Г

Г

ГАРД НЕРЕЛЛЕЗ

См. «Бактериальный вагиноз».

ГЕМАГИДРОЗ

Это нарушение потоотделения.

Отмечается при геморрагических диатезах, нарушениях менструального цикла, при психоневропатиях.

Гемагидроз характеризуется выделениями красного по цвету (кровавого) пота.

Осложнения. Осложнения определяются теми заболеваниями, признаком которых и является гемагидроз.

Необходимо проводить терапию выявленных заболеваний.

Профилактика. Своевременно обращаться за медицинской помощью, не допускать самолечения.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА)

Это один из вариантов геморрагического васкулита.

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)». Абдоминальная форма часто наблюдается в детском возрасте.

У части больных абдоминальная форма преобладает среди признаков геморрагического васкулита, а в ряде случаев предшествует кожным высыпаниям. Основным ранним симптомом является интенсивная боль в животе. Нередко с развитием абдоминального синдрома обостряются кожные высыпания и изменения суставов. У значительной части больных абдоминальный синдром непродолжителен и проходит в течение первых 2–3 дней. Периоды сильной боли могут чередоваться с совершенно безболевыми промежутками. Порой абдоминальную форму можно принять за аппендицит, перитонит.

Осложнения. Возможно развитие острой кишечной непроходимости.

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)».

Профилактика. См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (КОЖНО-СУСТАВНАЯ ФОРМА)

Это заболевание, обусловленное поражением сосудов кожи.

Предполагается связь геморрагического васкулита со стрептококковой и вирусной инфекцией. Способствующими факторами в развитии заболевания могут служить интоксикации, травмы, лекарственная и пищевая аллергия, охлаждение. Возможна наследственная предрасположенность к геморрагическому васкулиту. Чаще заболевание встречается у детей до 14-ти лет и у молодых женщин, но возможно развитие в любом возрасте в весенне-осеннее время.

Заболевание развивается внезапно. Реже перед болезнью наблюдается короткий период, в течение которого отмечаются озноб, недомогание, слабость, повышение температуры, головная боль. Высыпания с самого начала представлены в виде резко отграниченных круглых пятен в результате кровоизлияния в кожу (2–5 мм в диаметре), сливающихся между собой. Одновременно могут возникать волдыри и очаги глубокого ограниченного отека кожи, подкожно-жировой клетчатки. Элементы сыпи располагаются симметрично и чаще локализуются на разгибательной поверхности конечностей, преимущественно голеней, а также на бедрах, ягодицах, стопах. Реже поражаются верхние конечности, грудь, лицо. На нижних конечностях высыпания склонны к группировке в области суставов (коленных, голеностопных). У детей и подростков возможны более выраженные геморрагические высыпания с кровоизлияниями в области ягодиц, внутренней поверхности бедер и на местах давления. В процессе выраженной воспалительной реакции пятна трансформируются в узелки с образованием на поверхности пузырьков, которые быстро подсыхают в серозные корки. Под влиянием лечения геморрагические пятна из синюшно-багровых становятся бурыми, желто-зелеными, но могут исчезать бесследно.

Нередко в процесс вовлекается и слизистая оболочка рта. Высыпания в форме мелкоточечной сыпи локализуются на щеках, небе, миндалинах, задней стенке глотки и языке, на слизистой оболочке желудка. Поражение суставов часто возникает одновременно с кожными высыпаниями или спустя несколько часов или дней. В крупных суставах отмечается боль разной интенсивности. В области суставов появляется отечность и болезненность. Кожа над пораженными суставами покрыта сгруппированными высыпаниями, после которых сохраняется зеленовато-желтая окраска. Процесс может быть кратковременным. Через несколько дней боль исчезает, но в некоторых случаях суставное поражение склонно к повторным вспышкам и напоминает ревматоидный полиартрит.

Осложнения. При остром течении заболевания возможно развитие некротической формы.

