Д

Д

ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Это воспаление слезного мешка, развивающееся у новорожденных детей.

Причиной является неполное раскрытие носослезного протока к моменту рождения ребенка.

Заболевание характеризуется нарушением оттока слезной жидкости по носослезному протоку, слизисто-гнойным отделяемым у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гнойное содержимое. При распространении воспалительного процесса за границы слезного мешка может сформироваться флегмона с сильным отеком и болезненностью во внутреннем углу глазной щели.

Нередко эффективен массаж области слезного мешка в направлении сверху вниз (для разрыва пленки и восстановления проходимости носослезного протока). Если проходимость не восстанавливается в течение недели, ребенка необходимо направить к окулисту для зондирования и промывания слезных путей.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ

Это нарушение рефракции, характеризующееся фокусировкой изображения позади сетчатки.

Синонимы: гиперметропия, слабая клиническая рефракция.

Дальнозоркость может быть обусловлена либо ослаблением преломляющей силы оптических сред глаза, либо укорочением глазного яблока. Одной из разновидностей гиперметропии принято считать пресбиопию – ухудшение способности хрусталика изменять свою кривизну, обусловленное возрастными изменениями. У новорожденных отмечают физиологическую гиперметропию.

Классификация: дальнозоркость слабой степени (до 3 дптр – считается вариантом нормальной рефракции), средней (3,5–6 дптр) и высокой (более 6 дптр) степени.

Клиника заключается в затруднении различения объектов, расположенных вблизи. Также в некоторой (меньшей) степени, нарушено восприятие удаленных объектов. Возможно появление головных болей при зрительном утомлении. Определение рефракции у новорожденных затруднено. У детей диагноз ставится после определения рефракции на фоне закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5–1 %-ного раствора сульфата атропина 2 раза в день в течение 3 дней для исключения искажения результатов исследования, обусловленных аккомодацией глаза. При дальнозоркости величина рефракции равна оптической силе наиболее сильной линзы, корригирующей зрение.

Для коррекции дальнозоркости используют собирательные линзы, при этом наиболее целесообразно применение линз максимальной оптической силы, обеспечивающей остроту, зрения, равную 1,0 дптр. У детей дошкольного возраста необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. При средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени – для постоянного ношения.

ДЕРМАТОМИОЗИТ

Это заболевание неизвестной этиологии, характеризующиеся системным поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры с последующим нарушением двигательной функции, поражением кожи: отеки, покраснение преимущественно на открытых участках тела. Отмечается два пика заболеваемости, один из них приходится на возраст 5—15 лет, преимущественно болеют мальчики.

В развитии заболевания отводится роль поломке аутоиммунных механизмов, обсуждают возможную этиологическую роль вирусных факторов.

В клинике превалирует мышечная слабость, затрудняющая причесывание, чистку зубов, вставание с низкого стула, на коже отмечается отек параорбитальной области, покраснение кожи лица в виде бабочки или груди в области декольте, возможно появление эритематозных шелушащихся высыпаний над мелкими суставами кистей, покраснение и шелушение кожи ладоней. Поражение сердца проявляется нарушениями ритма и проводимости вплоть до полной АВ-блокады, симметричное поражение суставов без деформаций, страдают чаще мелкие суставы кистей, частым симптомом у детей является кальциноз кожи.

Для уточнения диагноза проводят исследования: ЭКГ, электромиографию для оценки мышечной возбудимости, биопсию мышц, рентгенологическое исследование, при котором возможно обнаружение кальцинатов в мягких тканях.

Лечение проводится в условиях стационара, используют глюкокортикостероиды, цитостатики.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.