Холецистит

Холецистит

Патология желчного пузыря — острый и хронический холецистит — тоже сопровождается жалобами на тошноту. Острый холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в нее микробов. Заболевание может развиться как на фоне желчнокаменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.

Для острого холециститахарактерно острое начало после погрешности в диете — приема обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, кондитерских изделий с кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья. У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной — рефлекторная стенокардия. У больных возникают тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем — с примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы брюшной стенки напряжены, через 2–4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление обычно снижается. У большей части больных на 2–3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых.

Различают следующие формы течения острого холецистита. Катаральная формапротекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови — лейкоцитоз до 12 тыс. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае возможен переход во флегмонозную форму.

Флегмонозный холециститпротекает тяжелее: сильные боли, тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38–39 °C), ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови — выраженное повышение количества лейкоцитов.

Гангренозный холецистит— наиболее тяжелая форма острого холецистита. Температура поднимается выше 39 °C, часто присоединяется перитонит — воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом.

Необходимо принять во внимание, что у пожилых и ослабленных людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда имеют четко очерченную картину, повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

Несвоевременно диагностированный острый холецистит может осложниться перфорацией (нарушением целостности стенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образованием свищей или абсцессов, острыми холангитами.

Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня (при наличии сопутствующей желчнокаменной болезни) приводит к растяжению желчного пузыря: если его содержимое — преимущественно слизь, то развивается мукоцеле; прозрачное содержимое невоспалительного характера — водянка; гной — эмпиема. Сопутствующее воспаление поджелудочной железы — реактивный панкреатит — является довольно частым осложнением.

Распознавание острого холецистита представляет определенные трудности, потому что его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.

Диагноз ставится на основании клинической картины. Из лабораторных данных имеет значение количество лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных протоков.

Из рентгенологических методов имеет значение обзорный снимок брюшной полости.

Хроническое воспаление стенки желчного пузыря называется хроническим холециститом. Заболевание встречается часто, особенно у женщин.

Выделяют:

1) хронический калькулезный холецистит при наличии камней в желчном пузыре;

2) хронический бескаменный холецистит.

Нередко холецистит сопровождается другими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом, панкреатитом, гепатитом.

Пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли или дискомфорт в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, метеоризм. Имеется четкая связь с употреблением жирной, жареной пищи, копченостей. При ручном обследовании живота определяется болезненность в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге.

При обострении имеется сходство с клиникой острого холецистита: боли носят выраженный, интенсивный характер, отмечается температурная реакция. Желтуха не характерна, появляется только при осложненном течении — закупорке общего желчного протока камнем, слизью, холангите, гепатите, реже — панкреатите. В анализах крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

Диагностика заболевания строится на основании объективного исследования, данных УЗИ брюшной полости, холецистографии, анализа дуоденального содержимого. В период обострения больные должны находиться в стационаре, впервые возникший приступ необходимо дифференцировать с острым холециститом, что на дому просто невозможно.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Холецистит

Из книги Энциклопедический словарь (Х-Я) автора Брокгауз Ф. А.

Холецистит Холецистит (также холангоит) – означает воспаление желчных путей. Воспаление может быть катаральным и гнойным. Катар желчных путей – весьма частая болезнь, встречающаяся преимущественно в молодом возрасте. Чаще всего он развивается вслед за катаром желудка


Холецистит

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ХО) автора БСЭ


Острый холецистит

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Острый холецистит Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей.Этиология. Гипертензия в желчевыводящих путях, нарушение диеты, снижение иммунореактивности организма, пищевая аллергия.Гипертензия в желчевыводящих путях наблюдается при


Холецистит

Из книги Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение автора Лифляндский Владислав Геннадьевич

Холецистит Патология желчного пузыря — острый и хронический холецистит — тоже сопровождается жалобами на тошноту. Острый холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в нее микробов. Заболевание может развиться как на фоне желчнокаменной


Острый холецистит

Из книги Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я] автора Савко Лилия Мефодьевна

Острый холецистит Больные с острым холециститом независимо от состояния должны быть госпитализированы в хирургическое отделение стационара. Необходимо назначить постельный режим, голод, грелку со льдом на правое подреберье. В инъекциях вводятся спазмолитики,


Хронический холецистит

Из книги Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я автора Лифляндский Владислав Геннадьевич

Хронический холецистит Во время ремиссии пациент должен строго соблюдать диету. Диетотерапия является единственным способом избегать обострений. Назначают стол № 5, полностью исключающий жирные и жареные блюда, желательно преобладание растительной пищи.


Холецистит

Из книги 2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник автора Максимов Артем

Холецистит Общие сведенияХолецистит – острое или хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре (см. Желчнокаменная болезнь). Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Выделяют острый и


Холецистит

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Холецистит Это воспаление желчного пузыря. Выделяют острый и хронический холецистит.Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, возникающее при попадании в него инфекции. Длительность заболевания составляет от нескольких дней до нескольких месяцев.


Холецистит

Из книги Большой справочник симптомов автора Пенделя Андрей Анатольевич

Холецистит Холецистит — острое или хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре (см. Желчнокаменная болезнь). Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Выделяют острый и хронический


Хронический холецистит

Из книги автора

Хронический холецистит Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря, может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно.Важный предрасполагающий фактор развития холецистита – застой желчи в желчном


Холецистит

Из книги автора

Холецистит Холецистит – это воспаление желчного пузыря, одно из заболеваний органов пищеварения. Как правило, болезнь развивается на фоне желчнокаменной болезни. По характеру течения заболевания различают острый и хронический холецистит.Острый холецистит – наиболее


Острый холецистит

Из книги автора

Острый холецистит Симптомы и признаки острого холецистита Острая форма заболевания может развиться после приема жирной пищи (как правило, через 2–4 часа), физических нагрузок, стрессов. Приступ острого холецистита может длиться несколько дней, поэтому правильнее всего


Хронический холецистит

Из книги автора

Хронический холецистит Причины возникновения хронического холецистита Воспалительный процесс при хроническом холецистите может развиться в результате следующих причин:• механическое раздражение (из-за закупорки пузырного протока камнем, растущей опухолью, реже –


Острый холецистит

Из книги автора

Острый холецистит Является одним из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и характеризуется наличием камней в полости желчного пузыря и желчных протоках. Желчные камни могут образовываться в любом возрасте, у женщин встречается в 5–6 раз чаще,