Терапию проводят в стационарных и амбулаторных условиях. Необходимы госпитализация и постельный режим сроком не менее 3 недель. Лекарственные средства применяют только с учетом их переносимости. Антибиотики назначают лишь при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний. Показаны кортикостероидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, гепаринотерапия, десенсибилизирующие средства, ангиопротекторы, иммуностимуляторы, плазмаферез, экстракорпоральная гемоперфузия. В тяжелых случаях геморрагического васкулита кортикостероидные препараты комбинируют с цитостатиками. Наружно используют гормональные средства; препараты в мазях, восстанавливающие эластичность и плотность кожного покрова; регенерирующие и эпителизирующие мази в комплексе с лазеротерапией и оксигенотерапией.

Профилактика. Для предупреждения обострений и повторных вспышек болезни большое значение имеет диспансеризация с проведением профилактических мероприятий, включающих лечение хронических сопутствующих заболеваний, исключение внешних раздражающих влияний.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Это очень тяжелая разновидность геморрагического васкулита.

Эта форма чаще наблюдается у детей. См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

Заболевание начинается внезапно появлением множественных точечных, круглых пятен вследствие кровоизлияния в кожу, а также узелков, гнойничков, пузырьков и пузырей. Пятна обычно располагаются на нижней трети голеней и на тыле стоп и быстро превращаются при отторжении некроза в язвенную поверхность. Высыпания сопровождаются зудом, жжением, а при изъязвлении больных беспокоят значительные боли.

Одновременно с кожным покровом поражаются слизистые оболочки рта и гениталий. В процесс вовлекаются суставы и внутренние органы. Возникают полиартрит, полисерозит, гломерулонефрит, миокардит, плеврит. Поражение органов при некротической форме геморрагического васкулита сопровождается лихорадкой, болями в суставах, слабостью, носовыми кровотечениями.

Осложнения. Заболевание часто заканчивается летально.

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)».

Профилактика. См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (ПОЧЕЧНАЯ ФОРМА)

Это один из вариантов геморрагического васкулита.

См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

Почечная форма обнаруживается реже, примерно у 1/3 больных, и протекает по типу острого или хронического гломерулонефрита. Поражение почек возникает не сразу, а через 1–4 недели после возникновения кожной сыпи. Интенсивность почечного синдрома бывает различной.

Осложнения. Наиболее опасен нефрит с высокой гипертензией.

См. «Геморрагический васкулит (кожносуставная форма)».

Профилактика. См. «Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)».

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОКЛАСТИЧЕСКИЙ МИКРОБИД МИШЕРА-ШТОРКА

Это заболевание, обусловленное поражением сосудов кожи.

Заболевание развивается остро вслед за обострением хронических фокальных инфекций (хронический тонзиллит, аппендицит).

Процесс характеризуется распространенными, множественными пятнами в результате кровоизлияния в кожу, на фоне этого возникают пузырьки, узелки, волдыри, которые быстро некротизируются и изъязвляются. В период возникновения сыпи отмечаются общая слабость, боль в суставах, незначительное повышение температуры тела. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка поражает кожу верхних и нижних конечностей, может распространяться на туловище, лицо и слизистые оболочки рта.

Осложнения. Заболевание может сочетаться с другими сосудистыми заболеваниями кожи.

Терапия болезни проводится после гистологического исследования. Обязательно назначают антибактериальные средства с учетом их индивидуальной переносимости в комплексе с препаратами кальция, антигистаминными препаратами и ангиопротекторами. Наружно показаны анилиновые красители, дезинфицирующие примочки, мази с антибактериальными и гормональными компонентами.

Профилактика. Необходимо избегать переохлаждения, проводить закаливание организма, выявлять и лечить хронические сопутствующие заболевания.

ГЕПАЛОНИХИЯ

Это ломкость ногтей.

Данная патология ногтей чаще всего наблюдается при длительном контакте с щелочными растворами и другими производственными раздражителями, а также при алкоголизме.

Гепалонихия характеризуется истончением и ломкостью ногтевых пластинок. Ногти, кроме того, испещрены продольными или поперечными складками, имеют тусклый желтовато-коричневый цвет, пятнистость, могут шелушиться с поверхности.

Осложнения. Возможно присоединение грибковой или гнойничковой микрофлоры.

Терапию проводит в амбулаторных условиях дерматовенеролог. Для лечения требуется прежде всего устранение воздействия вредных факторов, употребление внутрь витамина А и наружное использование косметических средств по уходу за ногтями, в том числе усиливающих кератинизацию.

