14.2. Первая помощь при водолазных заболеваниях и их предупреждение. Часть 1

14.2. Первая помощь при водолазных заболеваниях и их предупреждение. Часть 1

При водолазных спусках могут возникнуть специфические заболевания, причиной которых в большинстве случаев является нарушение Правил водолазной службы. Весь водолазный состав должен хорошо знать причины и условия возникновения этих заболеваний и уметь оказывать первую помощь. Для оказания первой помощи водолазам каждая водолазная станция должна быть снабжена водолазной аптечкой с инструкцией по ее использованию, а каждый водолаз должен уметь оказать первую помощь и знать способы проведения искусственного дыхания.

Табельное медицинское имущество для комплектования водолазных аптечек выдается в дополнение к нормам снабжения медицинским имуществом.

Ответственность за состояние медицинского имущества, входящего в табель водолазной аптечки, и своевременное пополнение израсходованного имущества возлагается на старшину водолазной станции. Все водолазы должны уметь пользоваться медицинским имуществом водолазной аптечки. Использовать имущество водолазной аптечки не по назначению запрещается. Контроль за состоянием, пополнением и правильным расходованием имущества аптечек и врачебных сумок возлагается на врача-физиолога, фельдшера или другое лицо, ответственное за медицинское обеспечение спусков.

Баротравма уха возникает у водолаза при изменении окружающего давления, когда образуется перепад между внешним давлением й давлением в полости среднего уха.

Причиной перепада давления является ухудшение или отсутствие проходимости евстахиевых труб, в результате чего воздух из полости рта не поступает (или поступает в недостаточном количестве) в полость среднего уха.

Признаки. Чувство «заложенности» в ушах с понижением остроты слуха. При сильном надавливании на барабанные перепонки может быть кровоизлияние в полость внутреннего и среднего уха. В отдельных случаях через два- три часа после перенесенной баротравмы уха у водолаза может наступить резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой. Разрыв барабанной перепонки происходит обычно при перепаде давления свыше 0,2 кгс/см² и сопровождается резкой болью и кровотечением из уха.

Первая помощь. При баротравме уха для предупреждения заноса инфекции рекомендуется прополоскать горло дезинфицирующим раствором (раствор фурацилина или две капли йодной настойки на полстакана воды). В тяжелых случаях заболевшему предоставляется полный покой и проводится симптоматическое лечение.

При разрыве барабанной перепонки с кровотечением из уха следует обмыть ушную раковину спиртом (одеколоном), а в слуховой проход заложить чистую (лучше стерильную) марлевую салфетку или вату. Пострадавшему нельзя сморкаться.

Водолаз, перенесший баротравму уха, освобождается от спуска под воду и подлежит амбулаторному или стационарному лечению. Вопрос о сроках начала работы под водой после лечения решает специалист-отоларинголог.

Профилактика. При ощущении «нажима на уши» во время погружения водолаз должен приостановить спуск и сделать несколько глотательных движений, чтобы раскрыть устья евстахиевых труб. Если при этом чувство «заложенности» не исчезает, следует уменьшить глубину погружения на 1-2 м и снова повторить эти действия. Если и в этом случае воздух в полость среднего уха не поступает, водолаз должен выйти на поверхность. Спуски водолазов при насморке и с чувством «заложенности» в ушах запрещаются.

Баротравма придаточных полостей носа (лобных и гайморовых пазух или синусов решетчатой кости) наступает при непроходимости или неполной проходимости носовых ходов, связанных с заболеванием верхних дыхательных путей.

Признаки. Боли в области синусов, появляющиеся во время погружения или подъема водолаза на поверхность вследствие образования разности между внешним давлением и давлением в придаточных полостях.

Первая помощь. Болевые ощущения в области синусов обычно проходят через несколько часов после подъема на поверхность без лечения. В случае если боли не прекращаются, водолаз освобождается от спусков и при необходимости направляется к врачу-специалисту.

Профилактика. При появлении болей водолаз должен приостановить погружение и при необходимости подняться на 1-2 м. Если боли не проходят, водолаза поднимают на поверхность. Спуски водолазов с насморком и болевыми ощущениями в области придаточных полостей носа запрещаются.

