Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз

Лечение тиреотоксикоза должно быть комплексным, целенаправленным, индивидуальным. Для медикаментозного лечения применяются препараты неорганического йода в виде раствора люголя по 3–5 капель 3 раза в день на молоке после еды либо в виде органического йода (дийодтирозин по 0,05 г 3 раза в день) на протяжении 3 недель, затем доза снижается. Препараты йода эффективны при легкой форме тиреотоксикоза. Если они не дают эффекта на протяжении 2–3 недель, то их следует отменить.

Широко применяется мерказолил. Препарат эффективен при всех формах тиреотоксикоза, выпускают его в таблетках по 5 мг. При легкой форме назначают по 20 мг, при средней тяжести — по 30–40 мг, при тяжелой — по 40–60 мг/сутки. Лечение проводят под контролем пульса и массы тела. Обычно через 2–3 недели после начала лечения пульс становится нормальным.

Тогда дозу мерказолила снижают на 10 мг. Если пульс сохраняется нормальным, то через 3–4 дня дозу мерказолила опять снижают и постепенно доводят до 5 мг в день. 1 таблетку (5 мг) в день рекомендуют принимать в течение 1–1,5 месяцев. Затем — по 1 таблетке мерказолила через день, 2 раза в неделю, 1 раз в неделю и снимают совсем.

Наряду с мерказолилом назначают резерпин по 0,1–0,25 мг 2–3 раза в сутки.

Наиболее опасное осложнение при лечении мерказолилом — снижение числа лейкоцитов, поэтому анализ крови на исследование лейкоцитов производят каждые 7–10 дней. При необходимости назначают средства, стимулирующие лейкопоэз (тезан, пентоксил, лейкоген и др.).

Используют препараты брома, валерианы, майского ландыша, хинина, снотворные. Подключают бета-адреноблокаторы (анаприлин, индерал, обзидан и др.) по 0,04 г 2–3 раза в сутки.

Все смешанные и узловатые формы зоба должны подлежать хирургическому лечению. Обязательно проводится комплексная предоперационная подготовка до полного снятия тиреотоксикоза, затем в эутиреоидном состоянии проводится субтотальная резекция щитовидной железы с сохранением 1–3 г ткани каждой ее доли.

При диффузной форме зоба и тиреотоксикозе средней и тяжелой степени у лиц старше 40 лет можно применять J131, однако дозу должен рассчитывать специалист. При этом лечении нередко развивается стойкий гипотиреоз.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.