Острая левожелудочковая недостаточность
Острая левожелудочковая недостаточность
Приступы сердечной астмы у больных с аортальной недостаточностью иногда протекают с обильным потоотделением, настолько сильным, что пот струйками стекает по телу.
Сердечная астма и отек легких представляют собой две стадии одного патологического процесса, поэтому их лечение проводится по единому плану с учетом особенностей основного заболевания. Сердечная астма и отек легких требуют неотложной интенсивной терапии. Поэтому при внезапном появлении у больного тяжелого приступа одышки необходимо срочно вызвать врачей скорой помощи.
Больному придают сидячее положение со спущенными ногами. Налаживают введение кислорода, при отеке легких — с пеногасителем (70–96 %-ным этиловым спиртом) или 10 %-ным раствором (спиртовым) антифомсилана. Наиболее эффективно в любом случае введение 0,5–1 мл 1%-ного раствора морфина с небольшим количеством (0,3–0,5 мл 0,1 %-ного раствора) атропина. При выраженной тахикардии вместо атропина вводят 1 мл 1%-ного раствора димедрола. При наличии артериальной гипертонии проводят кровопускание (200–400 мл); в других случаях на конечности накладывают венозные жгуты, которые временно ослабляют через каждые 20–30 мин. При артериальной гипертонии вводят ганглиоблокаторы: 0,3–0,5 мл 5%-ного раствора пентамина внутримышечно или внутривенно или 0,5–1 мл 2%-ного раствора бензогексония в 20 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно, медленно. При нормальном или повышенном давлении показаны мочегонные (обычно вводят внутривенно 60–80 мл лазикса — 6–8 мл 1%-ного раствора). После указанной терапии осторожно вводят сердечные гликозиды — 1 мл 0,06 %-ного раствора коргликона или 0,25–0,5 мл 0,05 %-ного раствора строфантина.
Для функциональной разгрузки миокарда применяют нитроглицерин по 0,5 мл (1 таблетка) под язык, затем повторно через 10–15 мин до достижения эффекта (при побочных явлениях). При наличии признаков сопутствующего бронхоспазма внутривенно вводят 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина. После оказания неотложной помощи больного госпитализируют в блок интенсивного наблюдения кардиологического отделения.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.