Баротравма легких (повреждение легочной ткани). Причиной баротравмы легких является резкое изменение давления в легких, которое приводит к разрыву легочной ткани и поступлению пузырьков воздуха в кровеносную систему. Разрыв легочной ткани у водолазов может быть как при повышении, так и при понижении давления воздуха внутри легких по сравнению с окружающим давлением на величину более 80-100 мм рт. ст. Попавшие в кровеносные сосуды газовые пузырьки разносятся током крови по всему телу и могут вызвать закупорку кровеносных сосудов (в частности, сосудов головного мозга и сердца), попасть в полость плевры и ткани организма. В случае разрыва плевры и образования пневмоторакса наступает значительное нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Баротравма легких чаще всего наступает при спусках в регенеративном снаряжении, когда дыхательный аппарат и легкие водолаза составляют единую замкнутую систему дыхания.

Повышение давления в системе дыхания Может возникнуть от избыточной резкой подачи большого количества кислорода в дыхательный мешок аппарата, а также от удара или сильного нажима на мешок; быстрого всплытия (выбрасывания) на поверхность при недостаточной пропускной способности травящего клапана.

Повышение давления только внутри легких может быть при задержке дыхания во время быстрого всплытия (особенно опасно задерживать дыхание на последних 10 метрах у поверхности, где расширение воздуха происходит относительно более резко) и спазма голосовой щели при быстром всплытии с глубины (спазм голосовой щели может произойти, если холодная вода попадет в дыхательные пути или под гидрокомбинезон).

Понижение давления в системе дыхания возникает в случаях: быстрого стравливания газовой смеси из дыхательного мешка и образования вследствие этого разрежения в легких; выбрасывания загубника изо рта (при спуске в гидрокомбинезоне с объемным шлемом) и дыхания из подшлемного пространства; вытравливания дыхательной смеси носом. Баротравма легких может быть также при нырянии на большую глубину без снаряжения, где воздух легких не сжимается до величины окружающего давления или полного израсходования воздуха из баллонов аппарата, а также при неисправности дыхательного автомата (чрезмерная подача воздуха на вдох или большое сопротивление на вдохе) и разрыве водолазного шланга, приводящем к прекращению подачи воздуха на вдох.

Баротравма легких может быть также при выныривании из-под колокола без снаряжения, что связано, как правило, с возникновением рефлекторной задержки дыхания на вдохе при попадании в холодную воду. Это обстоятельство не позволяет водолазу делать выдохи во время всплытия, что приводит к повышению внутрилегочного давления.

Признаки. Потеря сознания через 1-2 минуты после подъема на поверхность; кровотечение изо рта или выделение пенистой мокроты, окрашенной кровью; боль за грудиной; резкая синюшность лица, частый неустойчивый пульс, поверхностное дыхание с затрудненным выдохом; в некоторых случаях подкожная эмфизема в области шеи и груди; параличи и парезы конечностей и другие симптомы.

Первая помощь. Водолаза, поднятого из воды с признаками баротравмы легких, быстро освобождают от снаряжения. Водолаз с баротравмой легких является тяжелобольным. Иногда у пострадавшего нет почти никаких жалоб, отмечаются лишь ноющая боль за грудиной и незначительное, кровохарканье. Это не должно успокаивать оказывающих первую помощь, так как заболевание может обостриться в любой момент – наступит потеря сознания, начнутся серьезные расстройства сердечной деятельности и дыхания.

Основным методом лечения баротравмы легких является лечебная рекомпреесия (повторное воздействие на пострадавшего повышенного давления), которая проводится по режимам лечебной рекомпрессии (см. приложение 15.8). Присутствие в камере врача-физиолога во всех случаях баротравмы легких является обязательным.

Для устранения спазма голосовой щели применяют сернокислый атропин или адреналин (последний нельзя применять при обильном кровотечении).

Легочное кровотечение останавливают, применяя противодифтерийную сыворотку, 10-процентный раствор хлористого кальция, витамин К и т. д. Для стимуляции дыхательного центра применяется цититон. Чтобы предупредить появление кашля, дают кодеин и дионин.

