Цирроз печени
Цирроз печени
Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим и избыточным образованием соединительной ткани в печени и протекающее с печеночной недостаточностью различной степени тяжести.
Причины развития цирроза печени многообразны: вирусный гепатит, алкоголизм, воздействие ядов и некоторых лекарств, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), заболевания желчных протоков и пр.
СИМПТОМЫ
• Снижение аппетита, отвращение к пище.
• Тупая, ноющая боль в правом подреберье.
• Изменение размеров (увеличение или уменьшение) и уплотнение печени.
• Увеличение селезенки.
• Увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
• Варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, подкожных вен живота.
• Сосудистые «звездочки» на коже, покраснение ладоней.
• Кожный зуд, желтушное окрашивание склер и кожи, потемнение мочи.
• Повышенная кровоточивость (кровоподтеки, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен и пр.).
Наиболее опасные осложнения: асцит, кровотечение из вен пищевода, печеночная недостаточность.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для обследования.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для диагностики цирроза печени: определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), билирубина, протромбина, белков и электролитов (калий, натрий) в крови; иммунологические тесты (выявление антител против гепатитов В, С, D и соответствующих антигенов); ультразвуковое исследование печени и селезенки; пункционную биопсию печени.
Лечение
При активном циррозе печени, развитии осложнений лечение проводят в условиях стационара. Назначают постельный режим, диету. При усилении активности процесса, особенно при хроническом гепатите, назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Триамцинолон и др.).
При развитии асцита назначают бессолевую диету и мочегонные средства, при отсутствии эффекта выполняют эвакуацию жидкости из брюшной полости через прокол брюшной стенки (лапапароцентез). Для уменьшения кожного зуда назначают Холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию.
При остром кровотечении из вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар для интенсивного лечения и возможной неотложной операции.
При неактивном циррозе печени рекомендуют соблюдение безалкогольной диеты, по показаниям применяют различные лекарственные средства (гепатопротекторы, мочегонные и пр.).
Лекарственные средства
• Гепатопротекторы: Адеметионин (Гептрал), Галстена, Лив-52, Силибнин (Карсил), Тиоктовая кислота (Берлитон 300, Эспа-Липон), Эссенциале, Эссливер форте.
• Мочегонные: Фуросемид (Лазикс), Спиронолактон (Верошпирон).
Хирургическое лечение
При частых пищеводных кровотечениях выполняют реконструктивные операции на сосудах (портокавальное шунтирование). В последние годы их выполняют через прокол сосуда под рентгенологическим контролем. При развитии хронической печеночной недостаточности, особенно при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, методом выбора является трансплантация печени.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.