Д

Д

ДЕМОДЕКОЗ

Это поражение кожи лица клещом угревой железницы.

Возбудитель заболевания – угревая железница Demodeks follikulorum. Обитает демодекс в сальных железах здоровой кожи лица, ушных раковин, спины, груди и питается содержимым сальных желез. Заселению клещом подвержены участки кожи с повышенным саловыделением. Так как данный паразит водится преимущественно в здоровых железах, его присутствие есть скорее признак нормального, нежели патологического состояния кожи. Клеща находят одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Главное условие для жизнедеятельности клеща – избыточная продукция кожного сала. Ни один из авторов, когда-либо писавших о клеще-железнице, не утверждал, что Demodeks follikulorum является патогенным паразитом. Не исключено, что продукты жизнедеятельности клеща способны оказывать некое раздражающее действие, но только в том случае, если кожа по какой-то причине приобретает повышенную чувствительность.

Демодекоз является осложняющим фактором таких заболеваний, как розовые угри, периоральный дерматит. Активность клещей возрастает, они обнаруживаются в больших количествах.

Осложнения. См. «Угри розовые».

Обнаружение клеща подтверждается микроскопически (берут соскоб с кожи лица). Первоочередной задачей является не избавление от клеща, а проведение комплекса мероприятий, направленных на излечение основного заболевания. Терапию проводит дерматовенеролог; назначают антипаразитарные препараты общего действия, местно рекомендуют использование акарицидных средств.

Профилактика. Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов и кожной патологии.

ДЕРМАТИТЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

Определение

Это поражение кожи, развивающееся в ответ на контактное воздействие на кожу необязательного раздражителя (аллергена).

Аллергические дерматиты возникают только при наличии у человека повышенной чувствительности к тому или иному веществу – аллергену. Повышенная чувствительность может быть врожденной, например к яйцам, цитрусовым, землянике и т. д. Значительно чаще повышенная чувствительность возникает при повторном соприкосновении с аллергеном. Для возникновения этой реакции имеет значение общее состояние организма (в частности, состояние нервной и эндокринной систем). Число веществ, которые могут вызывать аллергический дерматит, невероятно велико и непрерывно увеличивается. В качестве аллергена чаще всего выступают химические вещества, металлы, красители, наружные лекарственные вещества, косметические средства, некоторые растения, пищевые продукты при их контакте с кожей.

Из химических веществ к аллергенам относятся стиральные порошки, инсектициды, хром, никель, синтетические смолы, краски, лаки. Среди наружных лекарственных веществ выделяют антибиотики, новокаин, гризеофульвин, уротропин, формалин, ртуть, резорцин и т. д. Внутри группы косметических средств к аллергенам относят кремы, пудры, декоративную косметику (губная помада, тени, краски для волос и т. д.). Аллергены встречаются и среди некоторых растений (алоэ, табак, герань). Из продуктов, наносимых на кожу, аллергический дерматит могут вызвать мед, земляника, клубника и т. д.

В отличие от простых дерматитов высыпания при аллергических дерматитах имеют тенденцию к распространению за пределы зоны контакта с раздражителем. Возникновение сыпи происходит не сразу после контакта с аллергеном. От момента воздействия раздражителя до развития аллергического дерматита проходит около 5–7 дней, иногда до нескольких месяцев. При контактном аллергическом дерматите покраснение, отечность, узелковые и пузырьковые элементы локализуются на участках, подвергающихся воздействию аллергена (чаще – тыльная поверхность кистей, лицо, щеки, шея, реже – нижние конечности, предплечья, плечи), однако у некоторых больных имеется тенденция к распространению процесса и на закрытые участки кожного покрова. После устранения аллергена наступает постепенное разрешение кожного процесса. Однако повторный контакт с раздражителем вызывает еще более выраженную воспалительную реакцию. Более подробно см. «Дерматит аллергический, вызванный металлами», «Дерматит аллергический, вызванный косметическими средствами», «Дерматит аллергический, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей», «Дерматит аллергический, вызванный растениями», «Дерматит периоральный».

Осложнения. Повторные контакты с аллергенами могут способствовать переходу аллергического дерматита в экзему.