При остановке дыхания делают искусственное дыхание по способам Каллистова, «изо рта в рот», «изо рта в нос», Лаборда. Способы искусственного дыхания с надавливанием на грудную клетку применять запрещается.

При отсутствии рекомпрессионной камеры на месте спуска принимают срочные меры для эвакуации пострадавшего в ближайшую рекомпрессионную камеру независимо от состояния пострадавшего. При этом до помещения в камеру пострадавшего рекомендуется включить на дыхание кислородом.

Больных с баротравмой легких транспортируют только на носилках, не разрешая передвигаться самостоятельно даже при кажущемся хорошем состоянии. Не ранее чем через 6 часов после окончания лечебной рекомпрессии и исчезновения признаков заболевания пострадавшего на носилках эвакуируют в лечебное учреждение для дальнейшего лечения. В этот период больной должен находиться вблизи рекомпрессионной камеры и в полном покое.

Профилактика. В целях предупреждения баротравмы легких необходимо соблюдать следующие правила:

– выходить на поверхность по спусковому концу медленно, а при плавании не допускать резкого изменения глубины и не задерживать дыхания. В случае вынужденного быстрого всплытия в аппарате или без него необходимо в течение всего времени всплытия производить выдох и ни в коем случае не задерживать дыхания. Скорость всплытия с аппаратом не должна превышать скорости газовых пузырей, выходящих из клапана;

– к использованию; для спусков допускать только исправные и тщательно проверенные аппараты;

– при спусках в нагрудном аппарате с открытым травящим клапаном нельзя принимать положение лежа на спине; если такое положение необходимо по характеру работы, травящий клапан следует закрыть;

– не разрешать спуски водолазам, у которых имеется кашель;

– при спусках в снаряжении регенеративного типа не допускать ударов по дыхательному мешку как на поверхности, так и под водой;

– запрещаются спуски в дыхательных аппаратах, имеющих сопротивление дыханию свыше допустимых норм;

– не выпускать загубник изо рта при спусках в регенеративном снаряжении с надетой на лицо шлем-маской;

– при непрерывной подаче кислорода, газовой смеси или воздуха под давлением в случае поломки дыхательного автомата необходимо быстро выбросить изо рта загубник и, не задерживая выдоха, выйти на поверхность.

Декомпрессионная (кессонная) болезнь происходит вследствие образования в крови и тканях организма пузырьков индифферентного газа (азота, гелия) при быстром понижении окружающего давления. Основной причиной декомпрессионной болезни у водолазов является несоблюдение режима снижения внешнего давления (неправильная декомпрессия).

Признаки. При легкой форме заболевания: кожный зуд, сыпь, изменение окраски кожи (сине-багровые пятна или «мраморность»), боли в мышцах и суставах, не причиняющие страданий больному.

При заболевании средней тяжести: сильные боли в костях, суставах и мышцах, резкое учащение пульса и дыхания, иногда боли в животе, тошнота и рвота.

При тяжелой форме заболевания: поражение центральной нервной системы (параличи конечностей), головокружение, синюшность, расстройство слуха и зрения, потеря сознания, синдром Меньера.

Первая помощь. Основным способом лечения декомпрессионной болезни является лечебная рекомпрессия, т. е. повторное воздействие на пострадавшего повышенного давления с целью перевести образовавшиеся в организме газовые пузырьки в растзоренное состояние.

Проведение лечебной рекомпрессии (ем. приложение 15.8) под руководством врача-физиолога является обязательным при всех формах декомпрессйонного заболевания. Чем раньше будет начата рекомпрессия, тем быстрее и действеннее будут ее результаты. Если рекомпрессия невозможна сразу после начала заболевания, она проводится при первой к тому возможности (в том числе через 1-2 суток и более). В случае когда боли под давлением не проходят, применяют массаж и тепло (особенно парафиновые ванны и аппликации) непосредственно в камере под давлением.