Профилактика. Избегать контакта с производственными раздражителями.

ГЕРПЕС ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Это хроническое вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.

Чаще всего герпес половых органов вызывается одним из вирусов папилломы человека. Для герпеса половых органов характерен половой путь передачи инфекции. Большинство случаев заражения происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания. Возможно заражение новорожденных во время родов, особенно при первичном герпесе половых органов у матери. Обострению генитального герпеса способствует ряд факторов: снижение защитных свойств иммунной системы, переохлаждение и перегревание организма, наличие сопутствующих заболеваний, медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочной спирали). Заболевание встречается в любом возрасте.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. В большинстве случаев герпес половых органов протекает бессимптомно. У мужчин инфекция поражает мочеиспускательный канал, у женщин – шейку матки, влагалище, мочеиспускательный канал. Появляются красные узелки, пузырьки, гнойнички, язвы и корки. Высыпания располагаются группами; обычный размер элементов сыпи составляет от 2-х до 5-ти мм. Возможно поражение перианальной области. Высыпания на слизистых быстро изъязвляются и сопровождаются сильной болью. Возможны увеличение паховых лимфатических узлов, боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Могут отмечаться неврологические симптомы (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того, возможны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь.

Повторные вспышки заболевания характеризуются немногочисленными высыпаниями.

Осложнения. У 40 % больных повторные вспышки герпеса половых органов возникают 6 и более раз в год. У 20 % больных рецидивы возникают 10 и более раз в год. Наиболее тяжелым последствием герпеса половых органов является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения.

Терапию проводит дерматовенеролог. Герпетическая инфекция не может быть излечена полностью. При этом даже в отсутствие симптомов инфицированный человек может заражать своих половых партнеров.

Противовирусные препараты, применяемые внутрь и наружно, ускоряют разрешение высыпаний и снижают риск повторных вспышек, но не могут полностью уничтожить вирус. Профилактическое лечение снижает частоту повторных вспышек заболевания. При болезненных высыпаниях применяют мази с анестетиками. Больным обязательно рекомендуют прием иммуномодуляторов, адаптогенов. Высыпания при герпесе половых органов следует обмывать водой 2–3 раза в сутки. При появлении симптомов герпеса половых органов непосредственно перед родами может быть показано кесарево сечение. Для профилактики рецидивов заболевания (особенно при наличии иммунодефицитного состояния) используют герпетическую вакцину.

Профилактика. Своевременно обращаться за медицинской помощью, избегать случайных половых связей, пользоваться презервативами. Больным показано повышать защитные силы организма, проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, избегать переохлаждения, перегревания. Рекомендуется носить свободное хлопчатобумажное белье.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

Это хроническое заболевание кожи.

Причины заболевания точно не установлены. Имеет значение повышенная чувствительность к белку злаков, образуемому в кишечнике в процессе усвоения пищи. Возможно возникновение герпетиформного дерматита на фоне эндокринных изменений (беременность, менопауза), лимфогранулематоза, токсемии, вакцинации, нервного и физического переутомления. Определенную роль в развитии заболевания играют повышенная чувствительность к йоду и генетическая предрасположенность. Предполагается и вирусная теория болезни. Женщины болеют реже, чем мужчины. Герпетиформный дерматит Дюринга возникает преимущественно в возрасте от 25-ти до 55-ти лет. Известны отдельные случаи герпетиформного дерматита у новорожденных и грудных детей. У большинства детей болезнь Дюринга развивается после перенесенных инфекционных болезней.

Заболевание характеризуется возникновением различных кожных элементов. Одновременно или с небольшим интервалом появляются пузырьки, пузыри, узелки, гнойнички, ранее отмечается наличие волдырей. Затем возникают эрозии, чешуйки, корочки. Высыпания отличаются сгруппированным расположением, нередко хроническим и рецидивирующим течением. Больных беспокоит зуд, жжение и болезненность в местах поражения. Общее состояние больных сравнительно хорошее, несмотря на периодические повышения температуры. Герпетиформный дерматит Дюринга часто поражает кожу туловища, разгибательных поверхностей конечностей и ягодиц. Содержимое пузырьков, гнойничков и пузырей иногда имеет геморрагический характер. У детей нередко поражаются слизистые оболочки, заболевание характеризуется преобладанием пузырных элементов.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Терапию проводит дерматовенеролог в стационарных и амбулаторных условиях. Назначают сульфоновые препараты; аутогемотерапию, переливание плазмы крови, гемотрансфузии, проведение экстракорпоральной гемоперфузии; витамины, антиоксиданты. У больных тяжелыми формами применяют глюкокортикоидные гормоны. Курортное лечение проводится в стадии ремиссии на курортах с сероводородными источниками. Местно назначают теплые ванны с перманганатом калия, отваром лечебных трав; показаны анилиновые красители, кортикостероидные мази и аэрозоли.