Терапию проводит дерматовенеролог, как правило, в амбулаторных условиях. Нередко для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном, которые являются обязательными для выявления производственного аллергена при развитии профессионального аллергического дерматита. Обязательно необходимо выявить и устранить причину, вызвавшую аллергический дерматит. Назначают внутрь гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты, седативные средства, витамины. Местная терапия зависит от морфологических особенностей высыпаний, показаны дезинфицирующие и противовоспалительные примочки, кортикостероидные мази и т. д.

Профилактика. Осторожность при использовании новых средств (косметика, лекарственные средства и продукты питания при контакте с кожей, химические вещества, растения), особенно если есть данные о наличии аллергических заболеваний в прошлом. Своевременное обращение за медицинской помощью.

ДЕРМАТИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ КОСМЕТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Это разновидность аллергического поражения кожи.

Эта форма аллергического дерматита возникает при использовании различных косметических средств. Особенно часто – от красок для волос (головы, бровей, ресниц) и теней для век, реже – от губных помад и лаков для ногтей. Развитие дерматита возможно также после длительного применения духов, одеколонов, лосьонов, содержащих различные эфирные масла. Нередко развитие дерматита в данных случаях провоцирует солнечное облучение обработанной косметическим средством поверхности.

Наиболее тяжелые дерматиты развиваются от красок, содержащих урсол (парафенилендиамин). Он входит в состав не только косметических красителей для волос, но и шерсти в меховом производстве. Весьма часто дерматиты возникают при использовании косметических средств, которые изготавливаются на производствах без соблюдения необходимых условий и без контроля и разрешения соответствующих испытательных лабораторий.

См. «Дерматиты аллергические». Следует помнить, что, например, при аллергическом дерматите, развившемся на тушь для ресниц, яркое покраснение с отеком и пузырьковыми элементами может захватить кожу лица, шеи и верхних отделов груди. Процесс, как правило, сопровождается выраженным зудом.

Осложнения. См. «Дерматиты аллергические».

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ПРИ ИХ КОНТАКТЕ С КОЖЕЙ

Это разновидность аллергического поражения кожи.

Среди наружных лекарственных веществ, которые могут вызвать аллергический дерматит, выделяют антибиотики, новокаин, гризеофульвин, уротропин, формалин, ртуть, резорцин и т. д. Помимо этого, некоторые медикаменты входят в ряд лечебных косметических средств. К ним относятся сера, ртуть, резорцин, амидохлорид, фенилсалицилат, салол, левомицетин, некоторые витамины и т. д.

После применения любых из вышеперечисленных лечебно-косметических или лекарственных средств (в виде примочек, кремов, мазей и т. д.) могут развиваться контактные аллергические дерматиты. См. «Дерматиты аллергические».

Осложнения. См. «Дерматиты аллергические».

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ МЕТАЛЛАМИ

Это разновидность аллергического поражения кожи.

Различные металлы могут выступать в качестве аллергена и быть причинами развития аллергических дерматитов у некоторых людей с повышенной к ним чувствительностью.

Ярким примером данной разновидности аллергических дерматитов является золотой дерматит. Он возникает при повышенной чувствительности человека к золоту. Страдают преимущественно женщины при ношении на коже золотых украшений (сережек, цепочек, часов и браслетов). Проявляется заболевание покраснением и отечностью контактных зон – мочек ушей (от золотых сережек), шеи и груди (от золотых цепочек), лучезапястных сгибов (от золотых браслетов и часов). См. «Дерматиты аллергические».

Осложнения. См. «Дерматиты аллергические».

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ РАСТЕНИЯМИ

Это разновидность аллергического поражения кожи.

Эта форма аллергического дерматита может быть вызвана рядом растений, таких как северный, или белый ясенец, борщевик, первоцвет, лютиковые, из группы сумаховых, некоторые сорта красного дерева (у рабочих мебельной промышленности). Поражение возникает при ходьбе утром по росе, отдыхе на луговых травах (особенно после купания), в период сенокоса.

