эффективны при всех видах депрессий, однако при психогенных депрессиях, особенно нерезко выраженных, можно применять более низкие дозы названных антидепрессантов, а также азафен в сочетании с транквилизаторами — седуксеном (реланиумом), нозепамом (тазепамом), рудотелем, феназепамом. При упорной бессоннице — нитразепам (радедорм, эуноктин) по 5–20 мг на ночь.

Для лечения соматогенных депрессий на фоне тяжелых соматических заболеваний наиболее показаны пиразидол или азафен, практически не имеющие противопоказаний.

Указанные средства применяют более длительно в виде курсового лечения и при необходимости в больших дозах.

Несмотря на то что лечение депрессий при обеспечении непрерывного надзора может осуществляться врачами всех специальностей, целесообразна квалифицированная психиатрическая помощь, поскольку позволяет дифференцировать разные виды депрессий, определить объем и характер лекарственной терапии и, главное, решить вопрос о необходимости госпитализации.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.