В

В

ВЕГЕТАТИВНАЯ АУРА

Понятие ауры подразумевает своеобразное ощущение, движение или психическое переживание (страх, ложное восприятие действительности и т. п.), непосредственно предшествующее развитию эпилептического припадка. Следует отметить, что вегетативные ауры очень разнообразны по своему проявлению.

Кардиальные проявления вызывают неприятные ощущения в области сердца; характерны неприятные ощущения в области брюшной полости, иногда сопровождающиеся тошнотой и усиленной перистальтикой.

Признаками вегетативной ауры могут быть позывы к мочеиспусканию или дефекации, наличие одностороннего похолодания конечностей.

Основным способом лечения является применение комплексной противоэпилептической терапии.

ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

Представляет собой симптомокомплекс, возникающий в результате функциональных нарушений в структурах центральной нервной системы, ретикулярной формации, лимбической системы, образованиях вегетативной нервной системы. Из-за подобных нарушений возникают проблемы регулирования вегетативных функций организма – дыхания, кровоснабжения, потоотделения, мочеиспускания и т. д. На сегодняшний день в развитии этого заболевания ведущую роль отводят наследственно-конституциональным факторам (астения), острым и хроническим инфекционным заболеваниям, интоксикациям, переутомлению, неправильному режиму питания и физической активности. Причем обращают внимание на частый пусковой фактор развития заболевания – стресс.

По преобладающему характеру циркуляторных расстройств заболевание протекает по гипотоническому, гипертоническому или кардиальному типу.

Гипотонический тип характеризуется симптомами хронической сосудистой недостаточности. При этом систолическое артериальное давление снижается ниже 100 мм рт. ст., возникает повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, снижение общего периферического сопротивления току крови. Больные отмечают утомляемость, мышечную слабость, головную боль, склонность к ортостатическим расстройствам и обморочным состояниям. Обморочным состояниям предшествуют ощущение тошноты, звон в ушах, мелькание «мушек перед» глазами, отмечаются слабость и усиленное потоотделение.

Гипертонический тип – повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.

Артериальная гипертония связана с функциональными нарушениями в коре головного мозга, в центрах гипоталамической области и лимбико-ретикулярного комплекса. В связи с этим отмечается повышение минутного объема крови, увеличение секреции нейрогормонов и повышение сосудистого тонуса. Беспокоят головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость и др. Повышение давления сопровождается изменением сердечного ритма (тахикардией), повышением температуры тела, ознобом, головокружением. Больные нередко отмечают страх развития инсульта, инфаркта и смерти. В некоторых случаях возникают общая слабость, потемнение в глазах, тошнота, снижение артериального давления, урежение пульса. Приступы длятся от нескольких минут до 2–3 ч.

Кардиальный тип проявляется наличием тахикардии, экстрасистолий, болей в области сердца, иногда одышкой при физической нагрузке. Характерны изменения на ЭКГ.

При лечении заболевания необходимы нормализация режима труда и отдыха, снижение стрессовых воздействий и физических нагрузок, витаминизированное питание, умеренные занятия спортом, отказ от курения и алкоголя. В более тяжелых случаях применяются симптоматическая медикаментозная терапия, психотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Препараты для лечения вегетативных нарушений – седативные (снотворные, транквилизаторы, некоторые антидепрессанты) и сосудистые средства; в ряде случаев применяют антигистаминные и другие противоаллергические препараты.

Фитотерапия: регулируют работу вегетативной нервной системы и хорошо воздействуют на систему кровообращения отвары и настои из боярышника, шиповника, лимонника, что особенно важно при кардиальном и гипотоническом типах вегетососудистой дистонии. Рекомендуются сборы: из травы пустырника, травы хвоща полевого, коры крушины, цветков боярышника, листьев брусники, цветков ромашки аптечной, цветков календулы, листьев подорожника большого, цветков василька синего, плодов рябины черноплодной, семян укропа душистого, семян льна обыкновенного, листьев мяты перечной.