Профилактика. Для предупреждения декомпрессионной болезни необходимо:

– точно соблюдать установленное время пребывания водолаза на грунте, а также скорость подъема на поверхность и время выдержек на остановках;

– учитывать при выборе режима декомпрессии степень физической нагрузки на грунте, индивидуальные особенности водолаза и условия спуска (температура воды, течение и характер грунта).

Если условия спуска неблагоприятные (тяжелая работа, холодная вода, сильное течение, вязкий грунт и т. п.), следует выбрать удлиненные режимы декомпрессии.

Обжим водолаза может возникнуть в тех случаях, когда давление окружающей среды больше давления дыхательной газовой смеси. Это бывает в случаях:

– быстрого погружения при недостаточной подаче дыхательной смеси водолазу;

– прекращения или уменьшения подачи дыхательной смеси водолазу на глубине;

– быстрого стравливания воздуха головным клапаном вентилируемого снаряжения;

– срыва и падения водолаза со спускового (подкильного) конца;

– перевертывания водолаза вверх ногами в вентилируемом снаряжении.

Обжиму подвергаются участки тела, находящиеся под эластичными покровами снаряжения (водолазная рубаха). При обжиме грудной клетки вдох затрудняется, давление в шлеме понижается и кровь приливает к голове и верхним отделам грудной клетки.

Признаки. Затрудненное дыхание, прилив крови к голове, кровотечение из носа, ушей, выделение мокроты, окрашенной кровью. После выхода на поверхность могут быть заметны синяки под глазами, покраснение белковых оболочек глаза.

Первая помощь. Поднять пострадавшего на поверхность (в колокол) с соблюдением режима декомпрессии. Освободить от снаряжения и предоставить покой. Остановить кровотечение из носа и изо рта. Положить холодные примочки на отечности. В тяжелых случаях вызвать врача-физиолога для продолжения медицинской помощи.

Профилактика. При спусках на малые и средние глубины строго контролировать по манометру подачу дыхательной смеси. Соблюдать осторожность, чтобы избежать падения на глубину (срыва со спускового или подкильного конца). Не травить воздух из шлема головным клапаном, если подача дыхательной смеси с поверхности прекратилась. Держать в скафандре нормальное количество воздуха, стравливая его излишек. Не превышать установленную скорость погружения.

При спусках в масках и шлем-масках периодически делать выдохи через нос в подмасочное пространство, выравнивая тем самым давление под маской с окружающим. При глубоководных спусках погружение колокола, а также повышение давления в камере производить со скоростью, не превышающей максимально возможную скорость наполнения скафандров дыхательными смесями. Держать нормальную высоту газовой подушки, для чего периодически заполнять скафандр дыхательной смесью.

Кислородное голодание. У водолаза, работающего под водой на разной глубине, кислородное голодание наступает при одинаковой или меньшей величине парциального давления кислорода, чем на поверхности, и при значительно меньшем его процентном содержании (см. табл. 14.3). При работе в регенеративных дыхательных аппаратах наступление кислородного голодания возможно в случаях неправильного включения в аппарат без трехкратной промывки системы «аппарат – легкие» кислородом.

Причиной кислородного голодания является уменьшение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (кровь, протекая через легкие, насыщается кислородом не полностью). Уменьшение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе до 16% (парциальное давление 120 мм рт. ст.) еще не вызывает у человека каких-либо ненормальных явлений.

В таких условиях человек может выполнять легкую работу. Если в атмосферном воздухе содержание кислорода станог вится ниже 16%, у человека наступает кислородное голодание, тяжесть которого зависит от величины парциального давления кислорода и тяжести выполняемой физической работы.

Таблица 14.3. Содержание кислорода в зависимости от глубины при постоянном парциальном давлении, которое может вызвать кислородное голодание

Содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси зависит от качества работы регенеративного вещества, от количества кислорода в смеси, которая подается водолазу, и падает в следующих случаях:

– при применении недоброкачественного регенеративного вещества;

– при использовании для спусков под воду аппаратов, которые уже употреблялись без предварительного пятиминутного «раздышания» их на поверхности;

– несоблюдении установленного количества промывок во время работы водолаза под водой и накоплении в дыхательном мешке аппарата индифферентного газа;

– нарушении подачи кислорода в дыхательный мешок аппарата;

– вдыхании воздуха носом после включения в кислородный аппарат на поверхности или из объемного шлема под водой.

