Глава 14 Экстрасистолия

Глава 14

Экстрасистолия

Экстрасистола — это внеочередное сокращение сердца. Экстрасистолия — заболевание, характеризующееся более или менее частым возникновением экстрасистол. Оно распространено довольно широко. Если обследовать любого, даже хорошо чувствующего себя человека, проведя ему суточное мониторирование сердечного ритма, то более чем в половине случаев можно зарегистрировать экстрасистолы. Не всегда они могут давать о себе знать, но в некоторых случаях экстрасистолы могут доставлять пациентам много неприятных минут Выявлена интересная закономерность — как правило, чем менее опасны экстр а си столы, тем больше ощущений они вызывают Так, например, при остром инфаркте миокарда экстрасистолы для пациентов могут быть практически незаметны, хотя их появление при этом заболевании ухудшает прогноз Напротив, безобидные экстрасистолы, вызванные общей невротизацией, например при переутомлении на работе или конфликтах в семье, сопровождаются яркими жалобами и создают у пациентов впечатление, что они тяжело больны.

Причин, вызывающих экстр асистолию, довольно много. Практически любое заболевание сердца и любое неблагоприятное воздействие на организм может явиться причиной этого состояния Инфаркт миокарда, пороки сердца, заболевания щитовидной железы и легких часто бывают фоном, способствующим развитию экстр а си стол и и Провоцирующими факторами выступают переутомление, употребление алкогольных напитков или наркотиков, прием некоторых лекарств, особенно мочегонных и симпатомиметиков, которые назначаются для лечения бронхиальной астмы. Иногда, особенно у молодых людей, выявить причину заболевания не удается.

Экстрасистолы проявляют себя перебоями в работе сердца, большими паузами между волнами пульса, ощущением переворота в грудной клетке Обычно эти симптомы сопровождаются тревогой, а если возникают ночью, заставляют проснуться. В отличие от мерцательной аритмии, которая характеризуется совершенно неритмичным пульсом, при экстр а си стол и и пульс ритмичен, лишь иногда наблюдаются паузы между сердечными ударами, например «выпадает» каждая четвертая пульсовая волна Иногда при экстрасистол и и возникают ощущения, похожие на те, которые человек испытывает при прыжке с трамплина или езде на американских горках Не всегда пациенты связывают эти симптомы с заболеваниями сердца.

К сожалению, не всегда лечение экстра-си стол и и быстро приводит к нормализации самочувствия. Чаще всего проблема назначения плановой терапии при этом заболевании решается долго, методом проб и ошибок. Более того, побочные эффекты от противоаритмических препаратов могут быть опаснее, чем сама экстрасистолия Поэтому вопрос назначения лекарств при этом заболевании сложен и решается индивидуально. Со всей определенностью можно сказать лишь одно: нормализация образа жизни, полноценный отдых и сон, отказ от алкоголя и крепкого кофе всегда ведут к улучшению самочувствия при этом заболевании.

Несколько проще обстоит дело с лечением однократно возникшего приступа учащения экстрасистолии.

Самопомощь при учащении экстрасистолии

• Сесть или лечь, постараться успокоиться. Вспомните, что чем тяжелее ощущения при аритмии, тем она безопаснее Выпейте 40 капель корвалола или валокордина.

• Примите 4 таблетки аспаркама или панангина Этот препарат содержит противоаритмические компоненты в легкоусвояемой форме, что позволяет быстро и безопасно снять нарушение ритма.

• Если нет противопоказаний, примите 20–40 миллиграммов анаприлина Если принять его под язык, он подействует быстрее, но вызовет онемение под языком, которое будет беспокоить примерно сутки. Анаприлин противопоказан при аллергии на этот препарат, бронхиальной астме и обструктивном бронхите, низком артериальном давлении и редком пульсе (менее 60 ударов в минуту) Если есть сомнения, лучше его не принимать или предварительно посоветоваться с лечащим врачом

В большинстве случаев применение этой схемы позволяет купировать приступ В случае ее неэффективности необходим вызов скорой или неотложной помощи.

Помните, что приведенная схема лечения действует лишь при экстрасистолии (и предсердной, и желудочковой), но неэффективна при других нарушениях ритма, в частности при мерцательной аритмии. Если вы сомневаетесь в диагнозе или перебои возникли впервые, необходима консультация врача. Она тем более необходима, если экстрасистолия сопровождается болью в грудной клетке, головокружением, резким снижением артериального давления.

Прогноз при экстрасистолии определяется исключительно тем фоном, на котором она возникла. Иначе говоря, если обследование не выявило тяжелого заболевания сердца, то экстрасистолия безопасна. При наличии ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт), пороков сердца, заболеваний легких и щитовидной железы экстрасистолия может провоцировать более тяжелые нарушения ритма — мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию, которые, правда, тоже излечимы Опыт наблюдения пациентов, страдающих экстр асистолией, показывает, что при правильно подобранном лечении и ведении здорового образа жизни такие больные могут долгие годы чувствовать себя хорошо.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.