Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Одышкой при малейшем физическом напряжении проявляется пристеночный тромбоз главных ветвей легочной артерии на ранних стадиях. Позднее развивается ортопноэ. Жестокое удушье, резко усиливающееся при малейшем движении больного и вынуждающее его вскоре перейти в состояние ортопноэ, является главным диагностическим признаком пристеночного тромбоза легочной артерии. Артериальное давление во всех случаях понижается. Спустя 4–5 дней после начала ортопноэ появляются признаки неудержимо нарастающей правожелудочковой недостаточности с гепатомегалией (увеличением печени), отеками подкожной клетчатки нижних конечностей и асцитом. Повторные приступы удушья у больных с сердечной недостаточностью, тромбофлебитом, пристеночным тромбоэндокардитом вызывают обычно тромбоэмболии мелких разветвлений легочной артерии.

Для эмболии легочной артерии характерно развитие цианоза в самом начале приступа удушья, появление признаков острой недостаточности правого желудочка или электрокардиографических признаков его острой перегрузки. При тромбоэмболии легочной артерии приступ удушья, особенно тяжелый, в первые минуты заболевания всегда начинается внезапно и часто среди полного здоровья. Пульс при тромбоэмболии легочной артерии с самого начала резко учащен, артериальное давление понижено.

Периферические признаки шока (похолодание конечностей, обильный холодный липкий пот) резче выражены в самом начале болезни. Болевой синдром никогда не доминирует в клинической картине тромбоэмболии легочной артерии. Боль в груди возникает остро и не имеет типичной локализации. При осмотре больного тромбоэмболией легочной артерии обнаруживаются цианоз, набухание шейных вен и пульсация во втором и третьем межреберьях слева у грудины. При аускультации сердца выявляется усиление и раздвоение II тона на легочной артерии.

При тромбоэмболии легочной артерии эхокардиограмма не изменяется. Большую диагностическую информацию дают результаты электрокардиографического исследования. Изменения ЭКГ при острой перегрузке правого желудочка сердца при тромбоэмболии легочной артерии напоминают сдвиги при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка, но все же имеют ряд характерных признаков, правильный учет которых позволяет отличить эти заболевания друг от друга.

Тромбоэмболия легочной артерии часто встречается у больных пожилого и старческого возраста, находящихся на постельном режиме, у больных любого возраста с признаками начинающейся или выраженной сердечной недостаточности. Источником эмболов часто оказываются флеботромбоз тазовых органов и нижних конечностей и пристеночные тромбы в полостях правого сердца. Тромбоэмболия легочной артерии встречается у женщин детородного возраста, принимающих пероральные контрацептивы.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Артерии

Из книги Энциклопедический словарь (А) автора Брокгауз Ф. А.

Артерии Артерии – в анатомии этим именем называются кровеносные сосуды, которые уносят кровь из сердца и распространяют ее по всем частям тела. У животных, у которых не имеется центрального органа – сердца, а существуют сокращающиеся сосуды (напр. у большинства червей),


АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ)

Из книги Твое тело говорит «Люби себя!» автора Бурбо Лиз

АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ) Физическая блокировкаАртерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца в разные органы и ткани организма. (Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь движется из органов и тканей назад к сердцу.) Существует целый ряд факторов,


Артерии

Из книги Большая Советская Энциклопедия (АР) автора БСЭ


Чем артерии отличаются от вен?

Из книги Все обо всем. Том 2 автора Ликум Аркадий

Чем артерии отличаются от вен? Ни одна городская транспортная система не может сравниться по своей эффективности с системой кровообращения организма. Если вы представите себе две трубопроводные системы, большую и малую, которые встречаются в насосной станции, вы


Сонные артерии

Из книги Гомеопатический справочник автора Никитин Сергей Александрович


ВОДНЫЕ АРТЕРИИ ЗЕМЛИ

Из книги В мире занимательных фактов автора Земляной Б

ВОДНЫЕ АРТЕРИИ ЗЕМЛИ Река Волга под именем Ра была известна уже древним географам, которые, впрочем, не имели о ней точного представления. Геродот принимал ее за Араке. Птолемей полагал, что она имеет два устья: одно — в Каспийском море, другое — в Азовском: Волгу и Дон он


Тромбоэмболия легочной артерии

Из книги Справочник неотложной помощи автора Храмова Елена Юрьевна

Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это острая закупорка основного ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом) или иными объектами (капли жира, частицы костного мозга, опухолевые клетки, воздух, фрагменты катетеров),


Эмболия легочной артерии

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Эмболия легочной артерии Боль при эмболии легочной артерии напоминает боль при инфаркте миокарда в случае левосторонней локализации эмболического процесса. В некоторых случаях параллельно эмболии развивается инфаркт легкого с


Тромбоэмболия легочной артерии

Из книги Боевая подготовка работников служб безопасности автора Захаров Олег Юрьевич

Тромбоэмболия легочной артерии Одышкой при малейшем физическом напряжении проявляется пристеночный тромбоз главных ветвей легочной артерии на ранних стадиях. Позднее развивается ортопноэ. Жестокое удушье, резко усиливающееся при малейшем движении больного и


Тромбоэмболия легочной артерии

Из книги Справочник медсестры [Практическое руководство] автора Храмова Елена Юрьевна

Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболические осложнения требуют активного лечения антикоагулянтами. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) немедленно внутривенно вводят гепарин (15–20 тыс. ЕД), эуфиллин (2,4 %-ный раствор — 10 мл), строфантин (0,05 %-ный


Колотое ранение сердца или сонной артерии

Из книги Большой атлас целительных точек. Китайская медицина на страже здоровья и долголетия автора Коваль Дмитрий

Колотое ранение сердца или сонной артерии Совсем плохой вариант. Но шанс выжить есть всегда, и этот шанс нужно вырвать любой ценой.Ваши действия: если в ране торчит нож, заточка, отвертка, края одежды и т. п., то ни в коем случае их не трогать! Любой предмет, находящийся в


Исследование пульса на лучевой артерии

Из книги Справочник медицинской сестры автора Храмова Елена Юрьевна

Исследование пульса на лучевой артерии Последовательность выполнения процедуры:1) взять часы или секундомер, температурный листок, красный карандаш;2) психологически подготовить пациента к манипуляции;3) взять обе руки пациента и обхватить в области лучезапястных


При легочной недостаточности

Из книги автора

При легочной недостаточности Одышка – тревожный симптом, он может быть вызван стенокардией и инфарктом миокарда. Поэтому при внезапной одышке необходимо вызвать врача!Если одышка вызвана физической нагрузкой или слабостью после (или во время) болезни дыхательных


Исследование пульса на лучевой артерии

Из книги автора

Исследование пульса на лучевой артерии Последовательность выполнения процедуры: 1) взять часы или секундомер, температурный листок, красный карандаш; 2) психологически подготовить пациента к манипуляции; 3) взять обе руки пациента и обхватить в области лучезапястных