При спусках в инжекторно-регенеративном снаряжении кислородное голодание может быть:

– при переключении водолаза на дыхание бедной по кислороду дыхательной смесью на поверхности или на глубине менее 20 м;

– при ошибочном подключении к пульту управления вместо гелиокислородной смеси чистого гелия;

– при нарушении процесса смешивания газов (гелия, азота, кислорода) в период спуска.

Признаки острого кислородного голодания. При медленном уменьшении содержания кислорода в газовой смеси у водолаза учащаются дыхание и пульс, появляются расстройство движений пальцев рук, головокружение, стук в висках, понижается сообразительность и ясность мысли. Через некоторое время появляется чувство жара во всем теле, а затем может наступить потеря сознания.

В случае резкого снижения парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси потеря сознания у водолаза при работе под водой наступает внезапно, без появления каких-либо предвестников. Придя в себя, пострадавший, как правило, не помнит о том, как потерял сознание.

Первая помощь. Поднять пострадавшего из воды осторожно, но быстро, без резких рывков, так как в этом случае кислородное голодание может осложниться баротравмой легких.

После подъема на поверхность водолаза немедленно освобождают от снаряжения и при отсутствии дыхания делают искусственное дыхание.

Если имеется кислородный ингалятор со смесью кислорода и углекислого газа (карбоген), который возбуждает дыхательный центр, то одновременно с искусственным дыханием пострадавшего используется этот ингалятор. Когда дыхание и сознание восстановятся, пострадавшему создают покой, согревают его тело и дают дышать чистым кислородом или воздухом. Дальнейшая помощь устанавливается врачом в зависимости от общего состояния, сердечной деятельности и дыхания.

Профилактика. Для предупреждения кислородного голодания при водолазных спусках в регенеративном снаряжении необходимо:

– тщательно готовить и проверять дыхательные аппараты перед спуском; делать качественный анализ состава дыхательной смеси и регенеративного вещества;

– правильно включаться в дыхательный аппарат;

– регулярно выполнять установленное количество промывок системы «аппарат – легкие» (табл. 14.4);

– правильно рассчитывать безопасно допустимое время пребывания под водой по запасу воздуха, кислорода (табл. 14.5) или искусственной дыхательной смеси.

Таблица 14.4. Периодичность однократных промывок системы „аппарат – легкие"

Примечание. На учебно-тренировочных спусках для лиц, не имеющих предварительной подготовки по легководолазному делу, в целях отработки методики однократных промывок под водой интервал между промывками может сокращаться до 5 мин по указанию руководителя спусков.

Таблица 14.5. Расход кислорода на дыхание и промывки системы „аппарат -легкие" в л/мин

Для предупреждения кислородного голодания при спусках в инжекторно-регенеративном снаряжении необходимо:

– после надевания снаряжения, при нормальном давлении в скафандр подавать воздух; перевод, на дыхание, га- зовой смесью с низким процентным содержанием кислорода осуществлять только с достижением глубины, на которой предусмотрено переключение;

– при разрыве шланга и отсутствии подачи газовой смеси в скафандр дышать в окно инжектора;

– при ошибочной подаче дыхательной смеси с низким процентным содержанием кислорода срочно переключить водолаза на дыхание смесью с содержанием кислорода, соответствующим глубине погружения.

Кислородное отравление. Отравляющее действие кислорода на организм человека зависит от величины его парциального давления и от времени пребывания в этой газовой среде.

При дыхании в камере чистым кислородом под абсолютным давлением 3 кгс/см² через 90 минут могут наступить судороги и потеря сознания. С увеличением давления кислорода срок наступления судорог сокращается. Причиной наступления кислородного отравления при выполнении водолазных работ в регенеративном снаряжении может быть превышение допустимой глубины спуска под воду при дыхании чистым кислородом и допустимого времени пребывания водолаза на данной глубине. Условиями, способствующими наступлению кислородного отравления в этом снаряжении, являются: накопление углекислого газа в системе «аппарат – легкие» (1-2% вследствие низкого качества химического поглотителя или неисправности дыхательных клапанов), ускоряющее в 4-5 раз наступление кислородного отравления (при этом может наступить также отравление углекислым газом); напряженная мышечная работа; переохлаждение организма.

