Витамин B12 – цианокобаламин

Витамин B₁₂ – цианокобаламин

Функции в организме: участие в кроветворении (активирует) эритропоэз, способствует насыщению тела железом; усиливает синтез пуриновых оснований и усвоение растительных белков, участвует в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; поддержание нормального функционирования ЦНС; стимулирует углеводный и жировой обмер, обеспечивает организм энергией.

Проявление дефицита: анемия (пернициозная, злокачественная) – у детей крайне редко – выпадение волос.

Группы населения с наибольшим риском развития дефицита: больные с синдромом нарушенного всасывания, при глистных инвазиях, при гастритах с пониженной секреторной активностью.

Кобамамид (Cobamamidum)

Синонимы: Аденозилкобаламин, Adenosylcobalamin, Cobamamidum dibencozide, Coenzym В12.

Кобамамид является коферментной формой витамина В12, т. е. такой, в которую должен превращаться цианокобаламин, чтобы оказывать свойственные ему физиологические эффекты.

Показания: в качестве анаболического средства у новорожденных с низкой массой тела и явлениями гипотрофии, у детей младшего возраста с ослабленным аппетитом и пониженной массой тела, у взрослых при синдроме нервной анорексии и астении. Также используют при заболеваниях периферической нервной системы; В12-дефицитных анемиях, в комплексной терапии заболеваний печени, хронического энтероколита и др.

Применение: детям внутрь по 0,0002–0,0005 г 2–5 раз в день за полчаса до еды. Для удобства применения растворяют таблетку (без оболочки) в 5 %-м растворе глюкозы или кипяченой воды (25–50 мл). Доза для взрослых – 0,0005–0,001 г 1–6 раз в день.

Детям вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки по 0,0005 г на инъекцию. Взрослым при синдроме нервной анорексии и астении назначают внутрь по 0,0005–0,001 г 3–6 раз в день (суточная доза до 0,003 г).

При заболеваниях периферической нервной системы, В12-дефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе вводят внутримышечно по 0,0005–0,001 г. В комплексной терапии хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, циррозов, хронических панкреатитов и энтероколитов назначают внутримышечно в дозе 0,00025–0,0005 г 1 раз в день через 3 дня; на курс 10–15 инъекций.

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г; таблетки по 0,0001; 0,0005 и 0,001 г, покрытые оболочкой; лиофилизированный порошок в ампулах (для инъекций) по 0,0001; 0,0005 и 0,001 г (100; 500 и 1000 мкг) по 5 ампул в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл.

Хранение: список Б.

Цианкобаламид (Cyanocobalaminum)

Синонимы: Actamin B12, Almeret, Anacobin, Antinem, Antipernicin, Arcavit B12, Bedodec, Bedoxyl, Bedumil, Berubigen, Biopar, Catavin, Cobastab, Cobavite, Cobione, Curibin, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Dancavit B12, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Emobione, Grisevit, Hepagon, Lentovit, Megalovel, Novivit, Pernapar, Redamin, Reticulogen, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др.

Витамин В12 тканями животных не образуется. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине В12 полностью не обеспечивается; дополнительные количества поступают с продуктами животного происхождения. Витамин В12 содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных.

В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму – аденозилкобаламин или кобамамид (см.), который является активной формой витамина В12.

Показания: спектр показаний этого препарата чрезвычайно широк – его назначают при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой, заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном делирии, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.) и т. д.

Противопоказания: острая тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз.

Применение: внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально. При анемиях, связанных с дефицитом витамина В12 вводят по 100–200 мкг (0,1–0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30 – 100 мкг 2–3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском возрасте – по 100 мкг до наступления клиникогематологического улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у недоношенных – по 30 мкг в течение 15 дней.

При болезнях ЦНС и заболеваниях периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния – по 100 мкг в день; курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 200–400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40–45 дней. При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) по 30–60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней. Детям раннего возраста с дистрофическими состояниями после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебральном параличе рекомендуется назначать по 15–30 мкг через день. При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях назначают обычно по 60 – 100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней. Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 15–30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200–250 мкг).

Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 1 мл 0,003%го, 0,01 %-го, 0,02 %-го и 0,05 %-го раствора (т. е. по 30; 100; 200 и 500 мкг) в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Входит в состав ряда комбинированных поливитаминных препаратов.

Мильгамма (Milgamma)

Показания: Заболевания нервной системы различного происхождения: нейропатия (диабетическая, алкогольная и др.), неврит и полиневрит, в т. ч. ретробульбарный неврит, периферические парезы, в т. ч. лицевого нерва, невралгия, в т. ч. тройничного нерва и межреберных нервов, болевой синдром (корешковый, миалгия, опоясывающий герпес).

Противопоказания: гиперчувствительность (в т. ч. к отдельным компонентам); тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности, период новорожденности (особенно – недоношенные дети) (раствор для иньекций).

Побочные эффекты: потливость, тахикардия, угревая сыпь, др. системные реакции (на раствор для иньекций при очень быстром введении), аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.

Применение: внутрь. По 1 драже до 3 раз в день с достаточным количеством жидкости, в течение месяца.

В тяжелых случаях и при острых болях для быстрого повышения уровня препарата в крови необходима одна инъекция (2 мл) глубоко в/м. После того, как пройдет обострение и при легких формах заболевания, необходима 1 инъекция 2–3 раза в неделю. В дальнейшем для продолжения лечения принимают по 1 драже ежедневно.

Форма выпуска: 1 драже содержит бенфотиамина 100 мг, пиридоксина гидрохлорида 100 мг, в блистере 15 штук, в коробке 2 или 4 блистера.

Раствор для инъекций содержит тиамина гидрохлорида 100 мг, пиридоксина гидрохлорида 100 мг, цианокобаламина гидрохлорида 1000 мкг, лидокаина 20 мг. В коробке 5 ампул по2 мл.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.