Р

Р

РАК КОЖИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ (ОПУХОЛЕВЫЙ ТИП)

Это злокачественная опухоль кожи.

Заболевание поражает преимущественно лиц пожилого возраста. Как правило, развивается в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового облучения, вредных химических веществ, ионизирующей радиации, вирусов. Плоско клеточный рак может развиваться на фоне уже имеющихся опухолевых образований на коже.

Заболевание развивается на любом участке кожи, но чаще на открытых местах (верхняя часть лица, нос, нижняя губа, тыл кисти) или на слизистых оболочках (наружные женские половые органы, язык, половой член и т. д.). В месте поражения образуются гладкие плотные узелки, которые в течение нескольких месяцев превращаются в крупный красно-розовый узел от 2 см в диаметре с сосочковыми разрастаниями или чешуйками на поверхности. Плоско клеточный рак отличается быстрым ростом.

Осложнения. Через 3–4 месяца существования опухоли она изъязвляется.

Обязательно осуществляют гистологические и цитологические исследования. Лечение проводится хирургическим путем, применяют рентгенотерапию, криодеструкцию, химиохирургическое лечение, фотодинамическую терапию и т. д. Выбор метода лечения зависит от стадии болезни, характера гистологической картины, расположения опухоли, распространенности процесса, возраста пациента и других факторов.

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при обнаружении высыпаний на теле. Больные должны избегать избыточного воздействия солнечного облучения, соблюдать технику безопасности на производстве, где имеются вредные вещества. Рабочие, занятые на таких производствах, должны подвергаться систематическим профилактическим осмотрам.

РАК КОЖИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ (ЯЗВЕННЫЙ ТИП)

Это разновидность плоскоклеточного рака.

См. «Рак кожи плоскоклеточный (опухолевый тип)».

У больного появляется поверхностная язва неправильной формы с четкими краями, распространяющаяся по периферии; она покрыта коричневой коркой. Иногда язва распространяется в подлежащие ткани, имеет основание желтовато-красного цвета, крутые края и бугристое, с желто-белым налетом дно.

Осложнения. На 3—4-м месяце существования опухоли возникают метастазы в лимфатических узлах.

См. «Рак кожи плоскоклеточный (опухолевый тип)». Успех лечения во многом зависит от раннего обращения больного.

Профилактика. См. «Рак кожи плоскоклеточный (опухолевый тип)».

РИНОФИМА

Это деформация формы носа, принимающая вид шишки.

Заболевание развивается в результате повышенной функции сальных желез и разрастания вокруг них соединительной ткани. По своему происхождению ринофима оценивается как наиболее тяжелая форма розацеа (см. «Розацеа»).

Проявляется патология образованием бугристых дольчатых узлов в коже крыльев и кончика носа. Образующие узлы дольки имеют неодинаковую величину, отделяются друг от друга более или менее глубокими бороздами, напоминая собой гроздевидные шишки тестообразной консистенции. Пораженная кожа имеет синюшно-багровый цвет и покрывается множественными расширенными капиллярами кожи. Устья сальных желез при этом зияют и из них легко выдавливаются сальные массы.

Болеют преимущественно мужчины пожилого возраста, которых нередко принимают за алкоголиков.

Осложнения. Ринофима является косметическим дефектом, который вызывает психологическое неудовлетворение у больных.

Терапия заболевания – это исключительно хирургическое вмешательство. Операция непростая, так как для восполнения дефекта нередко требуется еще и пересадка кожи.

Профилактика. Своевременно обращаться за медицинской помощью, проводить лечение розацеа.

РОДИНКА

См. «Невус».

РОЗАЦЕА

См. «Угри розовые».

РУБЕЦ

Это участок новой ткани, образующийся на месте глубоких дефектов кожи.

Рубцы возникают после различных ожогов, оперативных вмешательств, травм, порезов, инъекций. Рубцы появляются на месте различных кожных высыпаний, например при сифилисе, после опоясывающего герпеса, дерматита Дюринга, на месте угрей, фурункулов и т. д.

