Раздел 1. Осложнения диабета и их предотвращение

Раздел 1. Осложнения диабета и их предотвращение

Вероятно, одна из самых неприятных мыслей, связанных с диабетом, – ожидание его будущих осложнений. Это правда, что при диабете повышен риск развития болезней сердца, глаз, почек и нервной системы. Однако вы можете предпринять активные действия, которые могут снизить риск этих осложнений. Ключевым моментом в этом отношении является поддержание уровня глюкозы крови как можно ближе к норме, причем очень желательно, чтобы эта цель была поставлена как только у вас обнаружен сахарный диабет. Это связано с тем, что через 5-15 лет плохого лечения диабета осложнения обязательно развиваются, и, если они уже развились, эффективность нормализации глюкозы крови заметно снижается. Более того, в случае, когда имеется склонность к гипогликемии, такая цель лечения (нормогликемия) может быть даже опасна для жизни.

1.1. Признаки осложнений

Если вы возьмете за правило консультироваться с вашим врачом в каждом случае необъяснимого «плохого самочувствия», то это позволит выявить осложнения диабета на самом раннем этапе. К таким признакам, которые вас должны насторожить, относятся:

– нарушение зрения, например, нечеткость или появление пятен в поле зрения или мерцания;

– необъяснимая выраженная слабость;

– дискомфорт в ногах во время ходьбы;

– онемение или покалывание в руках и стопах;

– боль в груди, которая возникает при физической нагрузке;

– порезы или язвы, которые инфицируются и плохо заживают.

К сожалению, в некоторых случаях осложнения диабета обнаруживаются довольно быстро после установления диагноза или даже в момент выявления диабета. Это особенно характерно для диабета 2-го типа (взрослых), так как он долго протекает скрыто, без явных симптомов. Вместе с тем даже умеренное повышение уровня глюкозы крови (до 9 ммоль/л), которое не вызывает типичных для диабета симптомов (частое и обильное мочеиспускание, жажда, снижение веса и др.), может приводить к развитию осложнений диабета. Осложнения диабета разделяют на 5 основных групп:

– сердечно-сосудистые болезни и инсульт;

– ретинопатия (болезнь глаз);

– нефропатия (болезнь почек);

– нейропатия (болезнь нервов);

– инфекции, включая болезни зубов.

1.2. Научные исследования, на которых основываются современные представления об осложнениях

К счастью, на сегодня хорошо известно, что вызывает осложнения диабета и каким образом их предотвратить.

В двух фундаментальных исследованиях было показано, что поддержание уровня глюкозы крови максимально близко к норме может предотвратить или замедлить развитие многих осложнений диабета. Это исследования DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), в которых было показано, что тщательный контроль глюкозы крови снижает риск болезней глаз, почек и нервов.

В исследовании DCCT наблюдались лица с диабетом 1-го типа и было показано, что тщательный контроль глюкозы крови может замедлить или предотвратить у них многие осложнения диабета. В этом исследовании была выделена подгруппа добровольцев с диабетом 1-го типа, которые определяли уровень глюкозы крови 4–7 раз в день и часто вводили короткий инсулин. Они также регулярно консультировались со своими лечащими врачами относительно эффективности проводимого лечения. Риск развития осложнений диабета у них снизился более чем на 50 %. Например, у тех, у кого уровень гликированного гемоглобина удалось поддерживать на близком к норме значении, частота болезней глаз снизилась на 76 %, болезней нервов – на 60 % и болезней почек – на 35–56 % по сравнению с тем, кто не лечился так тщательно.

В исследовании UKDPS изучали диабет 2-го типа и было показано, что контроль артериального давления и глюкозы крови замедляет или предотвращает развитие осложнений диабета. У тех, кто тщательно контролировал уровень глюкозы крови, риск развития болезней глаз и нервов снизился на 25 %. Если повышенный уровень артериального давления у них снижался, то риск инсульта снижался на 44 %, а сердечной недостаточности – на 56 %. Улучшение уровня глюкозы крови также снижало риск развития болезней сердца и риск смерти, связанный с диабетом.

1.3.Уроки последнего десятилетия

На основании двух вышеуказанных исследований долгое время рекомендовалось всем больным диабетом поддерживать уровень глюкозы крови (и, соответственно, уровень гликированного гемоглобина) максимально близко к норме и достигать этой цели как можно быстрее. Но в дальнейшем были проведены специальные исследования ACCORD, ADVANCE и другие, в которых было показано, что у лиц с сосудистыми осложнениями диабета очень быстрая (в пределах 1–3 мес.) нормализация значительно повышенного уровня глюкозы крови может провоцировать инфаркт, инсульт и другие острые фатальные осложнения. Поэтому на сегодня при выборе целей лечения диабета и сахароснижающих препаратов рекомендуется учитывать индивидуальные особенности течения диабета – тяжесть осложнений диабета, склонности к гипогликемии, пожилой возраст и другие факторы. Именно по этой причине в 2011 году Российская ассоциация эндокринологов разработала для практики индивидуализированный алгоритм лечения диабета 2-го типа, которым сегодня должны руководствоваться врачи при выборе плана сахароснижающего лечения.

