Л

Л

ЛИКВОРЕЯ

Подразумевает истечение цереброспинальной жидкости через дефект твердой мозговой оболочки.

Как правило, подобная патология связана с травмированием твердой мозговой оболочки, костных структур черепа. Ликворея может быть назальной, при этом цереброспинальная жидкость истекает в полость носа. При этом дефект твердой мозговой оболочки отмечается в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости. В более редких случаях ликворея может появиться после определенных манипуляций в полости носа (удаления распространенных полипов, удаления инородных тел из околоносовых пазух и т. д.). Также нельзя не отметить крайне редко имеющуюся спонтанную назальную ликворею, когда нет явных причин для развития этого заболевания. Возникновение подобной ликвореи предположительно связывают с наличием частых воспалительных процессов в околоносовых пазухах, индивидуальной слабостью анатомических структур основания черепа. При ушной ликворее цереброспинальная жидкость истекает из наружного слухового прохода, что является симптомом перелома пирамиды височной кости. При послеоперационной ликворее цереброспинальная жидкость истекает из операционной раны черепа или позвоночника, возникает при недостаточности швов или связана с гнойно-воспалительными осложнениями в послеоперационном периоде. Скрытая ликворея характеризуется истечением цереброспинальной жидкости в ткани и замкнутые полости тела. Следует отметить, что чаще всего в клинической практике можно встретить назальную ликворею. Так как полость носа отграничена от внутричерепного пространства околоносовыми пазухами – лобной, клиновидной, клетками решетчатого лабиринта, отчасти верхнечелюстной пазухой и орбитой, то первоначально ликвор попадает в какую-нибудь пазуху (при наличии повреждения ее стенки), а уже затем в полость носа. Следует отметить, что данный симптом не всегда проявляет себя сразу после травмы. Основным симптомом заболевания принято считать выделение прозрачной светлой жидкости, как правило, из одной половины носа при наклоне головы вниз. Достаточно выраженная назальная ликворея может также проявляться как симптом ночного кашля за счет попадания цереброспинальной жидкости в трахею и бронхи в длительном положении больного на спине. Течение болезни в каждом конкретном случае различно. Выделения из носа могут носить явный или скудный характер, быть постоянными или периодическими, ликвор может выделяться из одной половины носа или обеих. Основная опасность такого состояния связана с возможными осложнениями. В первую очередь это касается менингита, который развивается за счет распространения воспалительного процесса из полости носа в полость черепа (чем дольше длится ликворея, тем более вероятно распространение процесса на внутричерепные образования). Другие серьезные осложнения назальной ликвореи – пневмоцефалия (когда внутрь черепа попадает воздух), бронхит и пневмония (попадание ликвора в дыхательные пути), гастрит (при скоплении большого количества ликвора в желудке).

В период лечения необходимо соблюдение максимально щадящего двигательного режима, следует избегать сильного сморкания, чихания, натуживания, чрезмерных волнений. По возможности применяется консервативная терапия (возможно при назальной, ушной, послеоперационной ликвореи). Применяются мочегонные препараты (фуросемид, гипотеазид), люмбальные пункции или люмбальный дренаж (с целью уменьшения величины внутричерепного давления), антибиотики и противовоспалительные препараты в полость носа (с целью предотвращения инфекционных осложнений).

В случае, когда симптомы заболевания не проходят, прибегают к оперативному лечению.

ЛИЦЕВАЯ МИОКИМИЯ

Характеризуется возникновением особого червеобразного движения среднелицевых мышц. Причинами таких проявлений являются рассеянный склероз или злокачественные новообразования ствола головного мозга. Следует отметить, что подобный синдром может возникнуть на фоне различных других проявлений имеющегося заболевания (таких, как склероз, злокачественное новообразование и т. д.).

Необходимо лечение основного заболевания (см. «Рассеянный склероз»). В составе комплексных медикаментозных схем лечения основного заболевания применяются также рефлекторные методы, в которых обязательными должны быть противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, конвулекс), средства, улучшающие мозговое кровообращение (стугерон, кавинтон), медикаменты психо– и вегетотропного действия (амитриптиллин, анаприлин). Рекомендуется провести курс акупунктурной терапии (в среднем из 12–15 сеансов), ежедневно или через день. Желательно провести 2–3 курса с перерывами от 14 до 30 дней. Полезна в этом случае стандартная седативная фитотерапия: настои валерианы, пустырника, мяты, липового цвета, крапивы двудомной, мелиссы лекарственной, земляники лесной.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.