Остеохондроз

Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника – хроническое дегенеративнодистрофическое заболевание позвоночника с преимущественным поражением межпозвонковых дисков.

Поражение межпозвонковых дисков характеризуется их деформацией, изменением высоты, выпячиванием, образованием костных разрастаний и другими дегенеративными изменениями. Это приводит к сдавливанию спинно-мозговых нервов (радикулит) и кровеносных сосудов (позвоночные артерии и пр.).

Поражения межпозвонковых дисков:

1 – нормальный диск;

2 – дегенеративный диск;

3 – выпячивание (протрузия) диска;

4 – грыжа диска;

5 – костные разрастания (остеофиты).

Существенную роль в развитии заболевания имеют врожденная слабость и снижение тонуса мышц и связок, нетренированность мышечной системы, избыточный вес. Постепенно межпозвонковые диски теряют упругость и не могут противодействовать нагрузке на позвоночник. В результате они выпячиваются (грыжа) и давят на лежащие вблизи нервы и сосуды, вызывая болезненные ощущения, нарушение кровообращения и другие симптомы.

Остеохондроз может протекать с преимущественным поражением того или иного отдела позвоночника.

СИМПТОМЫ

Остеохондроз шейного отдела — боли в шее и руке, которые усиливаются при нагрузке на руку, кашле, чихании. Характерно онемение, жжение, покалывание в руке, распространяющееся от плеча к пальцам. Возможны головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения.

Остеохондроз грудного отдела — жгучая, ноющая или тупая боль в области спины. Возможно появление болей в межреберных промежутках, усиливающихся при дыхании.

Остеохондроз поясничного отдела — боль в пояснице, иногда с распространением на нижнюю конечность, или боль только в ноге. Приносит облегчение вынужденное положение тела: чтобы уменьшить боль, человек вынужден лежать только на спине или на здоровом боку; согнувшись или на животе с подушкой под ним; стоять на четвереньках; сидеть на корточках. Неприятные ощущения в ногах: онемение, покалывание, «бегание мурашек», жжение, зуд и пр.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов остеохондроза необходима консультация врача, поскольку именно на ранних стадиях заболевания лечение наиболее эффективно. При возникновении острых болей в позвоночнике следует срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для постановки диагноза применяют: рентгенографию позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника при подозрении на грыжу диска, ультразвуковую допплерографию для оценки состояния позвоночных артерий и пр.

Лечение

В остром периоде, при сильных болях, лечение лучше проводить дома. Посещение поликлиники для лечения (инъекций, физиотерапии, массажа и пр.) в первые дни нецелесообразно. Необходим полный покой, жесткая, но удобная постель, назначение обезболивающих средств. Для уменьшения болей, создания покоя поясницу фиксируют противорадикулитным корсетом или поясом штангиста, а при поражении шейного отдела позвоночника – специальным воротником Шанца. Применение грелок, горячих ванн и любого глубокого тепла противопоказано, так как это только усилит боли. Рекомендуется использовать тепло собственного тела, сохраненное с помощью шерстяной ткани.

Лекарственные средства

• Для приема внутрь

Обезболивающие: Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен (Нурофен), Кетопрофен (Флексен), Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол), Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Напроксен (Налгезин), Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика), Темпалгин, Этодолак.

• Для наружного применения (мази, кремы, гели)

Обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак

(Вольтарен эмульгель, Дикловит, Диклоран), Ибупрофен (Долгит), Кетопрофен (Фастум гель, Флексен), Мабупрофен (Альдоспрей), Фенилбутазон (Бутадион).

Отвлекающие и раздражающие: Апизартрон, Випросал В, Капсикам, Финалгон, Эспол, Эфкамон.

• Для местного применения (свечи ректальные)

Обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак

(Вольтарен, Диклонат П), Кетопрофен (Флексен), Пироксикам (Эразон).

Хирургическое лечение

Проводится по строгим показаниям в следующих ситуациях: сдавливание спинного мозга, при котором наступает паралич мышц конечности с ее онемением (срочная операция); при длительно существующих упорных болях, которые не поддаются консервативному лечению (плановая операция).

Хирургическое вмешательство состоит в устранении сдавливания (декомпрессии) спинного мозга и спинномозговых корешков, удалении части межпозвонкового диска или грыжи диска, иногда с последующей фиксацией позвонков специальной конструкцией (спондилодез).