Итак, чем раньше вы станете придерживаться оптимального для вас уровня глюкозы крови и, соответственно, меньше времени ваш организм будет подвергаться воздействию высокого уровня глюкозы крови, тем менее вероятность развития осложнений сахарного диабета. Но даже если у вас уже есть осложнения диабета, все равно никогда не поздно предпринять меры по предотвращению их прогрессирования.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

ВЗРЫВ НЕ СОСТОЯЛСЯ (ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ УБИЙСТВА НИКОЛАЯ II)

Из книги Полный справочник для тех, у кого диабет автора Древаль Александр Васильевич

ВЗРЫВ НЕ СОСТОЯЛСЯ (ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ УБИЙСТВА НИКОЛАЯ II) В 1894 г. в Ливадии скончался после тяжелой болезни император Александр III. На престол взошел его сын, Николай II. Намечался его приезд в Москву…Накануне помощник начальника Московского охранного отделения Зубатов


3.3. Предотвращение

Из книги 365 советов беременным и кормящим автора Пигулевская Ирина Станиславовна

3.3. Предотвращение Лучшие методы предотвращения диабета беременных точно такие, как и диабета 2-го типа: не быть полной, быть физически активной и правильно питаться. Причем еще до наступления беременности. Если вы полные и ведете малоподвижный образ жизни, то желательно


Раздел 3. Средства самоконтроля диабета

Из книги 365 секретов для красоты и здоровья женщины автора Мартьянова Людмила Михайловна

Раздел 3. Средства самоконтроля диабета После того как вы прочитали о важности исследования глюкозы крови в домашних условиях, вы, вероятно, хотите узнать, как конкретно проводятся эти исследования дома, на работе или других местах, где вы обычно бываете. В настоящее время


Раздел 4. Лекарства для лечения сахарного диабета 2-го типа

Из книги Сварка автора Банников Евгений Анатольевич

Раздел 4. Лекарства для лечения сахарного диабета 2-го типа В некоторых случаях диабета 2-го типа для оптимального управления уровнем глюкозы крови достаточно соблюдения диеты и регулярной физической активности. Но в подавляющем большинстве нужны сахароснижающие


Раздел 6. Новые направления в лекарственной терапии сахарного диабета

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Раздел 6. Новые направления в лекарственной терапии сахарного диабета Благодаря организации в последние годы так называемых многоцентровых международных клинических фармисследований, информация о которых размещается в Интернете, появилась возможность знакомиться с


Раздел 1. В нем основная проблема лечения сахарного диабета инсулином?

Из книги автора

Раздел 1. В нем основная проблема лечения сахарного диабета инсулином? Для того чтобы ответить на вышеуказанный вопрос, следует, прежде всего, понять современную концепцию лечения сахарного диабета инсулином. Она заключается в том, что режим лечения инсулином состоит из


Раздел 5. Лечение инсулином впервые выявленного сахарного диабета 1-го типа

Из книги автора

Раздел 5. Лечение инсулином впервые выявленного сахарного диабета 1-го типа Лечение в первые дни болезни• Ближайшая цель лечения заключается в устранении выраженных нарушений обмена веществ путем введения инсулина и восполнения потери жидкости. Начальная доза


Раздел 8. Отношение к осложнениям диабета

Из книги автора

Раздел 8. Отношение к осложнениям диабета Несмотря на ваши усилия, у вас может однажды развиться то или иное осложнение сахарного диабета. Причем это может быть связано с факторами, которыми вы и кто либо другой не в состоянии управлять – возраст, пол, генетические факторы


Предотвращение кусания

Из книги автора

Предотвращение кусания Пристально наблюдая, можно предотвратить переход от одного случая укуса к повторяющейся проблеме. Можно даже предотвратить самый первый укус. Каждая ситуация уникальна, и, возможно, потребуется попробовать несколько разных стратегий, прежде чем


Секрет № 255 Предотвращение морщинок

Из книги автора

Секрет № 255 Предотвращение морщинок При намечающихся морщинках, особенно вокруг глаз, полезна медово-желтковая маска.Для этого возьми 100 г меда и 100 г растительного масла, разотри с 2 желтками (смесь сохраняется несколько дней и может быть использована для следующей


Предотвращение взрывов

Из книги автора

Предотвращение взрывов Взрывы возможны при неправильных транспортировке, хранении и использовании баллонов со сжатыми газами, при сварочных работах в различных емкостях без предварительной тщательной их очистки от остатков горючих веществ.Баллоны транспортируют с


Лечение диабета II типа

Из книги автора

Лечение диабета II типа Лечение сахарного диабета II типа тоже, можно сказать, «стоит на трех китах», но часто может «устоять» и на «двух»: диета и физические упражнения. Только в том случае, если не удается контролировать содержание глюкозы в крови, назначаются лекарства –


Осложнения сахарного диабета

Из книги автора

Осложнения сахарного диабета Поздние осложнения сахарного диабета связаны в основном с поражением сосудов и периферических нервов в различных органах. Если поражаются в основном мелкие сосуды – артериолы, венулы, капилляры, то развиваются так называемые