ВИСОЧНАЯ (ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ) ЭПИЛЕПСИЯ

См. «Эпилепсия».

ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫЙ АБСЦЕСС

Характеризуется образованием гнойного очага в ткани спинного мозга, вокруг которого формируется соединительно-тканая капсула.

Причинами патологии могут являться травмы позвоночника и спинного мозга, которые возникают в результате открытых травм, переход гнойного процесса с прилегающих органов и тканей (занос микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции, чаще всего с пораженных остеомиелитом позвонков).

Как и при любом воспалительном процессе в организме, возникают общеинфекционные признаки: повышение температуры, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ухудшение общего самочувствия, похудание и большая слабость. Могут беспокоить боли различной интенсивности, возникающие по ходу нервных окончаний.

Могут отмечаться очаговые симптомы, зависящие от уровня расположения абсцесса в спинном мозге и затрагивания тех или иных нервных сплетений. В связи с поражением того или иного сегмента спинного мозга отмечается гипертензия, при распространении процесса на передние рога может возникнуть периферический паралич, а вовлечение в процесс боковых рогов вызывает вегетативно-трофические нарушения.

Поражение столбов спинного мозга дает следующую симптоматику: пирамидные знаки, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, проводниковая гипостезия ниже уровня спинального очага, тазовые расстройства и т. д. Стадии развития абсцесса:

– острая стадия;

– стадия ремиссии;

– период сформировавшегося и прогрессирующего гнойника;

– терминальная стадия.

По возможности абсцессы подвергаются хирургическому лечению, с предоперационной и постоперационной массивной антибактериальной терапией (цефалоспоринами, сульфаниламидами).

При невозможности оперативного опорожнения абсцесса применяется массивная антибактериальная, дезинтокикационная и общеукрепляющая терапия, что не всегда приводит к положительным результатам.

В послеоперационном периоде полезны лечебная гимнастика, массаж, бальнеотерапия.

В качестве общеукрепляющих средств можно использовать средства апитерапии и фитотерапии (см. «Менингит»).

ВНУТРИПОЗВОНОЧНАЯ ГРАНУЛЕМА

Понятие гранулемы подразумевает органическое воспалительное разрастание ткани, образующееся в ответ на хроническую инфекцию, воспаление, наличие в ней инородного тела или в силу каких-либо неизвестных причин. Следует сказать, что гранулемы формируются вследствие инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, проказы).

Инфекционные заболевания, такие как туберкулез, сифилис, паховая гранулема, лепра, а также некоторые грибковые заболевания, например кокцидиоидомикоз, провоцируют образование гранулем различных органов и тканей, в том числе способны привести к образованию внутрипозвоночной гранулемы. Следует отметить, что гранулемы также могут образовываться в ответ на присутствие в тканях чужеродных веществ (таких как крахмал или тальк, применяющихся в ходе некоторых хирургических процедур) или на наличие в организме некоторых металлов, например бериллия или циркония.

Клиническая симптоматика во многом зависит от причины, вызывающей развитие гранулемы. При наличии инфекционной причины имеются симптомы инфекционного воспаления – повышение температуры тела, слабость, недомогание, изменения со стороны картины крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Может иметь место болевой синдром вследствие сдавления нервных корешков и сплетений, который может быть выражен по-разному.

Нередко отмечается очаговая симптоматика, связанная с уровнем поражения спинного мозга. В связи с этим могут отмечаться гипертензия, периферические параличи, вегетативно-трофические нарушения (при вовлечении в процесс боковых рогов спинного мозга).

При поражении столбов спинного мозга появляются пирамидные знаки, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, проводниковая гипостезия ниже уровня спинального очага, тазовые расстройства и т. д.

По мере роста гранулемы стадия корешковых проявлений сменяется развитием Броун– Секаровского синдрома (см. «Броун – Секаровский синдром»).

Лечение по возможности подразумевает хирургическое удаление гранулемы.

Вопрос о проведении химиотерапии или лучевой терапии решается строго индивидуально.

