Гипонатриемия

We use cookies. Read the Privacy and Cookie Policy

Гипонатриемия

Судороги у больных могут быть обусловлены гипонатриемией. Причины, приводящие к натриевому истощению организма, следующие:

1) недостаточное поступление натрия в организм у лихорадящих больных, у больных, находящихся на малонатриевой диете и получающих лечение мощными диуретиками и т. д.;

2) чрезмерная потеря натрия через желудочно-кишечный тракт (неукротимая рвота, понос, высокая кишечная непроходимость);

3) потеря натрия при интенсивном потоотделении (перегревании организма);

4) потери натрия с мочой (хроническая почечная недостаточность, сахарный и несахарный диабет, бесконтрольное применение диуретиков;

5) выпускание асцитической жидкости.

Потеря натрия даже при достаточном поступлении воды неизбежно вызывает вторичную внеклеточную дегидратацию. Постепенная потеря натрия до 250 ммоль в течение длительного времени вызывает лишь снижение работоспособности и аппетита. Быстрая потеря 250–500 ммоль натрия вместе с секретами желудочно-кишечного тракта (обильная рвота) может привести к более или менее выраженному нарушению кровообращения. Значительная потеря натрия (до 1500 ммоль) при многократной рвоте, диарее вызывает тяжелые нарушения кровообращения.

Сопутствующий натриевому истощению дефицит воды ведет к снижению массы тела вплоть до выраженного исхудания. Кожа дряблая, морщинистая, сухая. Подкожная клетчатка рыхлая. Характерны головная боль, головокружение, ортостатическая лабильность, обмороки. Пульс слабый. Артериальное давление снижено. Периферические вены спавшиеся. В тяжелых случаях развивается картина коллапса. Язык сухой, шершавый, красно-коричневой окраски. Жажды нет, что отличает состояние натриевого истощения от водного истощения. Диурез резко уменьшен, моча темного цвета с высокой плотностью.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.