Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Основным в лечении железодефицитной анемии является назначение препаратов железа, но минуя желудочно-кишечный тракт. Для достижения терапевтического эффекта необходимы достаточная дозировка препарата (3–5 г в сутки), длительность лечения, повторность курсовой терапии, назначение аскорбиновой кислоты. Следует ограничить прием жиров, молока, мучных изделий.

Важнейшие препараты железа, используемые для лечения, — феррокаль, ферроплекс, гемостимулин, конферон, феррамид, фербитол, феррумек, ферковен, имферон и т. д. Целесообразно назначение и микроэлементов (2–5 г в сутки) — меди, кобальта, марганца. Они способствуют утилизации железа в организме, ускоряют биосинтез гемоглобина и стимулируют эритропоэз.

В некоторых случаях назначаются кортикостероидные и анаболические гормоны, которые способствуют более интенсивной утилизации железа эритробластами костного мозга.

Основными критериями эффективности терапии являются повышение уровня железа в сыворотке крови, повышение концентрации гемоглобина, количества ретикулоцитов и эритроцитов. Нормализация гемоглобина еще не является основанием для отмены лечения, так как для пополнения запасов железа в органах и тканях необходима продолжительная поддерживающая терапия небольшими дозами того же препарата, с помощью которого был достигнут лечебный эффект.

При железодефицитной анемии можно рекомендовать больным некоторые лекарственные травы. В растениях биологически активные вещества находятся в оптимальном соотношении. Целесообразно использование крапивы двудомной, череды трехраздельной. Настой плодов шиповника и земляники лесной (плодов и листьев) по 0,25–0,5 стакана 3 раза в день. Отвар листьев земляники лесной принимают по 1 стакану в день. Они богаты железом, медью, марганцем, кобальтом, аскорбиновой кислотой, рибофлавином, органическими кислотами, что обеспечивает их гемостимулирующее действие. Для приготовления настоя 1 ст. л. сбора из указанных трав и плодов (предварительно измельченных) заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2–3 ч, процеживают.

Плоды абрикоса следует употреблять по несколько штук в день, сок — 3 раза в день. Хорошо применять настой листьев медуницы лекарственной, шпината огородного, одуванчика. Лекарственные растения широко используются для остановки кровотечений. При мено— и метроррагиях назначают настои крапивы двудомной по 0,5 стакана 2 раза в день; настой пастушьей сумки по 0,5 стакана 3 раза в день; отвар корневищ кровохлебки по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

При атонических маточных кровотечениях применяют настойку из листьев барбариса амурского по 25–30 капель 3 раза в день в течение 2–3 недель.

Настой водяного перца назначают при маточных и геморроидальных кровотечениях по 1 ст. л. 2–4 раза в день. С кровоостанавливающей целью рекомендуется также хвощ полевой. Отвар принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день. Стальник пашенный в виде настойки из корней или отвара у больных геморроем облегчает стул, останавливает кровотечение и уменьшает отек. Настойку стальника назначают внутрь по 40–50 капель на прием 3 раза в день в течение 2–3 недель. Отвар стальника принимают по 2–3 ст. л. 3 раза в день перед едой в течение 2–4 недель.

Железо и его соли содержат картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, салат, укроп, крыжовник, земляника, виноград.

В качестве вспомогательных средств и для проведения поддерживающей терапии при анемиях рекомендуют богатые аскорбиновой кислотой ягоды черной смородины, рябины обыкновенной, шиповника, земляники. Из ягод и листьев этих растений готовят витаминный чай.

Чай витаминный: плоды рябины — 25 г; плоды шиповника — 25 г. Принимают по 1 стакану в день.

Настой: плоды шиповника — 25 г; ягоды черной смородины — 25 г. Принимают по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

Наряду с лекарственной терапией рекомендуется диета, стимулирующая гемопоэз, богатая белками, железом, витаминами. Главным источником, содержащим белки и необходимые аминокислоты, является мясо. К продуктам, содержащим микроэлементы, относятся свекла, помидоры, кукуруза, морковь, бобовые, клубника (земляника), овсяная каша, печень, рыба, пекарские и пивные дрожжи.

Рационально для закрепления антианемического лечения занятие больных физкультурой, прогулки в лесу (хвойном), пребывание в горах. Рекомендуется употребление минеральной воды железноводских, ужгородских, карельских источников. Это источники с типом слабоминерализованных железосульфатно-гидрокарбонатномагниевых вод, в которых железо находится в хорошо ионизированной форме и легко всасывается в кишечнике.

Учитывая рецидивирующий характер этих анемий, необходимы профилактические мероприятия, особенно весной и осенью.

В последние годы внедряется обогащение пищевых продуктов железом (хлеба, детского питания, кондитерских изделий и т. д.). Рецидивирующее течение железодефицитной анемии требует постоянного клинико-гематологического контроля и поддерживающего лечения с помощью препаратов железа и фитосборов.

Лечение заключается в систематических переливаниях крови по 250–300 мл через каждые 5–10 дней; вместо крови можно проводить капельное переливание свежей эритроцитарной массы по 150–200 мл с промежутками в 3–5 дней. Лучший эффект дают прямые переливания крови от доноров.