Народная медицина при данной патологии предполагает применение различных фитосборов: из травы тысячелистника, листьев эвкалипта, цветков иван-чая, травы живокости полевой, травы моркови дикой, травы полыни метельчатой, тополиных почек, цветков картофеля, травы кервеля посевного (или купыря лесного), сухого порошка можжевеловых ягод, корня первоцвета, корня чернобыльника, плодов бархата амурского, корня герани кроваво-красного, корня крапивы двудомной, осиновых почек.

ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫЙ ФЛЕБИТ

Представляет собой воспаление венозной стенки.

Данная патология может быть следствием аллергической реакции организма или иметь инфекционную, травматическую этиологию. Чаще всего причиной воспаления стенки сосуда являются тромб или эмболия бактериальными агентами сосуда. В связи с воспалением стенки венозных сосудов в спинном мозге развиваются застойные явления, скапливаются токсические вещества и продукты воспаления тканей, все это нарушает структуру нервной ткани.

Заболевание проявляет себя симптомами, характерными для поражения того или иного отдела спинного мозга. Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от выраженности процесса поражения участка спинного мозга.

Как правило, выраженных нарушений со стороны очаговой симптоматики поражения спинного мозга при данном заболевании не отмечается. Преобладают общеинфекционные симптомы – повышение температуры тела, изменения картины крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), слабость, общее недомогание, болевой синдром различной степени выраженности.

Применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, а также дезинтоксикационная и улучшающая микроциркуляцию противовоспалительная терапия.

При необходимости применяются симптоматические средства: жаропонижающие (аспирин, парацетамол), анальгетики (НПВС).

Средства фитотерапии и апитерапии, применяемые при данном заболевании, можно посмотреть в других разделах (см. «Менингит», «Арахноидит»).

ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Характеризуется образованием в просвете вен спинного мозга тромба, полностью или частично (флотирующий тромб) обтурирующего сосуд, что нарушает отток крови и препятствует нормальной микроциркуляции. Выделяют первичный и вторичный тромбофлебит.

Первичный тромбофлебит возникает в результате внутривенного введения раздражающих веществ, при травме или при наличии рядом со стенкой сосуда инфекционного процесса. Возникновение тромба в сосудистой стенке может быть вызвано изменением внутренней стенки сосуда, повышением свертываемости крови и замедлением тока крови.

Следует отметить, что в течение первых 4–5 дней тромб достаточно слабо прикреплен к стенке сосуда, вследствие чего возможен его отрыв с развитием тромбоэмболии легочной артерии. Надежно фиксируется тромб к стенке вены только с 5-го дня, именно в это время можно говорить о тромбофлебите.

Тромбофлебит проявляется болями и очаговыми нарушениями, связанными с поражением того или иного участка спинного мозга.

Нарушение венозного кровообращения в дорсальной половине спинного мозга сопровождается нарушением функции задних канатиков (сенситивная атаксия), боковых канатиков (пирамидная недостаточность и церебеллярная атаксия в конечностях), может также страдать функция сфинктеров тазовых органов. При затруднении венозного кровообращения в позвоночном канале нередко выявляется расширение подкожных вен в пояснично-крестцовом ромбе (у женщин – в зоне ромба Михаэлиса).

В лечении применяют антикоагулянты (гепарин, фибринолизин, стрептокиназу, фенилин). В особенно тяжелых случаях прибегают к оперативным методам лечения.

Восстановительный период подразумевает применение физиотерапевтических процедур (диадинамических токов на симпатические узлы), массажа, лечебной гимнастики. Рекомендуются рассасывающие средства (экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, лидаза), а также препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов (прозерин, галантамин и др.), витамины группы В, никотиновая кислота.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ФЛЕБИТ

Внутричерепной, или церебральный, флебит головного мозга – воспалительное заболевание венозных сосудов мозга.

Причиной заболевания чаще всего становится бактериальная эмболия (при менингите, арахноидите и т. д.).

Заболевание проявляет себя головными болями, гипертензивным синдромом, нередко очаговыми неврологическими симптомами, связанными с зоной наибольшего поражения головного мозга.

