Р

Р

РАЗДАВЛИВАНИЯ СИНДРОМ

Наблюдается при массивных катастрофах – обвалах в шахтах, землетрясениях, нередко появляется вследствие продолжительного сдавления конечности тяжелым объектом.

По механизму развития аналогичен позиционному сдавлению, т. е. длительному (более 6 ч) нахождению пострадавшего на твердой поверхности в одном положении тела. Позиционная травма наблюдается у пациентов с различными отравлениями (алкоголем, снотворным, наркотиками), когда развивается глубокий наркотический сон. В результате длительного сдавления мягких тканей развиваются глубокие некробиотические изменения в мышцах, что приводит к появлению миоглобина и других токсических веществ в крови, что является причиной тяжелого токсического шока и острой почечной недостаточности. Пострадавшие могут погибнуть в ранние сроки после травмы от шока, или в течение 7—10 дней – от почечной недостаточности.

Если конечность еще не освобождена от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным; боль, которая в начале сдавления может быть очень сильной, через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без наложения жгута) вызывает резкое ухудшение состояния с падением артериального давления, потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Конечность на ощупь холодная, бледная, с синюшним оттенком, функция отсутствует, тактильная и болевая чувствительность резко снижены или отсутствуют, пульс на дистальных артериях снижен или отсутствует. В более поздний период появляется плотный отек конечности, нестерпимые ишемические боли. Моча приобретает лаково-красный цвет за счет присутствия в ней миоглобина, количество ее снижено.

Неотложная помощь. Перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавления; после освобождения от сдавления, не снимая жгута, конечность бинтуют от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают жгут. Вводят обезболивающие, сердечно-сосудистые средства. Иммобилизация конечности с помощью шин обязательна, при наличии ран накладывают асептические повязки. При длительном (более 2 ч) сдавлении конечности, немедленно начинают противошоковую терапию, вводят наркотические средства. Госпитализация обязательна.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.