Такие дерматиты могут развиться массово. Они локализуются в местах соприкосновения с аллергеном (чаще всего кожа кистей, стоп, живота, бедер, коленных суставов). Возникают покраснение и пузырные высыпания с прозрачным содержимым, которые в течение недели разрешаются, оставляя пигментацию. В развитии таких дерматитов играют роль эфирные масла, алкалоиды, терпены и хлорофилл, содержащиеся в растениях. Наиболее распространенным вариантом является аллергический дерматит, вызываемый примулой (первоцвет), обладающей выраженным аллергизирующим действием. Аллерген сохраняет свои свойства даже при высушивании растений. Заболевание развивается через несколько часов или дней после контакта с растением. В зоне контакта (чаще на кистях) появляется отек, покраснение. На ближайших участках кожи (предплечья, плечи, лицо и т. д.) возникают волдыри, реже – мелко-пузырьковые высыпания, нередко на воспаленном фоне. Больных беспокоит зуд, жжение. В тропических странах наблюдается тяжелый аллергический дерматит, вызываемый растением Excoeraria agalloche («Ослепляющее дерево»), на месте контакта с листьями которого через несколько минут появляются красные пятна и волдыри, сливающиеся в обширные очаги – бляшки.

В тяжелых случаях при локализации на лице отек особенно выражен, иногда возникает резкая потеря зрения вплоть до полной слепоты.

Осложнения. При локализации аллергического дерматита на лице возможны поражения конъюнктивы, радужной оболочки.

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ ОСТРЫЙ (ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ФОРМА)

Это поражение кожи, являющееся одной из разновидностей простого дерматита.

Заболевание развивается в связи с однократным воздействием на кожу большой дозы ионизирующей радиации (рентгеновское излучение, альфа-, бета– и гамма-лучи, нейтронное излучение). Лучевые дерматиты протекают однотипно, независимо от вида ионизирующего излучения. Острый лучевой дерматит реже наблюдается при лучевом лечении. Период от момента воздействия ионизирующей радиации до появления первых признаков на коже имеет прогностическое значение: чем он короче, тем тяжелее протекает дерматит.

На месте облучения появляются отек, покраснение с синюшным оттенком или темно-коричневые пятна и узелки. Кожа истончается, атрофируется, становится гипопигментированной. Вокруг очага поражения определяется зона гиперпигментации.

Осложнения. Возможен переход в другую форму лучевого дерматита.

Обязательно необходимо устранить раздражитель, вызывающий заболевание. Терапия лучевого дерматита должна быть комплексной: назначают общеукрепляющие (правильное питание, витамины, гемотрансфузии, биостимуляторы), обезболивающие и наружные средства. Местно при эритематозной форме назначают противовоспалительные примочки (растворы борной кислоты), пудры (тальк), пасты (цинковая).

Профилактика. Необходимо соблюдать технику безопасности на производстве и в быту.

ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ ОСТРЫЙ (БУЛЛЕЗНАЯ ФОРМА)

Это одна из форм лучевого поражения кожи.

См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)».

Признаки. При буллезном лучевом дерматите на фоне покраснения и отека кожи появляются напряженные толстостенные пузыри с прозрачным или прозрачно-кровянистым содержимым.

Осложнения. Возможны переход в другую форму лучевого дерматита, присоединение гнойничковой инфекции.

См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)». Наружно при этой форме показаны после удаления содержимого пузырей противовоспалительные примочки, влажно-высыхающие повязки и взбалтываемые смеси, кортикостероидные мази. Внутрь назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства.

Профилактика. См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)».

ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ ОСТРЫЙ (НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА)

Это тяжелая форма лучевого поражения кожных покровов.

См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)».

Некротическая форма лучевого дерматита характеризуется образованием глубоких язв с гнойно-некротическим дном. Язвы отличаются торпидным течением (не заживают многие месяцы, даже годы) и мучительной болью. Отмечаются общие явления, увеличиваются лимфатические узлы. Больные ощущают боль и жжение в местах поражения кожи. Прогноз обычно неблагоприятный.

Осложнения. Как правило, присоединяются гнойничковые заболевания.

См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)». Лечение проводят в условиях стационара. При этой форме местно назначают дезинфицирующие и эпителизирующие средства: кортикостероидные мази с антибиотиками, облепиховое масло. В случае присоединения гнойничковых заболеваний в терапию добавляют антибиотики.

Профилактика. См. «Дерматит лучевой острый (эритематозная форма)».