В лечении важно применять адекватную противовоспалительную терапию (большие дозы антибиотиков широкого спектра действия), в некоторых случаях требуется противовоспалительная гормональная терапия (преднизолон). Также необходима массивная дезинтоксикационная и улучшающая микроциркуляцию головного мозга противовоспалительная терапия.

Симптоматическая терапия – жаропонижающие (аспирин, парацетамол), анальгетики (НПВС).

Средства фитотерапии и апитерапии применяют те же, что и при менингите, арахноидите.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Заболевание с образованием в просвете вен головного мозга тромба, полностью или частично обтурирующего просвет сосуда.

Причины заболевания сходны с причинами, вызывающими внутрипозвоночный тромбофлебит.

Возникновение тромба в сосудистой стенке может быть вызвано изменением внутренней стенки сосуда, повышением свертываемости крови и замедлением тока крови. Это может быть связано с различными заболеваниями (заболеваниями кровеносной системы, инфекционно-воспалительными заболеваниями и т. д.).

Как правило, распространение тромбофлебита на вены, впадающие в верхний сагиттальный синус, возможно на фоне тромбоза пазух твердой мозговой оболочки. Тромбозы мозговых вен также могут являться осложнением гнойных процессов в добавочных полостях носа или в ухе при гематогенном распространении инфекции.

Внутричерепной тромбофлебит проявляется разнообразной клинической симптоматикой, связанной с зоной поражения головного мозга. Характерны головные боли, головокружения, слабость. Менингиальные и гипертензионные явления выражены нерезко. Поражение вен, впадающих в верхний сагиттальный синус, проявляется нижним парезом с нарушением мочеиспускания или гемипарезом.

В случаях инфекционной природы тромбофлебита отмечаются все симптомы воспалительного заболевания – озноб, высокая температура, изменение картины крови.

Применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин, стрептокиназа, фенилин) при внутричерепном тромбофлебите должно быть крайне осторожным, так как можно спровоцировать кровоизлияние в головной мозг. Чаще применяются адекватная противовоспалительная и антибактериальная терапия, дегитратирующие средства, люмбальные пункции.

В восстановительный период рекомендуются рассасывающие средства (экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, лидаза), а также препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов (прозерин, галантамин и др.), витамины группы В, никотиновая кислота.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ АБСЦЕСС

Понятие «внутричерепной абсцесс» подразумевает скопление гноя непосредственно в веществе мозга, которое отграничено от здоровой ткани соединительно-тканой капсулой.

Причины, приводящие к такой патологии, – травмы черепа, переход гнойного процесса с прилегающих к мозгу органов и тканей (занос микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции). Наиболее часто абсцесс головного мозга могут осложнить оститы, остеомиелиты костей черепа, флебиты синусовой твердой оболочки, менингиты, отиты и т. д.

Характерны общеинфекционные признаки: повышение температуры, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ухудшение общего самочувствия. Обращают на себя внимание заострившиеся черты и свинцово-серый цвет лица больного, похудание и большая слабость.

Имеется также общемозговые симптомы, характерные и для опухолей мозга. Отмечается гипертензионный синдром, головная боль, рвота, изменения глазного дна, замедление пульса, нарушения психики и пр.

Имеются очаговые симптомы, зависящие от места расположения абсцесса в мозге. Наиболее часто встречающимися можно назвать синдромы височной доли или мозжечка.

В некоторых случаях данная патология протекает латентно, без клинической симптоматики. Иногда встречаются очень остро протекающие абсцессы головного мозга, с быстрым нарастанием симптоматики и тяжелыми последствиями.

Следует отметить, что в большинстве случаев данной патологии имеется смена определенных стадий развития заболевания:

– острая стадия;

– стадия ремиссии;

– период сформировавшегося и прогрессирующего гнойника;

– терминальная стадия.

Хирургическому лечению подвергаются доступные травматические, отогенные или одиночные метастатические абсцессы. В предоперационном и постоперационном периодах применяются массивные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспорины, сульфаниламиды).