Профилактика. Для предупреждения повторных вспышек заболевания большое значение имеет диета с исключением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя, а также продуктов, содержащих йод (морская капуста, морская рыба и т. д.).

ГИПЕРГИДРОЗ ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ

Это повышенное потоотделение кожи в определенном месте.

Причинами локализованного гипергидроза выступает ряд факторов: проявление вегетососудистой дистонии, плоскостопие, несоблюдение личной гигиены, использование тесной резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и т. д.

Наиболее частые формы локализованного гипергидроза – ладонно-подошвенный гипергидроз и гипергидроз крупных складок (область подмышечных и паховых впадин, под молочными железами). Заболевание может сопровождаться неприятным запахом пота (см. «Бромидроз»), обладать окрашивающим действием (см. «Хромидроз»), доставляя больному неприятные эмоциональные ощущения. Гипергидроз может приводить к повреждению кожи, появлению опрелостей.

Осложнения. Гипергидроз создает условия для развития грибковой и гнойничковой флоры.

Необходимо выявление и устранение факторов, способствующих развитию гипергидроза. Назначают седативные средства, препараты кальция. Местно для ладоней и подошв показаны поочередно горячие и холодные ванночки с отварами буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, дубовой коры. В носки и между пальцами полезно засыпать пудру (тальк, окись цинка, жженые квасцы, лимонная эссенция). Кожу рук и стоп протирают 10 %-ным раствором формалина (чередуют со смягчающими кремами для рук и ног), используют для ног присыпки с уротропином, спиртовые растворы и т. д.

Профилактика. При повышенной потливости стоп запрещается ношение носков из синтетических тканей и резиновой обуви. Необходима гигиена кожи ладоней, подошв, крупных складок.

Это повышенное потоотделение кожи в результате повышенной работы потовых желез.

Общий гипергидроз наблюдается при воздействии высокой температуры окружающей среды, физическом и эмоциональном напряжении (физиологический гипергидроз), а также при ряде заболеваний (туберкулез, ревматизм, тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушениях нервной системы.

Повышенное выделение пота, его неприятный запах и цвет, повреждения кожи, негативные эмоциональные ощущения вследствие этого – основные признаки общего гипергидроза.

Осложнения. См. «Гипергидроз локализованный».

Важно выявить и устранить причины заболевания. Назначают общеукрепляющие, седативные средства, антигистаминные препараты. Наружно используют общие теплые ванны с травами (шалфей, череда, ромашка), протирание кожи салициловым или камфорным спиртом.

Профилактика. Необходимо лечение хронических сопутствующих заболеваний, соблюдение гигиены кожных покровов.

ГИПЕРТРИХОЗЫ ВРОЖДЕННЫЕ

Это врожденный избыточный рост волос.

Аномалия развития возникает внутриутробно. Врожденные гипертрихозы обычно сочетаются с другими пороками внутриутробного развития (зубов, ногтей, сальных и потовых желез).

Врожденные гипертрихозы могут быть ограниченными и распространенными. Ограниченный гипертрихоз представляет собой резко ограниченный участок оволосения, который располагается на пигментированной или на неизмененной коже. Такие участки локализуются где угодно. В результате распространенного врожденного гипертрихоза человек весь покрывается тонкими, шелковистыми на ощупь волосами, избавиться от которых практически невозможно.

Осложнения. Как правило, не бывает.

При избыточной волосатости прибегают к таким методам, как депиляция, электроэпиляция, дермабразия, криодеструкция.

Профилактика. Так как это врожденная аномалия, то профилактических мер к предупреждению врожденного гипертрихоза нет.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.