ДЕРМАТИТ ПЕРИОРАЛЬНЫЙ

Это заболевание аллергического происхождения без четко установленного причинного фактора.

Появление данного заболевания отмечают при неумеренном пользовании косметическими средствами (кремами, тенями и т. п.), фторсодержащими зубными пастами и кортикостероидными кремами. Страдают периоральным дерматитом преимущественно женщины молодого возраста.

Течение заболевания хроническое с периодическими обострениями. Периоральный дерматит характеризуется очагами поражения в виде небольшого покраснения, легкого шелушения и мелких (1–2 мм в диаметре) узелковых элементов, редких пузырьков и гнойничков. Локализуются эти очаги на коже вокруг рта, век и вокруг глаз, на коже губ (исключая красную кайму), в носогубных складках, реже – на подбородке, щеках и бровях. Субъективно больные отмечают зуд и легкое жжение.

Осложнения. При длительном течении и без лечения в процесс может вовлекаться орган зрения.

См. «Дерматиты аллергические».

Профилактика. См. «Дерматиты аллергические».

ДЕРМАТИТЫ ПРОСТЫЕ

Это поражение кожи, развивающееся при воздействии облигатного раздражителя (т. е. обязательного для всех людей).

Простые дерматиты возникают у всех людей при воздействии на кожу облигатного (обязательного) раздражителя. К таким раздражителям относятся механические (трение, давление), физические (высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, радиоактивное излучение) факторы. Кроме того, к раздражителям относятся химические вещества (кислоты, щелочи, некоторые органические вещества), луговые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Простые дерматиты на производстве и в быту чаще всего возникают в результате несчастного случая.

Простой дерматит протекает остро или хронически. Острый дерматит проходит несколько стадий в своем развитии. Вначале на коже появляются покраснение и отечность различной степени выраженности. Затем на этом фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием эрозий. При более тяжелом поражении кожи происходит распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием. Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью. Хронические дерматиты, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, характеризуются покраснением кожи с синюшным оттенком, трещинами, усилением кожного рисунка, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи. Степень выраженности воспалительных явлений зависит от силы раздражителя и времени его воздействия на кожу. Воспалительные изменения по площади строго соответствуют месту воздействия раздражителя и возникают сразу же. Простые дерматиты делятся на травматические (потертости, опрелости, омозолелость), термические (ожог, обморожение), лучевые (солнечный, лучевые дерматиты), химические дерматиты. Более подробно см. в соответствующих разделах.

Осложнения. При длительном течении заболевания, при отсутствии лечения простые дерматиты могут осложняться гнойничковыми, грибковыми болезнями кожи.

Терапию проводят в амбулаторных и стационарных условиях в зависимости от тяжести и формы простых дерматитов.

Профилактика. Необходимо соблюдать технику безопасности на производстве и в быту, избегать длительного пребывания на солнце, вести борьбу с повышенной потливостью, лишним весом, соблюдать правила гигиены кожных покровов, осуществлять должный уход за детьми, выбирать удобную обувь.

ДЕРМАТИТ СОЛНЕЧНЫЙ

Это реакция кожи на чрезмерное солнечное облучение.

Солнечный дерматит развивается через 1–6 ч на участках, подвергнувшихся облучению. Подобные изменения кожи могут дать также источники искусственного ультрафиолетового излучения.

Солнечные дерматиты отличаются наличием небольшого (до нескольких часов) скрытого периода, обширностью поражения и исходом в пигментацию (загар). На коже появляются покраснения, отек, сопровождающиеся жжением и болью. Затем формируются пузырьки и пузыри. В результате длительной инсоляции, которой подвергаются лица, вынужденные по условиям своей профессии длительное время находиться на открытом воздухе (геологи, пастухи, рыбаки), развивается хронический дерматит. Хронический дерматит проявляется сухостью и пигментацией кожи.

Осложнения. При обширном поражении могут быть различные нарушения общего состояния – температурная реакция, озноб, рвота, понос, головная боль.

Терапию проводят в амбулаторных условиях. Наружно назначают аэрозоли и мази со стероидами, влажные обертывания.

Профилактика. Необходимо избегать длительного солнечного облучения кожных покровов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.