При спусках в вентилируемом снаряжении и дыхании сжатым воздухом кислородное отравление может наступить только в аварийных случаях, когда время пребывания водолаза на глубине 50-60 м значительно превышает допустимое, что может быть только при авариях с водолазом (запутывание, завал грунтом при промывке туннелей При спусках в инжекторно-регенеративном снаряжении кислородное отравление может наступить при несоответствии состава газовой смеси глубине спуска (ошибочное подключение баллонов с непригодными для данной глубины смесями, нарушение пропорции газов, смешиваемых в процессе спуска, и т. д.).

Признаки. Первыми признаками кислородного отравления являются чувство онемения пальцев рук и ног, подергивание мышц лица (особенно губ) и век, судорожное подергивание пальцев рук, чувство беспокойства. Затем довольно быстро наступают общие судороги и потеря сознания. Через 1-1,5 минуты судороги прекращаются, но сознание не возвращается. Дыхание в этот период бывает частое и глубокое. Спустя еще 1-2 минуты может наступить второй приступ судорог. Если водолаз не будет поднят на поверхность, приступы судорог становятся все чаще и длительнее, а промежутки между ними все уменьшаются. При быстром повышении парциального давления кислорода приступы общих судорог с быстрой потерей сознания могут наступить внезапно, без появления начальных симптомов отравления.

Первая помощь. При первых признаках наступающего кислородного отравления водолаз должен немедленно дать сигнал о подъеме на поверхность или о заходе в колокол. После подъема водолаза необходимо немедленно освободить от снаряжения и дать возможность дышать чистым атмосферным воздухом.

Первая помощь при наступлении кислородного отравления у водолаза, находящегося под водой или в камере, заключается в том, чтобы уменьшить глубину спуска, перейти на возможно более поверхностную, безопасную по режиму остановку и сразу, как только это будет возможно, переключить водолаза на дыхание воздухом или обедненной кислородом газовой смесью. При судорожной форме отравления необходимо, насколько позволяют условия спуска, удерживать пострадавшего, предохраняя его от ударов о твердые предметы.

При возникновении кислородных судорог у водолаза во время работы на грунте в инжекторно-регенеративном снаряжении второй водолаз должен удерживать его в вертикальном положении, открыть кран переключения, обновить газовую смесь и доставить пострадавшего на платфррму колокола, а при подъеме поместить его в колокол.

При появлении судорожного припадка у пострадавшего водолаза в колоколе или рекомпрессионной камере обеспечивающий водолаз удерживает и защищает его от ушибов об окружающие предметы. Одновременно он должен принять меры по обеспечению дыхания пострадавшего газовой смесью с небольшим процентным содержанием кислорода (в колоколе усилить вентиляцию скафандра или вентиляцию самого колокола свежей газовой смесью или воздухом; в камере отключить пострадавшего из дыхательного аппарата регенеративного типа и потребовать усилить вентиляцию камеры).

В дальнейшем в течение первых суток пострадавший должен находиться под наблюдением врача, который назначает симптоматическое лечение. В случае длительного пребывания водолаза под действием повышенного парциального давления кислорода рекомендуется назначение пенициллина или сульфаниламидов для профилактики воспаления легких.

Профилактика. Для предупреждения кислородного отравления при водолазных спусках необходимо: не превышать допустимой глубины при дыхании чистым кислородом; точно знать процентное содержание кислорода в искусственных дыхательных смесях; не превышать времени допустимого (безопасного) пребывания на глубине в зависимости от парциального давления кислорода в дыхательной смеси (табл. 14.6); не превышать допустимого времени пребывания под повышенным давлением в декомпрессионной камере во время дыхания кислородом (табл. 14.7); не допускать переключения водолаза на дыхание кислородом на глубинах более 20 м и точно выдерживать режим кислородной декомпрессии.