В начале появления рубца на коже он имеет ярко-розовый цвет, со временем рубец бледнеет и становится белым. Он может располагаться на одном уровне с окружающей кожей, возвышаться над ней или западать. Размер и форма рубцов различны, зависят от предшествующих изменений на коже. Мелкие вдавленные рубчики формируются после угрей. Для узелковых высыпаний характерны крупные и глубокие рубцы. Хирургические рубцы сохраняют линейный след разреза кожи, послеожоговые рубцы занимают зону воздействия повреждающего агента. Рубцы могут располагаться на любом участке кожи – лице, туловище, конечностях.

Осложнения. Некоторые рубцы приводят к тяжелым косметическим дефектам в области лица и шеи, к функциональным нарушениям со стороны некоторых органов (глаз, рта и т. д.). Некоторые рубцы сопровождаются зудом, жжением, покалыванием, болезненностью.

Терапия рубцов является чаще всего сложной задачей. По показаниям применяют хирургическое иссечение, дермабразию, физиотерапевтические методы лечения, криодеструкцию. Прогноз для полного избавления от рубцов, как правило, неблагоприятный.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью и лечение заболеваний, следствием которых могут стать рубцы.

РУБРОФИТИЯ ГЛАДКОЙ КОЖИ

Это грибковое заболевание гладкой кожи.

Возбудителем руброфитии является грибок Trihofiton rubrum. Попав на кожу, возбудитель может длительное время находиться в роговом слое, не вызывая никаких симптомов. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость, несоблюдение гигиены кожи, заболевания эндокринной системы и обмена веществ, снижение иммунологической реактивности организма. Инфицирование происходит в результате распространения грибов из очагов руброфитии стоп по кровеносным и лимфатическим сосудам (см. «Руброфития стоп и кистей»), простого переноса руками или при мытье; в редких случаях происходит первично при внедрении грибов извне.

Руброфития гладкой кожи может локализоваться на любых участках тела, включая лицо; чаще поражаются ягодицы, бедра и голени. При типичных вариантах заболевание проявляется розовыми или розово-красными с синюшным оттенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровой кожи. Поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из ярких узелков, которые иногда покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна сначала небольшие (до размера монет различного достоинства), в дальнейшем они могут увеличиваться в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом и образовывать обширные очаги, занимающие иногда целые области кожного покрова. В процесс могут вовлекаться волосы, расположенные на теле; пораженные волосы теряют блеск, становятся тусклыми, обламываются. Иногда вокруг пораженных волос на теле формируются узелки.

Осложнения. В дальнейшем поражаются кисти, стопы, крупные складки кожи, ногти.

Терапию проводит дерматовенеролог после микроскопического исследования чешуек, волос, расположенных на теле, для выявления возбудителя. Если процесс распространенный, сочетается с рубромикозом других локализаций, то лечение проводят в стационаре. При ограниченной руброфитии гладкой кожи показаны наружные антимикотические средства. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные средства системного действия; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины, препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ КРУПНЫХ СКЛАДОК КОЖИ

Это грибковое заболевание крупных складок кожи.

См. «Руброфития гладкой кожи».

При руброфитии крупных складок поражаются пахово-бедренные, подмышечные и межъягодичные складки, кожа под молочными железами. Поверхность овальных или округлых очагов желтовато-красного или бурого цвета, они шелушатся. Края очагов возвышаются, имеют прерывистый валик, на котором располагаются мелкие узелки и корочки. Очаги руброфитии склонны к слиянию до образования крупных кольцевидных очагов величиной с ладонь. Руброфития крупных складок часто распространяется далеко за их пределы, сопровождается зудом.

Осложнения. В дальнейшем поражаются кожа кистей и стоп, гладкая кожа, ногти.

См. «Руброфития гладкой кожи».

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ НОГТЕЙ (ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ТИП)

Это грибковое поражение ногтей.

См. «Руброфития гладкой кожи».

Для гипертрофического типа руброфитии ногтей, кроме измененного цвета (ногти приобретают буровато-серую окраску), характерен нарастающий подногтевой гиперкератоз (см. «Подногтевой гиперкератоз»). Ногтевая пластинка становится неблестящей, тусклой и утолщается. Со временем ноготь подвергается деформации вплоть до образования онихогрифоза (см. «Онихогрифоз»). Нередко больные испытывают боль при ходьбе.