При выраженном геморрагическом синдроме показано переливание плазмы с кровяными пластинками, а также тромбоцитарной массы. Одним из основных условий повышения регенераторных возможностей костного мозга при панцитопении является применение витаминов группы В. Назначаются длительными курсами по 6–8 недель: В 1— по 1 мл подкожно ежедневно; В 2— по 5 мг 3 раза в день внутрь; В 6— по 50 мг ежедневно; В 12— по 100 мкг внутримышечно через день; фолиевая и пантотеновая кислоты — по 30 мг 3 раза в день внутрь. Аскорбиновая кислота назначается вместе с рутином. Назначаются глюконат или хлорид кальция, серотонин.

При упорных геморрагиях назначаются викасол, эпсилон-аминокапроновая кислота, капромол, фибриноген.

В качестве лейкостимуляторов используются пентоксил — 0,2 мг; 4-метилурацил — 0,5 мг; лейкоген — 0,2 мг и батиол — 0,02 мг внутрь 2 раза в день (лучше со сливочным маслом), 5 %-ный раствор нуклеиново-кислого натрия — 2 мл внутримышечно.

При гипоплазии костного мозга применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон, дельтакортолон), которые уменьшают тромбоцитопеническое кровотечение, удлиняют срок жизни перелитых клеток крови, снижают нежелательные реакции после трансфузии. Лечение кортикостероидами проводится под контролем систематического измерения артериального давления, диуреза и исследованием содержания калия и натрия в крови, а также сахара в моче и крови. Больным назначается диета с ограничением поваренной соли.

Большое значение при лечении больных приобретает создание асептических условий для предотвращения инфекционных осложнений. Присоединение вторичной инфекции является показанием для назначения антибиотиков — пенициллина, тетрациклина и т. д.

В последние годы предлагается использовать спленэктомию в комплексной терапии при гипоплазии костного мозга любой этиологии.

Благодаря удалению селезенки устраняется депрессивное ее влияние на костный мозг, сокращается распад эритроцитов, уменьшается аутоантителообразование, более действенной оказывается кортикостероидная терапия.

Показаниями для спленэктомии являются отсутствие терапевтического эффекта от применявшейся комплексной терапии, непрекращающийся гемолиз.

Не последнее место в лечении больных гипопластической анемией занимает трансплантация (переливание) аллогенного костного мозга. Для достижения приживления немаловажное значение имеет тщательность иммунологического подбора донора.

Прогноз неблагоприятен при острых и подострых вариантах течения заболевания.

Использование современных методов лечения позволило снизить летальность, улучшить прогноз при хронических формах заболевания.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.



Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Железодефицитная анемия

Из книги автора

Железодефицитная анемия Это заболевание составляет примерно 80 % всех анемий. Причинами ее могут быть длительные и обильные кровопотери, заболевания желудочно-кишечного тракта (опухоли, язвы), беременность, инфекции, врожденные нарушения.Проявляется следующими


Железодефицитная анемия

Из книги автора

Железодефицитная анемия Собственно железодефицитные анемии — наиболее часто встречающиеся из всех форм анемий. Это анемии, связанные с дефицитом железа в организме, вследствие чего нарушается процесс гемоглобинообразования. Причинами развития анемий могут быть


Железодефицитная анемия

Из книги автора

Железодефицитная анемия Основным в лечении железодефицитной анемии является назначение препаратов железа, но минуя желудочно-кишечный тракт. Для достижения терапевтического эффекта необходимы достаточная дозировка препарата (3–5 г в сутки), длительность лечения,


Постгеморрагическая анемия

Из книги автора

Постгеморрагическая анемия Лечение состоит в быстром восстановлении нарушенного объема циркулирующей крови и устранении источника кровотечения (перевязка сосуда, при внутреннем кровотечении — срочное хирургическое вмешательство, борьба с шоком).Целесообразно


Анемия

Из книги автора

Анемия Общие сведенияАнемия (малокровие) – снижение ниже нормы концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в крови.Эритроциты – красные кровяные клетки, наполненные белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода к


Анемия

Из книги автора

Анемия Анемия (малокровие) — снижение ниже нормы концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в крови. Критерием для диагностики анемии является уровень гемоглобина у мужчин менее 130 г/л, у женщин — менее 120 г/л (у беременных — менее 110 г/л). Анемия может


Анемия

Из книги автора

Анемия Анемия (малокровие) – снижение ниже нормы концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в крови. Критерием для диагностики анемии является уровень гемоглобина у мужчин менее 130 г/л, у женщин – менее 120 г/л (у беременных – менее 110 г/л). Анемия может


Железодефицитная анемия

Из книги автора

Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия—заболевание, связанное с недостатком железа в крови и костном мозге, в результате чего нарушается синтез гемоглобина и возникают трофические расстройства в тканях.ЭтиологияХроническая кровопотеря (вследствие


Железодефицитная анемия

Из книги автора

Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия — заболевание, связанное с недостатком железа в крови и костном мозге, в результате чего нарушается синтез гемоглобина и возникают трофические расстройства в тканях.ЭтиологияХроническая кровопотеря (вследствие


АНЕМИЯ

Из книги автора

АНЕМИЯ Физическая блокировкаАнемия — это уменьшение количества красных кровяных телец в крови. Красные кровяные тельца доставляют в клетки организма кислород и выводят из них углекислый газ. Симптомами анемии являются: бледность кожи и слизистых оболочек, учащенное


Анемия

Из книги автора

Анемия У женщин анемия может быть связана с большой потерей крови во время обильных и продолжительных менструаций. Это заболевание может сильно осложнить течение беременности и родов, а также отрицательно повлиять на развитие ребенка. Во время беременности потребность