В случаях невозможности оперативного вмешательства применяется массивная антибактериальная, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, что не всегда приводит к положительным результатам.

В качестве общеукрепляющих средств можно использовать средства апитерапии и фитотерапии (см. «Менингит»).

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГРАНУЛЕМА

Это органическое воспалительное разрастание головного мозга, образующееся в ответ на хроническую инфекцию, воспаление или в силу каких-либо неизвестных причин. Следует отметить, что гранулемы образуются вследствие инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, проказы).

Гранулемы также могут образовываться в ответ на воздействие токсических химических веществ.

Клиническая симптоматика во многом зависит от причины, вызывающей развитие гранулемы. При наличии инфекционной причины имеются симптомы инфекционного воспаления – повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, головокружение, нарушения памяти, вплоть до амнезии.

Также нередко отмечаются очаговая симптоматика, связанная с поражением той или иной области мозга.

Головной мозг защищен особым гематоэнцефалическим барьером, который не пропускает в его ткани большинство лекарственных веществ, что затрудняет применение препаратов, замедляющих рост гранулемы. Способ лечения в этом случае подбирается индивидуально, не исключается хирургическое вмешательство.

В послеоперационном периоде желательно подключить адаптогены, иммуномодуляторы и прочие лечебные средства, влияющие на общую резистентность организма.

Средства народной медицины при данной патологии предполагают применение различных фитосборов (см. «Внутрипозвоночная гранулема»).

ВОДЯНКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Водянка головного мозга, или гидроцефалия, – увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа, что может быть результатом чрезмерного образования спинномозговой жидкости или затруднения ее оттока по различным причинам (из-за опухоли, травмы и т. д.). Чаще всего заболевание возникает после внутриутробной, родовой травм, энцефалита и других заболеваний мозга. Водянка головного мозга, возникающая остро, своими симптомами напоминает острый серозный менингит. В свою очередь, хроническая водянка может быть врожденной или приобретенной.

Первым, что обращает на себя внимание при данной патологии, является увеличение объема черепа. Лицо при этом кажется маленьким – лоб нависает над глазами, глазные яблоки стоят косо (они отодвинуты кпереди и книзу вследствие уплощения верхней стенки глазницы). На лбу и на волосистой части головы видны расширенные кожные вены, роднички выпячиваются. Вследствие незаращения родничков и расхождения швов спереди (в области большого родничка), сзади (в области малого родничка) и сбоку (на висках) могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Отмечаются задержка развития, головные боли, иногда эпилептические припадки и пр.

Вследствие поражения черепно-мозговых нервов отмечаются парез отводящего нерва, асимметрия лица, застойные соски или атрофия зрительных нервов. Часто имеется нистагм. Могут быть также гемипарез или гемиплегия конечностей (с одной или с обеих сторон), пирамидные знаки, повышенные сухожильные рефлексы, экстрапирамидные гипертонии, гипотония и дистония, локализованные насильственные движения в виде тремора или атетоидных судорог. При этом больной не может ходить, стоять и сидеть. Положение в постели нередко напоминает положение человека, страдающего менингитом, или же больной постоянно лежит на спине. Отмечается понижение слуха, обоняния, зрения (вплоть до полной слепоты).

Глубокие понижения чувствительности, как правило, отсутствуют, может быть понижение болевой чувствительности на одной половине тела. Наблюдаются цианоз, похолодание конечностей, нарушение потоотделения и терморегуляции, избыточная упитанность или заметное похудание, реже – патологическое усиление аппетита, повышенная жажда, иногда синдром адипозогенитальной дистрофии или преждевременное половое созревание.

В случае инфекционной природы заболевания (вызванной сифилисом или токсоплазмозом) требуется адекватное противовоспалительное лечение (назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия) с люмбальными или цистернальными пункциями.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение.

Из средств фитотерапии рекомендуются настои и отвары из льняного семени, корня бузины или крапивы, сока моркови, свеклы, редьки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.