Таблица 14.6. Допустимое время работы водолаза под водой при дыхании чистым кислородом

* При выполнении тяжелой работы на глубинах 15-20 м следует учитывать индивидуальную предрасположенность водолазов к токсическому действию кислорода и возможный проскок углекислого газа.

Таблица 14.7. Допустимое время пребывания в декомпрессионной камере при дыхании кислородом

Примечание. При проведении непрерывной кислородной декомпрессии общее время дыхания чистым кислородом в аппаратах не должно превышать 3-3,5 часа, так как спускавшиеся водолазы уже длительное время дышали кислородом под повышенным давлением. При наличии перерывов на дыхание воздухом во время проведения кислородной декомпрессии это время может быть увеличено до 5 часов.

Отравление углекислым газом. Поддержание нормального содержания углекислого газа в организме регулируется центральной нервной системой и ее высшим отделом – корой головного мозга. Центральная нервная система очень чувствительна к изменению углекислого газа в организме: при уменьшении или увеличении углекислого газа изменяются дыхание, кровообращение и деятельность других систем, в результате чего уменьшается или увеличивается выделение углекислого газа из организма. Такая регуляция возможна до определенного предела. При большом содержании углекислого газа во вдыхаемом воздухе организм не может справиться с удалением этого газа путем усиленного дыхания и кровообращения; деятельность отдельных систем организма становится ненормальной, могут наступить тяжелые расстройства и смерть.

При спусках в вентилируемом, инжекторно-регенеративном или кислородном снаряжении с нарушением правил его эксплуатации содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси настолько повышается, что может привести к отравлению. Причинами накопления углекислого газа могут быть: недостаточная вентиляция скафандра или полное прекращение подачи воздуха; недостаточная йнжекция или регенерация газовой смеси в инжекторно-регенеративном снаряжении (малый подпор, неисправность инжекторно-регенерагивного устройства, плохое качество регенеративного вещества, неправильная зарядка веществом регенеративной коробки и т. д.); неисправность или неправильная эксплуатация регенеративного снаряжения (неисправности клапана вдоха и выдоха, плохое качество химического поглотителя или регенеративного вещества, неправильная зарядка веществом регенеративной коробки); недостаточная вентиляция декомпрессионной камеры.

Признаки. Одышка, чувство жара, головная боль, слабость, холодный пот, шум в ушах, тошнота, рвота. При более высоких концентрациях углекислого газа наступает потеря сознания, появляются судороги, останавливается дыхание и кровообращение.

Первая помощь. При появлении признаков отравления углекислым газом необходимо уменьшить его содержание во вдыхаемом воздухе (усилить вентиляцию, инжекцию, промывку и т. д.). Если после этого признаки отравления не исчезают, немедленно приступают к подъему водолаза на поверхность с соблюдением режима декомпрессии и освобождают его от снаряжения. Дыхание свежим воздухом, как правило, приводит к восстановлению нормального самочувствия. Пострадавшему создают покой, при показаниях дают симптоматические средства.

В тяжелых случаях отравления, сопровождающихся потерей сознания, пострадавшего поднимают на поверхность (также с соблюдением режима декомпрессии) с помощью страхующего водолаза, освобождают от снаряжения и приступают к немедленному оказанию помощи: делают искусственное дыхание, массаж сердца, вводят стимуляторы дыхания и сердечной деятельности и т. д. В дальнейшем до полного выздоровления пострадавший должен находиться под контролем врача.

Если при глубоководных спусках водолаз потерял сознание вследствие отравления углекислым газом, второй водолаз обязан доставить его на платформу колокола, доложить на поверхность о готовности к подъему и начать усиленную вентиляцию скафандра пострадавшего через кран переключения и травящие клапаны рубахи. После достижения глубины 60-80 м заводит пострадавшего в колокол, берет его на подвес и после осушения колокола отдает иллюминатор. При необходимости колокол вентилируют.

После подъема колокола на поверхность пострадавшего водолаза переводят в поточно-декомпрессионную камеру, где в случае отсутствия признаков декомпрессионного заболевания проводят декомпрессию по режиму. При показаниях приступают к лечебной рекомпрессии.