Осложнения. В дальнейшем поражаются кожа кистей и стоп, гладкая кожа, крупные складки. Также см. «Онихогрифоз».

Терапию проводит дерматовенеролог после микроскопического исследования ногтей для выявления возбудителя. Если процесс распространенный, сочетается с рубромикозом других локализаций, то лечение проводят в стационаре. Лечение руброфитии ногтей представляет трудную задачу. Обязательно назначают системные антимикотики. Местно применяют противогрибковые препараты; по показаниям назначают удаление ногтей хирургическим путем или путем повторного наложения кератолитических пластырей. Помимо вышеперечисленных препаратов назначают иммуностимуляторы, адаптогены, витамины, средства, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей. После лечения необходимо проводить контрольные микологические исследования у дерматовенеролога.

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ НОГТЕЙ (НОРМОТРОФИЧЕСКИЙ ТИП)

Это одна из разновидностей руброфитии ногтей.

См. «Руброфития гладкой кожи».

При нормотрофическом типе руброфитии ногтей изменяется окраска ногтей: в их боковых отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до желтого; постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и неизмененную толщину.

Осложнения. Со временем возможен переход в другие типы (гипертрофический или онихолитический типы руброфитии ногтей). В дальнейшем поражаются кожа кистей и стоп, гладкая кожа, крупные складки.

См. «Руброфития ногтей (гипертрофический тип)».

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ НОГТЕЙ (ОНИХОЛИТИЧЕСКИЙ ТИП)

Это одна из разновидностей руброфитии ногтей.

См. «Руброфития гладкой кожи».

Онихолитический тип руброфитии ногтей характеризуется тусклой буровато-серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ногтевого ложа. Обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями. Часть ногтя, располагающаяся у ногтевого валика, долгое время остается без существенных изменений.

Осложнения. В дальнейшем поражаются кожа кистей и стоп, гладкая кожа, крупные складки.

См. «Руброфития ногтей (гипертрофический тип)».

Профилактика. См. «Руброфития стоп и кистей».

РУБРОФИТИЯ СТОП И КИСТЕЙ

Это грибковое заболевание кожи стоп и кистей.

См. «Руброфития гладкой кожи». Распространению руброфитии стоп и кистей способствуют пользование общественными банями, плавательными бассейнами, душевыми установками без индивидуальной специальной резиновой или пластмассовой обуви. Чешуйки с ног больных могут попадать на полы, скамьи, дорожки, решетки, ковры и подстилки, где в условиях повышенной влажности они длительное время могут не только сохраняться, но и размножаться (особенно на неокрашенных деревянных предметах). Возможна передача инфекции при пользовании общей обувью, ножными полотенцами, мочалками, а также предметами ухода за ногтями и кожей стоп без их дезинфекции.

При классической форме поражения стоп поверхность кожи подошв сухая, покрыта, особенно в области кожных борозд, муковидными чешуйками. Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и их тыл, ногти. Больной не испытывает какого-либо беспокойства. Руброфития стоп, как и эпидермофития, начинается стертой формой (см. «Эпидермофития стоп (стертая форма)»). При прогрессировании грибкового заболевания трансформируется в более активные его проявления (См. «Эпидермофития стоп сквамозно-гиперкератотическая», «Дисгидротическая форма» и «Интертригинозная форма»). Руброфития стоп у детей сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых, возникает руброфития с выраженными признаками воспаления не только на стопах, но и на кистях. При руброфитии кистей преимущественно поражаются ладони. Проявления грибкового заболевания аналогичны таковым на подошвах, за исключением скудного шелушения, что объясняется частым мытьем; нередко наблюдается одностороннее поражение. Ногти кистей подвергаются таким же изменениям, как и на ногах.

Осложнения. Ногти закономерно вовлекаются в грибковый процесс, в дальнейшем поражаются гладкая кожа, крупные складки. Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Терапию проводит дерматовенеролог после микроскопического исследования чешуек с кожи для выявления возбудителя. Если процесс распространенный, сочетается с рубромикозом других локализаций, то лечение проводят в стационаре. Назначают различные кератолитические средства и методы, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты; местно показаны антимикотические средства, антисептики. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные средства системного действия; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины, препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов; проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, повышенной потливости кожи.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.